Listahan ng mga antiarrhythmic mga bawal na gamot at ang kanilang mga pag-uuri

Halos lahat ng mga pasyente ay nakaranas ng cardiologist na paraan o sa iba pang may iba't ibang mga uri ng mga arrhythmias. Sa kasalukuyan, ang pharmaceutical industriya ay nag-aalok ng maraming uri ng antiarrhythmic ahente. Ang kanilang mga pag-uuri at mga katangian na tinalakay sa artikulong ito.

ruta ng pagkahantad

Upang malutas ectopic para puso arrhythmias, antiarrhythmic ahente ay nakatalaga. Ang mekanismo ng pagkilos ng naturang mga gamot ay naglalayong nagtatrabaho myocardial electrophysiological katangian ng mga cell:

• Pagbabawas ng bilis ng potensyal na pagkilos, at dahil doon pagbagal pagpapadaloy ng paggulo.
• Ang pagbawas sa ang excitability ng myocardium.
• Pagbabawas ng oras na ang kamag-anak na matigas ang ulo, na nagreresulta sa pagpapaikli ng mga agwat, kapag ang isang hindi pangkaraniwang simbuyo maaaring mag-trigger para puso pag-urong.
• Pagpahaba epektibong sutil na panahon, na kung saan ay mahalaga kapag tachycardias at para sa pagtatanggal ng pulses na maganap pagkatapos ng masyadong maliit na oras pagkatapos ng pinakamainam na pagbabawas.
• Kapasidad rate ng paggulo na nagpapalaganap ng homogenization at pinipigilan ang mga palatandaan ng muling pagpasok ( «re-entry").
• Pagsugpo ng ectopic automatismo silid na konektado sa mga extension ng panahon ng diastolic pagsira.
• Pagtatanggal ng mga pagkakaiba sa mga rate ng paggulo at tagapagpabatid refractivity.
• Nabawasang puso sensitivity sa mga de-koryenteng discharge at ang panganib ng ventricular fibrillation.

Pag-uuri ng mga antiarrhythmic mga bawal na gamot

Ang lahat ng mga gamot sa grupong ito ay nahahati sa apat na mga klase. Sa karagdagan, ang unang klase ay nahahati pa sa tatlong subclasses. pag-uuri na ito ay batay sa lawak ng bawal na gamot epekto sa kakayahan ng mga cell puso upang isagawa ang produksyon at pagpapadaloy ng mga de-koryenteng signal. Iba't ibang klase ng antiarrhythmic mga bawal na gamot ang kanilang mga ruta ng pagkahantad, para sa iba't ibang uri ng arrhythmias ang kanilang pagiging epektibo ay naiiba.

Ang unang klase ay kinabibilangan ng mabilis sosa channel blocker. IA klase ay kabilang ang naturang mga bawal na gamot bilang "quinidine" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal". Sa pamamagitan ng IB subclass sumasakop "Piromekain", "tocainide", "Difenin" "Lidocaine", "aprindine", "Trimekain", "Mexiletine." Subclass IC na bumubuo ng mga tool tulad ng "Etmozin", "Ritmonorm" ( "Propafenone"), "VFS" "Etatsizin", "Flecainide", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

Ang pangalawang klase ay binubuo ng beta-blockers ( "metoprolol", "nadolol," "alprenolol," "Kordanum", "propranolol", "acebutolol", "Pindolol", "Trazikor", "Esmolol").

Ang ikatlong klase ay kabilang ang potassium channel blockers "bretylium tosylate", "Mas mainam ang amiodarone", "Sotalol".

Ang ika-apat na klase ay kabilang ang kaltsyum channel blockers mabagal (hal, "verapamil").

Listahan ng mga anti-arrhythmic gamot ay hindi nagtatapos doon. Probisyon ay mayroon ding puso glycosides, potasa klorido, sosa triphosphate, magnesium sulfate.

Gamot First Class

Sodium channel blockers mabilis na paghahatid itinigil sa cell ng sosa, na nagiging sanhi ng pagpigil ng mga daanan ng wavelength myocardium paggulo. Sa pamamagitan ng ito na maigsi na kondisyon para sa mabilis na pag-ikot sa gitna ng pathological signal, at arrhythmia nagpatuloy. Ipaalam sa amin isaalang-alang ang grupo ng mga antiarrhythmic mga bawal na gamot na kabilang sa mga unang klase.

