Pag-uuri ng obesity. Mga sanhi, sintomas, diyagnosis at paggamot ng labis na katabaan

Isa sa mga problema ng lipunan sa dalawampung unang siglo ay naging napakataba. Ang sakit ay "Manggagawa" bagong adherents sa buong mundo. Ito ay dahil sa mahinang diyeta, laging nakaupo lifestyle, isang makabuluhang bilang ng talamak endocrine pathologies at marami pang ibang mga kadahilanan. Literal na labis na katabaan ay nangangahulugan na ang bigat ay hindi nadagdagan dahil sa mga kalamnan ng compression, ngunit sa gastos ng taba deposito sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang mga panganib ng labis na katabaan? Tingnan ang mga tao na sobra sa timbang anumang doktor ay tumawag sa isang dosenang mga dahilan, at sa unang lugar ay magiging sakit sa puso, dugo vessels, joints at mga buto, ang isang paglabag ng tubig-asin metabolismo. Sa karagdagan, ang sakit ay mahirap na buhay panlipunan, tulad ng sa lipunan ngayon ay dominado ng mga trend sa sports at malusog na pamumuhay.

pinagmulan

Ang sakit ay "labis na katabaan" ay maaaring binuo para sa iba't ibang dahilan. Ang pinaka-halata ay ang kakulangan ng ehersisyo, at pagkatapos ay doon ay isang hindi pagtutugma sa pagitan ng pagkuha ng calories at basura enerhiya. Ang ikalawang karaniwang sanhi ng labis na timbang ay isang paglabag sa gastrointestinal sukat. Ito ay maaaring maging isang kawalan ng pancreatic enzymes, ang pagbabawas ng atay, mga problema sa panunaw ng pagkain. Sa karagdagan, ang panganib ng labis na katabaan ay maaaring maging isang nakalaan na sa genetic na antas.

May mga kadahilanan na mag-ambag sa timbang ng nakuha, ang mga ito ay kinabibilangan ng:
- ang paggamit ng matamis inumin o pagkain na naglalaman ng maraming asukal;
- Endocrine sakit tulad ng hypogonadism, hypothyroidism, pancreas tumor;
- sikolohikal na disorder (eating disorder);
- permanenteng stress at kawalan ng tulog;
- hormonal o psychotropic gamot.

Ebolusyon ng pinakamahabang sa 2 milyong taon ay nagbigay ng mekanismo ng akumulasyon ng nutrients kung sakaling biglang tumakbo maikling ng pagkain. At kung na ay totoo para sa mga sinaunang mga tao, ang mga modernong tao ay hindi kailangan tulad "silid". Gayunpaman, ang aming mga katawan ay dinisenyo sa paraan na ito reacts stereotypically positibo at ang negatibong impluwensiya mula sa labas. Samakatuwid, ang problema ng labis na katabaan ay kasalukuyang nakatayo kaya nang masakit.

pathogenesis

Regulasyon ng mga deposito at pakilusin depot taba ay maapektuhan sa pamamagitan ng isang kumplikadong ugnayan sa pagitan ng nervous system at ang endocrine glands. Ang pangunahing sanhi ng akumulasyon ng isang malaking halaga ng lipids ay isang hindi pagtutugma ng cerebral cortex at ang hypothalamus. Ito ay doon na ang sentro ng ganang kumain regulasyon. Ang katawan ay nangangailangan ng higit na pagkain kaysa sa enerhiya consumption, kaya ang lahat ng mga labis na hinayaang "sa reserve", na hahantong sa bigat ng nakuha at ang paglitaw ng labis na mataba tissue.

Ang ganitong mga mahihirap na koordinasyon center maaaring maging isang congenital kalagayan at nakuha sa pamamagitan ng edukasyon. Bukod dito, tulad ng mga problema minsan magresulta sa pinsala, pamamaga, talamak endocrine patolohiya.

Kapag ang pitiyuwitari glandula, adrenal cortex at - pancreatic cell magsisimulang ipalabas sa isang pathological aktibidad at ang dami ng paglago hormone ay nababawasan nang masakit, halos lahat ng taba at asukal, na kung saan pumapasok sa katawan, ay deposited sa tissues at organs. Ito ay humantong sa morphological karamdaman ng atay, bato, teroydeo.

