Spinal blockade: mga uri, layunin, droga, ang mga epekto ng

Pain syndrome ay ang pangunahing manipestasyon ng clinical patolohiya ng musculoskeletal system, lalo na ang gulugod. Ang paglitaw ng talamak vertebral sakit ay dapat na naka-dock agad, kahit na ibinigay ang katunayan na ang paglaban sa sakit ay hindi isang pananahilan therapy. Ang bumangkulong ng gulugod - isa sa mga kaganapan na naganap sa complex paggamot ng mga problema Spine.

Pangkalahatang concepts

Yaong nangangailangan ng kasanayan mahirap na huminto sa talamak sakit, talamak sakit kaysa sa likod, dahil ang display simulan ang pagkakaroon ng isang sentral na karakter. Iyon ay, focus manifestations ng sakit ay hindi nabuo sa antas ng paggulo ng mga lokal na receptors at utak. Paggamot ng kondisyon na ito mas mahaba at nangangailangan ng paggamit ng antidepressants at neuroleptics.

Upang maiwasan ito, nagpapakilala therapy sa unang bahagi ng yugto ng sakit ay gumagamit ng naturang pagmamanipula ng spinal bumangkulong. Ano ito at kung ano ang mga pamamaraan na inilarawan sa ibaba.

Blockade tinatawag na pagbubukod ng anumang link ng isang mekanismo upang labanan ang sakit sa pamamagitan ng paglalapat medicated analgesics. Bilang karagdagan sa therapeutic target, spinal block ay ginagamit para sa diagnosis. Pain hindi tinukoy na site ay nangangailangan ng sa pagpapakilala ng anesthetics, na kung saan ay nagbibigay-daan sa proseso ng pag-aalis upang matukoy ang mga departamento ng patolohiya. Karaniwan, ang sakit ay "nakasara" kaagad pagkatapos ng pagmamanipula.

patotoo

Sakit ng musculoskeletal system, na nangangailangan ang application ng bumangkulong, ay dapat samahan ng masakit na sintomas. Sa tapat ng kaso, ang paggamit ng mga gamot para sa layuning ito ay hindi kaugnay. Pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng sumusunod pathologies:

• mababang sakit ng likod;
• ang pagkakaroon ng herniated disc;
• spondylosis deformans;
• Radiculopathy;
• traumatiko pinsala sa katawan;
• neoplasms ng intervertebral espasyo;
• lateral narrowing ng panggulugod kanal.

Ang pamamaraan ay ginanap sa mga kaso kung saan walang epekto ng konserbatibo paggamot. kahusayan Ang nauuna matapos ang unang pag-iiniksyon, gayunman, malubhang anyo ng sakit ay nangangailangan ng mula sa 2-3 sa 15 pagmamanipula isinasagawa sa pagitan ng ilang araw.

Ang mga pakinabang ng pagkubkob ay mabilis na pagganap, isang minimum na epekto habang isinasaalang-alang ang mga patakaran ng, ang posibilidad ng maramihang paggamit. Bukod sa analgesia, pagmamanipula ay may anti-namumula at spasmolytic epekto, depende sa mga napiling mga gamot.

Pag-uuri vertebral blockades

Depende sa bilang ng mga gamot na ipinakilala sa isang yugto, makilala sa pagmamanipula:

• monocomponent (isang paraan);
• dikomponentnye (dalawang ahente);
• multicomponent (tatlo o higit pang mga ahente).

Pangpawala ng sakit injections ay ibinibigay sa mga sumusunod na pangkatawan mga seksyon:

1. gulugod - thoracic, servikal, panlikod, sekrum.
2. Nerbiyos - Sciatic, ng kukote, tibial, suprascapular, ang rear sanga ng panggulugod nerbiyos.
3. Muscular system - ang mga kalamnan ng ulo, ang piriformis kalamnan, ang front hagdanan.
4. Epidural at epidural space.
5. Facet joints.
6. Magsalita - sacroiliac at sacrococcygeal.