Gamot Class IA

Antiarrhythmic gamot tulad itinalaga sa extrasystole (ventricular at supraventricular) at upang ibalik ang sinus ritmo sa kaso ng atrial fibrillation (atrial fibrillation). Bilang karagdagan, sila ay ginagamit upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake.

"Procainamide" at "quinidine" - effective antiarrhythmic mga bawal na gamot na may tachycardia. Susubukan naming sabihin sa iyo ang higit pa tungkol sa mga ito.

"Quinidine"

gamot na ito ay ginagamit sa kaso ng masilakbo supraventricular tachycardia, pati na rin sa paroxysms ng atrial fibrillation sa sinus ritmo. Karamihan sa mga madalas, ang mga gamot na ibinibigay sa anyo ng tablet.

Lason antiarrhythmic mga bawal na gamot ay bihirang mangyari, ngunit kapag nakakatanggap ng "quinidine" posibleng side effects tulad ng pagtunaw disturbances (pagsusuka, pagtatae), at pananakit ng ulo. Higit pa rito, ang paggamit ng mga bawal na gamot ay magagawang upang maging sanhi ng isang pagbawas sa mga antas ng dugo platelet, intracardiac pagpapadaloy pagbabagal, pagbabawas ng myocardial pagluma. Ang pinaka-mapanganib na side effect - ang pag-unlad ng ventricular tachycardia, isang espesyal na form, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay ng mga pasyente. Iyon ay kung bakit treatment "quinidine" ay dapat na natupad lamang sa pamamagitan ng kontrol ng ECG at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang gamot ay kontraindikado sa intraventricular at atrioventricular block, para puso glycosides kalasingan, thrombocytopenia, hypotension, congestive puso pagkabigo, pagbubuntis.

"Procainamide"

Ang gamot na ito ay may parehong indications para sa paggamit bilang "quinidine". Medyo madalas na ito ay inireseta para sa layunin ng lunas ng masilakbo atrial fibrillation. Kapag ugat iniksyon "novokainamid" posibleng matalim pagbawas sa presyon ng dugo sa gayon ito ay kinakailangan upang ipakilala ang solusyon ay dahan-dahan maximum.

Kabilang sa mga epekto makilala alibadbad, pagsusuka, mga pagbabago sa dugo, sakit ng nervous system sa anyo ng pagkahilo, sakit ng ulo, sa mga bihirang mga kaso, pagkalito. Kung ang paggamit ng mga bawal na gamot pare-pareho, ay maaaring bumuo ng lupus-tulad ng syndrome (serozity, rayuma, lagnat), microbial impeksyon sa bibig lukab, sinamahan ng mabagal na paggaling sugat at ulcers at dumudugo gilagid. Sa karagdagan, "novokainamid" ay maaaring makapukaw ng isang allergic na reaksyon, sa kasong ito ay ang unang pag-sign ng mga pangyayari ng kalamnan kahinaan sa pagbibigay ng gamot.

Ilapat ang gamot ay ipinagbabawal kapag atrioventricular block, malubhang bato at pagpalya ng puso, hypotension at cardiogenic shock.

IB klase

Ang nasabing droga ay may maliit na epekto sa ang sinus node, atrioventricular koneksyon at atrium, kaya hindi epektibo sa kaso ng supraventricular arrhythmias. Hinirang ng data antiarrhythmic mga bawal na gamot na may arrhythmia, masilakbo tachycardia, ie, para sa paggamot ng ventricular arrhythmias. Sila ay ginagamit din upang tratuhin ang arrhythmias, na kung saan ay nag-trigger sa pamamagitan ng isang labis na dosis ng para puso glycosides.

Listahan ng mga antiarrhythmic mga bawal na gamot sa klase na ito ay lubos na malawak, ngunit ibig sabihin ay "lidocaine" ay ginagamit madalas. Karaniwan, kung saan ito ibinibigay intravenously sa kaso ng malubhang arrhythmias ventricular sa t. H. Sa myocardial infarction.