Pag-uuri BMI

Pag-uuri ng labis na katabaan ay pinakamahusay na magsimula sa isa na ay kilala sa pangkalahatang publiko. Bilang isang panuntunan, ang pangunahing diagnosis ng sakit na ito ay isinasagawa ayon sa mga naturang tagapagpabatid tulad ng body mass index (BMI). Ito quotient halaga na nakuha pagkatapos ng paghahati ng timbang sa kilo sa pamamagitan ng taas sa metro squared. May mga sumusunod na pagbabago ng labis na katabaan sa ang tagapagpahiwatig na ito:

1. mass deficit - kung ang BMI ay mas mababa sa o katumbas ng 18.5.
2. Normal na katawan timbang - body mass index ay dapat na nasa hanay ng 18.5 sa 25.
3. Pre-obese - isang BMI ranging 25-30 puntos. Sa puntong ito, ito ay nagdaragdag ng panganib ng co-morbidities tulad ng hypertension, bedsores at lampin pantal.
4. Obesity ay ilagay sa 1 degree kapag ang BMI ay 30 hanggang 35.
5. Obesity grade 2 - ang index ay malapit sa 40 puntos.
6. Obesity grade 3 ay diagnosed na kapag ang katawan mass index mas malaki kaysa sa 40 puntos, habang ang isang tao ay may comorbidities.

Etiopatogenetichesky uuri

Ang mga sumusunod na pag-uuri ng labis na katabaan ay isa sa mga pinaka-detalyadong sa lugar na ito, dahil ito ay tumatagal sa account ang mga sanhi at mekanismo ng sakit pag-unlad. Ayon sa ilang pangunahin at pangalawang labis na katabaan. Ang bawat isa sa kanila ay may subclasses.

Kaya, pangunahing labis na katabaan ay nahahati sa:
- gluteal-femoral;
- tiyan;
- dahil sa pagkain ng mga sakit;
- ang stress;
- trigger sa pamamagitan ng metabolic syndrome.

Sa pangalawang, nagpapakilala labis na katabaan ay maaaring kunin sa apat na mga subtypes:

1. Namamana depektibong gene.
2. Cerebral provoked bukol, impeksyon o autoimmune pinsala sa utak.
3. Endocrine sanhi ng dysfunction ng ang tiroydeo regulasyon ng hypothalamic-pitiyuwitari system, ang adrenal glandula at gonads.
4. Gamot na nauugnay sa pagkuha ng steroid, hormonal Contraceptive at cytostatics.

Clinico-pathogenetic uuri

Kung kukunin natin ang mga mekanismo na humahantong sa paglitaw ng labis na timbang, ito ay posible na gumawa ng tulad ng isang pag-uuri ng labis na katabaan:

- alimentary at konstityutibo. Timbang ng nakuha ay kaugnay sa isang labis sa taba sa pagkain at laging nakaupo. Ito manifests ang sarili nito, karaniwan sa pagkabata at maaaring makipag-usap sa isang namamana predisposition.
- hypothalamic. Ang pagtaas sa mga adipose tissue ay dahil sa hypothalamic pinsala at, bilang isang kinahinatnan, isang paglabag sa kanyang neuroendocrine function.
- Endocrine. Sa gitna ng katabaan ay isang patolohiya ng endocrine glands - pitiyuwitari, teroydeo, adrenal glands.
- Iatrogenic. Obesity ay sanhi ng mga medikal na interbensyon. Maaaring ito ay mga gamot, organ o bahagi sa pag-alis ng mga pinsala sa katawan ng endocrine system sa kurso ng paggamot at marami pa.

Pag-uuri sa pamamagitan ng localization ng mataba tissue

Pagkatapos ng pagsusuri ng mga pasyente na may labis na katabaan na-obserbahan na hindi lahat ng mga ito ay ipinamamahagi pantay. Samakatuwid, sa paglipas ng panahon, ito ay makapal na tabla labis na katabaan-uuri batay sa katangian lokasyon ng katawan taba.

Ang unang uri, na kilala rin bilang upper, aka android, nailalarawan sa na nakararami pinatataas ang itaas na kalahati ng katawan, mukha, leeg at mga kamay. Ito ay nangyayari mas madalas sa mga tao, ngunit ito rin ay makikita sa mga kababaihan na ipinasok menopos. Ang isang bilang ng mga may-akda argues na may isang link sa pagitan ng ganitong uri ng labis na katabaan at ang panganib ng pagbuo ng diyabetis pati na rin ang mga sakit ng cardiovascular system.

