Paglalarawan ng pneumothorax: mga uri ng sakit, mga sanhi, diyagnosis at paggamot

Sa maraming mga serye tungkol sa mga doktor at detectives, madalas naming makita ang mga salita, ang kahulugan ng kung saan ang ibig sabihin hindi maganda o hindi maintindihan sa lahat. Halimbawa, pneumothorax. Ano ang sakit na ito? Sintomas, palatandaan sa pamamagitan ng na emergency kawani upang tumpak na matukoy ang kanyang presensya, ang halaga ng aid, at marami pang ibang mga aspeto ng ang bagay sa likod ng mga eksena. Sa artikulong ito ay makikita mo mahanap ang mga sagot na tutulong makibagay sa isang kritikal na sitwasyon.

depinisyon

Pneumothorax - ay ang akumulasyon ng air o iba pang mga gas sa thoracic cavity. Madalas ito ay nangyayari pagkatapos ng isang pinsala bilang isang resulta ng isang bukas na pagkabali ng mga buto-buto o baga pinsala splinter ng buto, pati na rin bilang isang resulta ng pagkakasira ng baga paltos, pagbubukas ng mga toro o pagtunaw ng mga pader ng bronchus kapaniraan. Secondary pneumothorax ay isang pagpapatuloy ng isang matagal na sa baga sakit.

Clinical manifestations ng mga sintomas ay depende pangunahin sa kung paano mabilis na pumupuno sa hangin sa pleural lukab. Sa karamihan ng kaso, diyagnosis ay posible matapos ang pagsusuri ng mga pasyente sa ang tanawin. Kung minsan, ang mga karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri, tulad ng X-ray.

Paggamot ay karaniwang kirurhiko. Ito ay katumbas ng pag-aalis ng air mula sa dibdib lukab sa pamamagitan ng pagpapatuyo o butasin, ibalik ang pag-andar ng mga laman-loob ng midyestainum at bumalik sila sa kanilang mga upuan.

Pakikipag-usap sa mga panlabas na kapaligiran

Sa form na may ilang mga pagkakaiba-iba ng pneumothorax. Mga uri ng sakit ay depende sa kung aling bahagi ng binuo butas (sa labas o sa loob ng katawan), pati na rin ang laki nito at ang gas-agos rate.

• Closed pneumothorax diagnosed na sa mga kaso kung pleural lukab ay bumaba menor de edad na halaga ng gas sa pamamagitan ng isang maliit na butas, hindi pakikipag-usap sa mga panlabas na kapaligiran. Ang presyon sa dibdib lukab ay nadagdagan dahan-dahan, at ang mga depekto ay isinara sa pamamagitan ng kanyang sarili, nang walang karagdagang tulong. Air bula dahan-dahan matunaw sa pagitan ng mga sheet ng pliyura, baga, at tumatagal ng kanyang normal na hugis.
• Buksan pneumothorax develops basta't penetrating sugat ng dibdib pader, o pagkalagot ng isang malaking bronchus. Laging nakikipag-usap ang mga panlabas na kapaligiran. Dahil sa mga negatibong presyon sa panloob na lukab nakahanay atmospheric organismo mula sa kung saan ang ilaw nagko-collapse, at ang hangin ay hindi dumaloy sa ito.

• Lumilitaw lamang ang nakababahalang o pneumothorax balbula kapag nauugnay trauma (sugat dibdib pader pliyura na may pinsala at pagkakasira ng malaking bronchi), at nailalarawan sa na ang hangin ay pumapasok sa katawan lukab sa inhalation, ngunit hindi umalis sa kanyang huminga nang palabas. Ang presyon sa pleural lukab ay unang kumpara sa atmospheric at patuloy na palaguin. Bilang resulta ng mediastinal organo ay displaced at naka-compress.

pathogenesis

Upang maayos na tulungan, ito ay kinakailangan upang malaman kung paano pneumothorax ay nabuo, mga uri nito. Physiology ng prosesong ito ay namamalagi sa ang katunayan na sa normal pleural lukab sa loob ng negatibong presyon. Ito ay tumutulong sa panatilihin ang mga baga sa pinalawak na estado, pati na rin ang bilis ng up ang palitan ng gas sa alveoli. Kapag ang paninikip ng dibdib ay sira at ang hangin ay nagsisimula upang punan ang pleural lukab, ang baga pagbawas sa dami.