"Lidocaine" ay magagawang upang gambalain ang paggana ng nervous system, na kung saan ay ipinahayag pagkahilo, Pagkahilo, problema sa pagsasalita at paningin disorder ng malay. Kung kami ay kitang ipakilala ang gamot sa mataas na dosis, maaaring pabagalin ang puso rate, nabawasan puso pag-ikli. Gayundin, allergic na reaksyon ay malamang na bumuo angioedema, tagulabay, pruritus.

"Lidocaine" ay kontraindikado sa atrioventricular block, sakit sinus sindrom. Gamot ay hindi ipinahiwatig sa kaso ng malubhang supraventricular arrhythmias dahil sa mas mataas na peligro ng atrial fibrillation.

klase IC

Gamot na kabilang sa klase na ito, i-extend intracardiac pagpapadaloy, lalo na sa sistema ng Kanyang-Purkinje. Ang mga ito ay malakas na arrhythmogenic ari-arian, kaya ngayon ang kanilang paggamit ay limitado.

Listahan ng mga antiarrhythmic mga bawal na gamot ng klase na ito ay nai-ibinigay sa itaas, ngunit sa pangkalahatan ay ginagamit lamang "Propafenone" ( "Ritmonorm"). Ito ay ipinahiwatig para supraventricular at ventricular arrhythmias, sa Vol. H. Sa ilalim SVC syndrome. Dahil doon ay isang panganib ng arrhythmogenic epekto, ang mga gamot ay dapat na ginagamit sa ilalim ng superbisyon ng doktor.

Bilang karagdagan sa arrhythmia, gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng paglala ng pagpalya ng puso at worsening ng puso pag-ikli. Kabilang sa mga epekto ay maaaring maging bantog na hitsura metal lasa sa bibig, pagduduwal at pagsusuka. Ito ay hindi ibinukod tulad ng mga negatibong epekto, tulad ng panlalabo ng paningin, mga pagbabago sa mga pagsubok ng dugo, pagkahilo, hindi pagkakatulog, depresyon.

Beta-blockers

Kapag pinatataas ang tono ng nagkakasundo kinakabahan na sistema, halimbawa, sa kaso ng stress, hypertension, autonomic disorder, ischemia, sa dugo, may mga marami sa catecholamines, kabilang ang adrenaline. Ang mga sangkap kumilos sa beta-adrenergic receptors ng myocardium na humahantong sa puso electrical kawalang-tatag at ang hitsura ng arrhythmias.

Beta-blockers maiwasan ang labis na pagbibigay-buhay ng receptor at sa gayong paraan protektahan ang myocardium. Bilang karagdagan, sila bawasan ang excitability ng mga cell ng sistema ng pagpapadaloy, na hahantong sa isang mabagal na tibok ng puso.

Gamot ng klase na ito ay ginagamit sa paggamot ng atrial wagayway at atrial fibrillation para sa pag-iwas at lunas ng supraventricular arrhythmias. Bilang karagdagan, tulungan sila upang pagtagumpayan sinus tachycardia.

Itinuturing na hindi epektibo antiarrhythmic mga bawal na gamot para sa atrial fibrillation, na may pagbubukod ng mga kaso kung saan ang patolohiya ay sanhi ng isang labis ng nagpapalipat-lipat catecholamines.

"Metoprolol" at "Inderal" ay kadalasang ginagamit para sa paggamot ng arrhythmias. Ang mga bawal na gamot ay may side effect tulad ng pagbagal rate ng puso, bawasan myocardial pagluma, hitsura atrioventricular block. Ang mga gamot ay maaaring palitawin sa malamig na paa't kamay at worsening ng peripheral daloy ng dugo. Sa karagdagan, ang mga gamot ay nakakaapekto sa nervous system, na nagiging sanhi ng pag-aantok, pagkahilo, depresyon, memory pagpapahina. sila din baguhin sa koryente ng mga ugat at kalamnan, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkapagod at kahinaan.