Ang ikalawang uri, ibaba o gynoid ay isang koleksyon ng mataba tissue sa thighs at puwit, at ito ay mas karaniwan sa mga magandang kalahati ng sangkatauhan. Ang figure ng mga kababaihan ay tumatagal ang form ng "peras". ay maaari ding bumuo sa pagkabata, kung pinalubha paglabag ng mga normal na diyeta. Comorbidities sa kasong ito ay ang patolohiya ng tinik, joints at mas mababang paa't kamay vascular network.

Ang ikatlong uri - halo-halong o intermediate labis na katabaan. Sa kasong ito, ang bigat ng higit pa o mas mababa pantay-pantay na ibinahagi sa pamamagitan ng katawan sa pamamagitan ng smoothing line baywang, leeg, puwet.

Upang matukoy kung saan ay ang uri ng labis na katabaan na tinatawag na ang mga pasyente, ito ay kinakailangan upang matukoy ang ratio ng circumference ng baywang at hips. Kung babae ito tayahin mas malaki kaysa sa 0.85, at lalaki mas malaki kaysa sa isa, maaari itong Nagtalo na ang isang tao unang bersyon ng ang pamamahagi ng mataba tissue.

morphological pag-uuri

Habang labis na katabaan pagbabago makakaapekto sa lahat ng antas ng organisasyon ng buhay, hindi lang sa katawan bilang isang buo, ngunit din indibidwal na organo, tisiyu at kahit na mga cell. Adipocytes (fat cells), maaaring sumailalim sa isang mapaghambing o nabibilang na pagbabago. Depende sa ito release:

1. Hypertrophic labis na katabaan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang abnormal na pagtaas sa ang laki ng mga taba cell, habang ang kanilang mga numero ay nananatiling pareho.
2. Hyperplastic labis na katabaan, kung saan ang mga adipocytes ay aktibong paghahati. Ang form na ito ay nangyayari sa mga bata at ay itinuturing na napaka-di-wastong na, kaya kung paano upang mabawasan ang bilang ng mga cell ay maaaring maging lubhang agresibo paraan.
3. Mixed labis na katabaan tulad ng lohikal na ipinapalagay isang timpla ng dalawang nakaraang mga bago. Iyon ay, ang mga cell ay hindi lamang ang pagtaas, ngunit sila ay nagiging higit pa.

Ang pag-uuri ng labis na katabaan sa mga bata

Ayon sa statistics, sa Russia may mga tungkol sa 12% ng mga bata magdusa mula sa labis sa timbang. Sa mga ito, 8.5% ng mga lunsod o bayan residente at 3.5% - rural. Obesity sa mga bata at kabataan ay naging kaya madalas pathologies na pediatricians nagpasya upang ipakilala ang isang espesyal na seksyon sa kanyang pang-edukasyon na gawain na may mga batang magulang sa diyeta. Obesity ay itinuturing na isang estado na kung saan ang timbang ng bata ay lumampas sa 15% ng dahil sa kanyang edad. Kung sang-ayon sa BMI, ang halaga nito ay magiging mas malapit sa 30 puntos.

Makilala ang dalawang anyo ng labis na katabaan sa mga bata: pangunahin at pangalawang. Pangunahing sanhi, bilang isang panuntunan, malnutrisyon, maagang pag-akit o pagtanggi mula sa suso ng gatas sa baka. Ngunit ito rin ay maaaring namamana, kung ang isang pamilya ay pinangungunahan ng mga taong sobrang timbang. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang bata ay hindi ipinanganak na may makapal na, ito lang pinabagal down na ang iyong metabolismo, at may tamang diyeta at ehersisyo, ito ay panatilihin ang iyong timbang sa loob ng normal na mga limitasyon. Kritikal para primary labis na katabaan ay ang unang tatlong taon ng buhay at pagbibinata.