Ito ay humahadlang sa normal na paghinga, at bilang isang resulta ang mga tao ay nagsisimula sa mabulunan. Sa karagdagan, ang mga naka-compress at displaces mediastinal bahagi ng katawan: ang puso, aorta, lalamunan, na ginagawang mas mahirap upang isagawa ang kanilang mga direktang pag-andar.

pinagmulan

Mula traumatiko agent ito ay depende sa kung ano ang magiging isang pneumothorax. Pinagmulan, uri, pathogenesis, clinical manifestations at paggamot ay isang hindi malulutas lohikal na kadena ng mga kaalaman na maaaring i-save ng isang buhay, kahit na hindi mo na kailangang gawin sa mga medikal na propesyon.

1. Kusang pneumothorax ay isang agwat sa malaking bronchus o baga parenkayma ay hindi nauugnay sa mechanical pinsala ng dibdib. Ito ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:

• Ang pangunahing, o idiopathic, walang maliwanag na dahilan. Mas karaniwan sa mga batang matangkad lalaki kaysa sa mga kababaihan ng parehong edad at build. Ito ay maaaring ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: ang pathological pagbabago sa baga dahil sa isang genetic depekto sa synthesizing enzyme alpha-1-antitrypsin, na kung saan ay kasangkot sa normal na gumagana ng alveoli; pliyura masyadong manipis, na kung saan ay maaaring masira mula sa hindi gaanong presyon drop, tulad ng pag-ubo o pagbahing; biglaang presyon ng drop kapag akyat sa bundok (bundok pagkakasakit) o lubog sa ilalim ng tubig (keson sakit).
• Secondary pneumothorax ay nabuo sa background ng mga umiiral na mga sakit sa baga tulad ng COPD (chronic obstructive pulmonary disease), cystic fibrosis at hika.

2. Ang pinaka-karaniwang mga kaso ng traumatiko pneumothorax. Mga uri ng mga pinsala ay nabibilang sa dalawang kategorya: penetrating pinsala ng dibdib lukab (hiwa, tinadtad sugat, bukas fractures ng buto-buto); mapurol dibdib trauma (avtotravmy, pagyurak sa pagitan ng mga nakatigil na bagay drop).

3. Sa panahon ng medikal na pamamaraan din ay hindi ibukod ang hitsura ng pneumothorax. Sa naturang mga kaso, ito ay tinatawag iatrogenic. Panganib ay kinabibilangan ng pliyura o baga byopsya, diagnostic butasin nilalaman abscesses at cysts, pagtatanghal ng dula subclavian sunda at barotrauma mula ALV (artipisyal na baga bentilasyon).

klinika

Pagkatapos ng pagtatanong at pagsusuri ng mga pasyente sa doktor nagbabayad ng pansin ang biglaang dibdib sakit, igsi sa paghinga, mabilis na paghinga at puso rate, dry ubo. Talamak na pag-atake sindak ay maaari ring maging ang resulta ng pneumothorax. Mga uri ng mga pinsala at likas na katangian ng pinsala, kung minsan kahit biswal detectable, ay makakatulong sa i-finalize ang diagnosis at ituon ang pasyente sa paggamot. Ito ay maaaring maging isang kirurhiko o nakakagaling na ospital o emergency department. Lahat ng bagay ay depende sa kalubhaan ng kalagayan at ang mga tiyak na pinsala.

diagnostics

Tulad ng nabanggit ko sa itaas, alam ang mga mekanismo, na kung saan ay tinatawag na isang pneumothorax, mga uri at kaugalian. diyagnosis ay hindi mahirap. Ito ay sapat upang i-hold ang isang panlabas na pagsusuri ng ang dibdib at baga auscultation simetriko seksyon (na kumpara sa malusog na bahagi ng mga pasyente). Kung nakita mo ang pinsala ay hindi maaaring, pagkatapos ay upang maging ganap na sigurado na gusto mong ipadala ang pasyente sa X-ray o CT scan. air ay hindi sumasalamin sa mga radioactive radiation, at samakatuwid ay malinaw na nakikita sa larawan.