Beta-blockers ay ipinagbabawal mula sa paggamit sa cardiogenic shock, baga edema, insulin umaasa diyabetis, hika. Gayundin contraindications nakausli atrioventricular block ng ikalawang antas, sinus bradycardia.

Potassium channel blockers

Ang listahan ng mga antiarrhythmic gamot sa pangkat na ito ay ang mga paraan retarding electric proseso at sa gayong paraan pag-block sa potassium channel sa puso cells. Ang pinaka-tanyag na ng mga ito klase ng mga gamot - "Mas mainam ang amiodarone" ( "Kordaron"). Sa iba pang mga bagay, ito ay gumaganap sa M-holino- at adrenergic receptors.

"Kordaron" ay ginagamit para sa paggamot at pag-iwas ng ventricular, atrial at supraventricular arrhythmias, puso ritmo disturbances sa background ng SVC syndrome. medicament ay din ibinibigay upang maiwasan ang nakamamatay na ventricular arrhythmias sa mga pasyente na may talamak myocardial. Bilang karagdagan, ito ay ginagamit upang mabawasan ang rate ng puso sa pare-pareho ang atrial fibrillation.

Kung gumamit ka ng tool para sa isang mahabang panahon ay maaaring bumuo ng interstitial baga fibrosis, pagbabago ng kulay ng balat (ang hitsura ng isang kulay-ubeng kulay). Sa ilang mga kaso, headaches, pagtulog disorder, memorya at paningin. Reception "Mas mainam ang amiodarone" ay maaaring ang sanhi ng sinus bradycardia, paninigas ng dumi, pagduduwal at pagsusuka.

Huwag magreseta ng gamot sa isang paunang bradycardia, Qt pagtatagal, paglabag sa intracardiac pagpapadaloy, teroydeo sakit, arterial hypotension, pagbubuntis, hika.

Kaltsyum channel blockers mabagal

Ang mga gamot na magtataglay ng lock mabagal na kaltsyum kasalukuyang, at dahil doon pinigilan ectopic foci sa atria at sinus node automaticity nabawasan. Ang listahan ng mga antiarrhythmic gamot sa grupong ito kasama ang "verapamil," na itinalaga para sa pag-iwas at lunas ng masilakbo supraventricular tachycardia, supraventricular arrhythmias therapy. "Verapamil" ay hindi epektibo sa kaso ng ventricular arrhythmias.

Side effect isama ang atrioventricular block, sinus bradycardia, hypotension, at sa ilang mga kaso - pagbabawas ng nagpapaikli kakayahan ng puso.

para puso glycosides

Pag-uuri ng mga antiarrhythmic mga bawal na gamot ay hindi magiging kumpleto nang walang isang pagbanggit ng mga pondong ito. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng "Tselanid", "Korglikon", "Digitoxin", "Digoxin" at iba pa. Sila ay ginagamit upang ibalik ang sinus ritmo, supraventricular tachycardia, pagbabawas ng ventricular rate sa kaso ng atrial fibrillation. Kapag gumagamit ng para puso glycosides ay may upang subaybayan ang iyong kondisyon. Palatandaan ng digitalis pagkalasing ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng ulo, hilam paningin at isang panaginip, dumudugo mula sa ilong.

Ito ay ipinagbabawal upang ilapat ang mga antiarrhythmic mga bawal na gamot sa panahon bradycardia syndrome ERW intracardiac bumangkulong. Sila ay hindi itinalaga sa kaso ng masilakbo ventricular tachycardia.

kumbinasyon magbigay ng mga antiarrhythmic

Kung ectopic rhythms sa klinikal na kasanayan, ang ilang mga kumbinasyon ng mga gamot na ginagamit. Kaya, "quinidine" ay maaaring gamitin kasabay ng para puso glycosides para sa pagpapagamot ng paulit-ulit na arrhythmia. Sa beta-blockers "quinidine" maaaring italaga para sa lunas ng ventricular arrhythmias masuwayin sa iba pang mga treatment. Ang pinagsamang paggamit ng mga beta-blockers at para puso glycosides ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto sa ventricular at supraventricular arrhythmias, pati na rin ay tumutulong sa maiwasan ang pagkaulit ng ectopic tachycardia at tachyarrhythmia.