Secondary labis na katabaan ay nauugnay sa pagkakaroon ng nakuha sa karamdaman Endocrine. Ang mga pamantayan sa pamamagitan ng kung saan tinutukoy ang antas ng ang hanay ng mga labis na timbang ay pa rin walang katiyakan. Ang mga sumusunod na scale ay iminungkahi:
- 1 degree na - timbang mas malaki kaysa sa 15-25% ng hinulaang;
- 2nd stage - 25-49% pagbaba ng timbang;
- 3 antas - ang masa ay mas malaki sa 50-99%;
- Grade 4 - sobra sa timbang na sa dalawa o higit pang mga beses na mas malaki kaysa sa limitasyon ng edad.

sintomas

Sintomas ng labis na katabaan ay isa lamang katulad sa bawat isa, ang tanging pagkakaiba sa ang pagkakapareho ng pamamahagi ng labis na fiber, at sa presensya ng mga kasamang pathologies o sa kanilang kawalan.

Karamihan sa mga madalas na nangyayari sa mga pasyente alimentary labis na katabaan, na nauugnay sa ang paglabag ng isang normal na diyeta. Bilang isang panuntunan, ang mga taong magkaroon ng isang genetic predisposition sa bigat ng nakuha, at labis na pagkonsumo ng mga lead ng pagkain sa timbang makakuha. Sintomas mangyari sa lahat ng mga miyembro ng pamilya, habang ang mga ito sama-sama gumawa ng pagkain. Sa karagdagan, ang ganitong uri ng labis na katabaan tsansa ng matatanda babae na humantong ang isang palaupo pamumuhay dahil sa kanilang mga mahihirap na kalusugan.

Obesity 1 degree na-obserbahan sa karamihan ng mga taong regular na pumasa, lalo na sa gabi. Nangyayari ito dahil para sa almusal at tanghalian ay walang oras at pagnanais. Hungry tao sa hapunan ubusin araw-araw na calories at pumunta sa pagtulog.

Hypothalamic labis na katabaan ay nailalarawan hindi lamang makakuha ng timbang, ngunit din ang pagkakaroon ng mga sintomas ng mga sakit ng nervous system at Endocrine regulasyon. Obesity ay lumalaking mabilis at ay karaniwang hindi kaugnay sa isang pagbabago sa diyeta. Taba ay lilitaw nakararami sa harap ibabaw ng tiyan, thighs at puwit. Maaaring magdulot ng itropiko pagbabago: dry balat, kahabaan mark, buhok pagkawala. Ang mga pasyente magreklamo ng hindi pagkakatulog, sakit ng ulo at pagkahilo. Neurologist ay maaaring tuklasin karaniwang abnormalidad sa kanilang mga field.

diagnostics

Ang mga taong may labis na katabaan ay may isang lubhang pinababang kritisismo sa kanyang kalagayan, sa gayon upang manghimok o pilitin ang mga ito upang pumunta sa doktor kahit na para sa isang simpleng konsultasyon - walang simpleng bagay na ito. Ito ay lubos isa pang - pasyente endocrinologist o neurologist. Gusto nila ang kanilang mga sarili upang masuri at upang mabawasan ang bigat para sa isang mabilis na pagbawi.

Ang pinaka-karaniwang ginagamit na pamantayan para sa diagnosis ng sobra sa timbang - isang BMI ng labis na katabaan. Iyon ay kung paano ang aktwal na timbang sa loob ng isang ginagawa. Upang matukoy ang kalubhaan ay mahalaga hindi lamang upang patunayan ang pagkakaroon ng labis na timbang, ngunit din ang katotohanan na ito ay ipinatupad sa gastos ng adipose tissue, at hindi ang kalamnan mass. Samakatuwid, sa mga medikal na kasanayan ay aktibong sinusubukan upang ipakilala ang mga paraan upang matukoy eksakto taba mass sa halip na kabuuang bigat ng katawan.

Norma ay natutukoy batay sa statistical data na nakolekta sa pamamagitan ng mga doktor ng iba't ibang mga specialties sa loob ng mga taon ng pagsasanay. Para sa bawat kasarian, edad, at katawan hamog may mga tables na kalkulahin ang halaga at kaugalian ng patolohiya. Mga siyentipiko na natuklasan na centenarians timbang 10% mas mababa kaysa sa normal. Pagiging labis na katabaan ay diagnosed na sa tapat ng kaso, kapag 10% ng timbang ay lumampas sa itaas na limitasyon ng pinapayagan.