Bumangkulong ng spinal hernia nahahati sa dalawang uri:

1. Characterized vkalyvaniem transforaminal pagpapakilala ng mga bawal na gamot sa butas exit nerve endings.
2. Kapag intralaminar procedure medicament ay nakapasok sa pagitan ng makagulugod proseso sa kartilago direct drive.

contraindications

spinal blockade may ilang mga contraindications na ang manggagamot ay isinasaalang-alang ang mga pasyente sa panahon ng pagsusuri. Ang bawat klinikal na kaso ay itinuturing na isa-isa, na tumutukoy sa mga posibleng peligro ng mga side effect. Ang pamamaraan ay hindi natupad sa ilalim ng mga sumusunod na estado ng sakit:

• sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali upang hemorrhage;
• systemic mga nakakahawang sakit at mga lokal na manifestations sa lugar ng butasin;
• walang malay mga pasyente;
• katangi-tanging ugali inilapat gamot;
• puso at vascular diseases;
• epilepsy;
• hypotension;
• sakit sa kaisipan;
• edad ng mga bata;
• sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
• organic lesyon ng atay at bato.

mga lokal na anesthetics

Sangkap na magkaroon ng isang analgesic epekto, ay ginagamit para sa lahat ng uri ng mga pagsasara ng paggamit ng bawal na gamot sa isang independiyenteng form o sa kumbinasyon sa iba pang mga grupo ng mga medicaments.

Novocaine blockade ng gulugod ay ginanap mas madalas kaysa sa iba pang lokal na pampamanhid. "Novocaine" ay ginawa sa anyo ng mga solusyon para sa injections na may iba't ibang concentrations ng mga aktibong compound (mula sa 0.25% sa 2%). Ang analgesic epekto bubuo sa loob ng ilang minuto pagkatapos ay natupad ang bumangkulong. Thrust ang paggamit ng "novocain" anaesthetises sa 2 oras.

"Marcaine" din ay ginagamit upang mapawi ang sakit. Ang resulta ng pangangasiwa ng ang ahente ay may isang late simula. Sakit disappears pagkatapos ng 20 minuto, ngunit ang tagal ng pagkilos ay maaaring hanggang sa 5-6 na oras. Ang paggamit ng "marcaine" ay isinasagawa lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri sa puso at daluyan ng dugo ng pasyente.

Pagsunod sa isang lokal na pampamanhid, na ginagamit upang labanan ang sakit ng makagulugod ay "Lidocaine". Presyo ng gamot ay nasa pinakamababang kategorya (tungkol sa 30 rubles per pack), ginagawa itong available para sa paggamit. medicament ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na aksyon at isang mas mahabang panahon kaysa sa "Novocaine".

"Novocaine" at "Lidocaine", ang presyo kung saan higit sa ay magagamit, ay ginagamit mas madalas kaysa sa iba pang lokal na anesthetics. Bago mag-apply anuman sa mga ito upang suriin ang pagiging sensitibo ng mga indibidwal na mga pasyente, upang maiwasan ang pagbuo ng allergic reaksyon.

hormonal treatment

Paghahanda hormonal komposisyon sa paggamot ng mga pathologies ng tinik sa anyo ng mga self-administration ay bihirang ginagamit. Karamihan sa mga madalas na ito ay ginagamit para sa paggamot ng joints. Bumangkulong ng gulugod ay nangangailangan ng corticosteroid kasama ng ibang gamot (hal, anesthetics). Hormonal ahente mabawasan ang sakit, crop pamamaga, bawasan ang pamamaga at allergy reaksyon.

Mga gamot na ginagamit sa Spine:

1. "Prednisolone" ay halo-halong sa isa sa analgesic gamot ( "procaine" "Lidocaine" "Novocaine"). Epektibo na ginagamit para sa bumangkulong ng spinal luslos, radiculitis, osteochondrosis.
2. "Hydrocortisone" ay ginagamit para sa mga bloke ng nerbiyo. Lubusan halo-halong may pampamanhid bago ang administrasyon.
3. "Diprospan" ay ginagamit para sa anumang uri ng sakit kaluwagan. Ang bawal na gamot ay mabuti at mabilis na pag-unlad ng ang epekto ng matagal na pagkilos.
4. Ibig sabihin ay "Kenalog" ngunit anti-allergic at anti-namumula, may isang immunosuppressive epekto. Ito ay ginagamit para sa anumang uri ng blockages at paggamot ng joints.

Iba pang mga grupo ng mga gamot

Iba pang paraan ay may analgesic epekto. Sila ay ginagamit sa komposisyon ng multicomponent closures at isama ang sumusunod na mga produkto:

• non-steroidal anti-namumula ( "Voltaren");
• B bitamina;
• enzymes ( "Lidaza" "papain");
• "ATP";
• antispasmodics ( "Platifillin");
• "Trombolizin";
• hondroprotektory ( "rumalon").