Bilang isang karagdagang paraan maaari mong gamitin ang kahulugan ng gas ng dugo (sa pagkakasunud-sunod upang matukoy kung mayroong isang dramatic shift sa direksyon ng hypercapnia), electrocardiography (upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pagpalya ng puso), pati na rin upang resort sa kirurhiko konsultasyon (ito ay karaniwang tapos na sa yugto ng pagsusuri ng pasyente sa emergency department).

kagipitan

Sa kabila ng iba't ibang uri ng pneumothorax, first aid ay nabawasan upang ang ambulansya. Dahil hindi pinag-aralan na tao haharapin ang mga panloob na pinsala, ay malamang na hindi, pagkatapos ay kailangan mo ng karanasan at trauma surgeon. Ang tanging bagay na maaaring gawin sa kaso ng isang bukas na variant ng sakit - ay upang magpataw ng isang selyadong makapal na bendahe sa sugat. Maaari mong gamitin ang ule, plastic wrap o makapal na cotton-gasa. Ang mga manipulations ay makakatulong upang bumuo ng isang closed pneumothorax.

Species kagyat pre-medical assistance at elementarya diagnosis ng sakit na ito ay dapat na kasama sa loob ng saklaw ng kaalaman ng sinumang tao, ang huling taon mag-aaral (pagtatanggol na pambayan). Pagkatapos ay siya ay magagawang upang sapat na tasahin ang sitwasyon at gawin ang mga karapatan desisyon.

paggamot

Ang unang bagay na malaman kung ano mismo ang uri ng pneumothorax sa isang pasyente. Kung ang dami ng hangin sa pagitan ng pleural kumot nang bahagya, ang partikular na tulong ay maaaring hindi kinakailangan. Siya dahan-dahan malutas. Sa kaso kung saan ang dami ng gas normal humahadlang madaling upang buksan, dapat itong aspirated na may isang hiringgilya sa pamamagitan ng puncturing ang pleural lukab. Ito ay makakatulong upang mabilis na alisin ang pneumothorax. Uri (emergency care ay depende sa ito) sakit ay mahalaga, dahil sila ay nangangailangan ng isang iba't ibang mga diskarte. Ang isang mumunti halaga ng pinsala ay maaaring mangailangan ng pag-install ng isang-panig na drainage Byulau.

Bilang karagdagan, kapag napakalaking pinsala na nangangailangan ng pagtitistis interbensyon para sa pagsasara ng baga parenkayma, pliyura at bronchial depekto, pati na rin ang pagsasara ng mahayap sugat ng dibdib.

Bilang nagpapakilala therapy inirerekomenda anesthetics at oxygen paglanghap. Kung pneumothorax episode ay paulit-ulit na madalas sapat, ang mga pasyente ay maaaring ipinapayo upang makabuo pleurodesis - paghihinang pliyura magkasama.

Komplikasyon at pagbabala

Pati na rin pagkatapos ng anumang sakit, palaging may mga kahihinatnan ng paghihirap ng isang pneumothorax. Mga paraan ng mga ito sa kasong ito-play ng isang menor de edad papel. Sa unang lugar kabilang sa mga komplikasyon nagkakahalaga ng dumudugo o hemothorax. Sa likod siya nanirahan pamamaga ng pliyura (pamamaga ng nag-uugnay tissue at ang pagbuo ng mga adhesions sa pagitan ng pliyura) at subcutaneous emphysema (air pagpasok ng tissue sa ilalim ng balat). ang mga pasyente ay maaaring mamatay sa isang makabuluhang lugar ng pinsala sa katawan at maantala tulong.

pagpigil

Upang maiwasan ang pagbuo ng pneumothorax, ay sapat na upang obserbahan ang ilang simpleng panuntunan:

• Napapanahong at ganap na ituring ang respiratory system at maiwasan ang mga komplikasyon, na humahantong sa pagbuo ng mahinang mga punto sa baga at pliyura.
• Sumuko masamang ugali, sa partikular - mula sa paninigarilyo.
• Subukan upang maiwasan ang trauma ng dibdib.
• Gawin ang mga hakbang upang maiwasan ang re-pneumothorax.