Mayroong ilang mga formula upang makalkula ang perpektong timbang ng katawan. Ang isa sa kanila kung ang lahat ng mga ladies - mula sa paglago sa ang pangangailangan na kumuha ng isang daang sentimetro. Ang resultang bilang ay ang nais na halaga. Ngunit ito ay napaka-conditional at hindi maaasahan pag-aaral. Mas tumpak ay ang BMI o Quetelet index, na kung saan ay ipinapakita sa itaas. Pagsukat ng circumference ng baywang at hips, masyadong, ito ay ng malaking kahalagahan sa ang paglalarawan ng labis na katabaan, dahil ang lokasyon ng mga taba ay depende sa ang sanhi, na kung saan ay sanhi ng timbang makakuha.

paggamot

Ang labanan laban sa labis na katabaan ay pagiging maliciously at lahat ng dako. Ngayon ang media ay aktibong-promote ng isang malusog na pamumuhay at ang uri ng pananampalataya ng maganda, matipuno katawan. Siyempre, upang dalhin ang sitwasyon sa kahangalan hindi katumbas ng halaga, ngunit ang pangkalahatang direksyon ng kilusan ng kabataan ay ginustong higit dekadansnaya Yitonia.

Ang pangunahing mga prinsipyo ng paggamot ng labis na katabaan ay kinabibilangan ng:
- isang pagkain na mayaman sa carbohydrates at hibla, bitamina, nuts at damo. Maging sigurado upang limitahan baking, matamis at mabula inumin.
- exercise, na dapat palakasin ang katawan at mapabilis ang metabolismo.
- gamot upang mabawasan ang timbang at gana sa pagkain;
- psychotherapy;
- kirurhiko paggamot.

Upang makamit ang pang-matagalang mga resulta ng anumang uri ng paggamot, kailangan mong baguhin ang iyong diyeta at dalas ng pagkain. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang diyeta ay walang silbi sa paglaban sa labis na katabaan, ngunit matulungan sila upang mapagsama-sama ang mga nakamit ng timbang at maiwasan ang sakit sa pagbabalik. Ang World Health Organization Inirerekomenda upang makalkula ang pagkainit nilalaman ng pagkain na ang mga pasyente ay gumagamit ng sa normal na mode, at unti-unting mabawasan ang dami ng calories. Ito ay kinakailangan upang maabot ang marka ng 1500 - 1200 kcal, sa kondisyon na ang tao ay hindi Sobra na ang iyong sarili pisikal na.

Psychotherapy ay naglalayong pagpapatibay ng paghahangad at self-control na may kaugnayan sa paggamit ng pagkain at pagtitiwala sa fast food at matamis soda. Mga Gamot sa proseso ng pagbaba ng timbang ay tumutulong sa makamit lamang ang panandaliang epekto. Pagkatapos pigil ng mga tableta, ang mga pasyente ay babalik sa mga nakaraang gawi ng buhay, at hindi sumunod sa mga rekomendasyon natanggap sa discharge. Sa kabila ng ang katunayan na ngayon ang pharmaceutical industriya upang mag-alok ng malaking seleksyon ng paggamot para sa sobra sa timbang, halos lahat ng mga ito na ipinagbabawal dahil sa mga side effect.

Upang kirurhiko pamamaraan ay kinabibilangan ng suturing ang tiyan, popular sa mga ikaanimnapung taon ng huling siglo. Ang kakanyahan ng ang operasyon ay na ang katawan ay nahahati sa dalawang bahagi hindi, at sa isang mas mababang sutured maliit na bituka. Kaya, ang gastric dami ay nabawasan, at ang rate ng pagpasa ng pagkain ay nagiging mas mataas. Ang ikalawang opsyon - o ukol sa sikmura banding. Ang puso side mount ring na nagpapaliit ng lumen ng lalamunan at ang pagkain ng hawakan ang isang artipisyal na balakid, nakakainis saturation center, na nagbibigay-daan sa mga pasyente upang kumain ng mas mababa.

Anong uri ng labis na katabaan ay ang pinaka-mapanganib? Marahil lahat. Walang isa ay maaaring sabihin na ang makakuha ng kapaki-pakinabang sa mga tao. Ang kalubhaan antas ay depende sa kung paano ang aktwal na timbang ay lumampas ang mga pamantayan, at anumang comorbidities siyang.