Ang isang halimbawa ng procedure

Isaalang-alang ang halimbawa ng pagmamanipula. Novocaine blockade ng panlikod tinik ay isinasagawa sa tsansa ng posisyon. Palpable pagtukoy ng isang iniksyon site, ito ay itinuturing na may isang antiseptiko solusyon. Gamit ang isang pinong karayom, ang bawal na gamot ay injected intradermally upang bumuo ng isang "limon matuklap".

Susunod na ang karayom ay pinalitan ng isang mas matagal na kinakailangan at ay nakapasok sa pagitan ng vertebrae ng ilang sentimetro ilid sa spinous proseso. Tulad ng karayom insertion bahagi ginawa ng isang maliit na halaga ng solusyon. Ay nakapasok ganap na sa proseso. Ang karayom ay pagkatapos ay bahagyang inalis na at ipinadala pabalik sa ilalim ng bisig ng hindi hihigit sa 2 cm. 5 ml ng solusyon ay ipinakilala sa antas ng bawat segment ng spinal column.

Blockade isinasagawa tatlong pangunahing mga punto: sa pagitan ng ika-4 at ika-5 panlikod vertebrae, sa pagitan ng ika-5 panlikod at panrito 1-m, sa 1st sacral hole. Kapag ipinahayag sakit syndrome humahawak bilateral pagmamanipula gamit anim na puntos. Ang pamamaraan ay tumatagal tungkol sa 40 minuto ng oras. Para sa ilang oras matapos ang kawalan ng pakiramdam ang mga pasyente ay sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Epidural spinal blockade - ano ito?

Epidurit at sayatika ay isang pahiwatig para sa epidural pangangasiwa ng analgesic gamot. Kapag kawalan ng pakiramdam ay ang lumbosacral gulugod pasyente ay sa kanyang tagiliran, lagom baluktot tuhod sa tiyan. Anus ihiwalay gamit ang isterilisadong tuwalya o kumot. Desimpektado field sa lugar ng hinaharap pangangasiwa ng gamot.

Sa projection ng mas mababa panrito butas paghahanda ay pinangangasiwaan intradermally. Pagkatapos, baguhin ang karayom at mag-iniksyon ito sa parallel, butas pasukan lamad sa panrito kanal. Sunod, ang mga karayom bumababa malaki horizontally sa lalim ng hindi hihigit sa 5 cm, pagguhit ng tuluy-tuloy na kontrol sa pamamagitan ng tensioning piston. bawal na gamot ay ibinibigay sa kawalan ng mga nilalaman. Ang pasyente ay maaaring huwag mag-presyon at distension sa kuyukot.

Ang maximum na halaga ng bawal na gamot pinangangasiwaan sa isang solong pagmamanipula, ay 60 ml. Epidural block ay maaaring gamitin:

• procaine;
• cyanocobalamin;
• thiamine;
• corticosteroids.

posibleng komplikasyon

Lahat ng uri ng kawalan ng pakiramdam ay dapat na gumanap ng eksklusibo sa pamamagitan ng mga kwalipikadong tauhan sa ilalim ng matsura kondisyon. Purong bumangkulong iniksyon, ang patlang na processing unit at lahat ng iba pang mga pamamaraan ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa aseptiko pamamaraan. Balewalain para sa mga pamamaraan ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng pasyente at humahantong sa mga sumusunod na komplikasyon matapos ang spinal blockade:

• dumudugo dahil sa pinsala sa vascular integridad;
• malubhang sakit sa iniksyon site;
• respiratory failure kapag hit ay nangangahulugan sa mga subarachnoid espasyo ;
• allergic na reaksyon;
• tiklupin;
• pagkaputol ng bahay-tubig;
• impeksiyon ng utak ng galugod at ang lugar ng butasin;
• neurological mga reaksyon;
• pinsala sa nerbiyos, dugo vessels, ligaments o ng kalamnan patakaran ng pamahalaan sa hindi tumpak na pinaandar procedure.

konklusyon

Ang bumangkulong ng tinik, na kumpirmahin ang positibong pamamaraan feedback ay itinuturing na sa labas halos ang tanging paraan sa kawalan ng bisa ng konserbatibo therapy. Ipinag-uutos na mga kondisyon ay kanais-nais kinalabasan ng isang masusing pagsusuri ng mga pasyente at mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis panahon ng pagmamanipula.