Fibrillation - ano ito? masilakbo atrial fibrillation

Alam mo ba magkaroon sandali kapag ang puso ang tibok chaotically? O kaya naman, sa salungat, ito ay pinabagal down? Ito ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa, ginagawang tingin sa amin tungkol sa isang hike sa ospital. Doktor ay may kahulugan para sa anumang estado, kabilang ang para sa hangaring ito. Fibrillation - ito ay isang anyo ng para puso arrhythmias. Sa kardyolohiya nagsisigawa ng gayong mga kaso ay hindi bihira, kaya ito ay tungkol sa mga ito kami ay makipag-usap ngayon.

Definition at pagkalat

May ay isang pang-agham kahulugan ng naturang pag-uugali ng puso. Fibrillation - ito tachyarrhythmia, na kung saan ay pinagsama kasama magugulong mga de-koryenteng impulses ng atrial aktibidad. Ang kanilang dalas ay maaaring maabot pitong daan beats bawat minuto, at sa isang rate coordinated pagbabawas nagiging imposible.

Atrial fibrillation ay isa sa mga pinaka-kalat na kalat na paraan ng arrhythmias. Mapagkakatiwlaan maaari itong tinutukoy lamang sa pamamagitan ng ang mga resulta ng electrocardiography. May mga katangi-tanda: Wala sinus ritmo, ang hitsura f-alon (atrial wagayway). Mga daglat na dalas ay depende sa mga katangian ng atrioventricular node, at ang aktibidad ng autonomic nervous system sa kumbinasyon sa droga.

Eksperto ipatungkol ang sakit sa organic lesyon ng puso kalamnan. Magulong contraction ng puso humantong sa gumagala problema at ang panganib ng paglitaw ng emboli. pangkaraniwang bagay na ito ay kaugnay na may mataas na dami ng namamatay ng sakit.

pag-uuri

May mga sumusunod na mga paraan ng atrial fibrillation:

1. Unang nagsiwalat. Ang ganitong pagsusuri ay ginawa, kung ang pasyente ay hindi dating na hinahangad medikal na tulong para sa atrial fibrillation.
2. Masilakbo. Atake wagayway ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo (karaniwan ay dalawang araw) at nagpapatakbo nang nakapag-iisa.
3. Paulit-ulit na. Pag-atake ay patuloy para sa higit sa pitong araw.
4. Long persistent. Ang pag-atake ay tumatagal 10-12 na buwan, ngunit ang mga doktor ay nagpasya upang ibalik ang ritmo.
5. Permanente. Atrial fibrillation ay nangyayari sa lahat ng oras, ngunit ang ritmo ng pagpapanumbalik sa unang yugto ay hindi natupad, at pagkatapos ay naka-epektibo.

Ayon sa kalubhaan ng atrial fibrillation sintomas ay nahahati sa apat na klase:

1. Asymptomatic.
2. Mild balisa walang disrupting aktibidad.
3. Matinding sintomas na nakakaapekto sa buhay na ginhawa.
4. Kapansanan. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay hindi maaaring tumagal ng pag-aalaga ng kanyang sarili para sa isang.

Depende sa dalas ng mga doktor pulse makilala Tachy, at normo bradisistolicheskuyu anyo ng sakit.

panganib kadahilanan

puso fibrillation ay lilitaw sa mga pasyente na magkaroon ng isang predisposition dito. Maaaring siya na maunahan ng iba't-ibang para puso problema:

- Alta-presyon;
- heart failure;
- nakuha parang mitra balbula;
- sapul sa pagkabata malformations ng iba't ibang etiologies.

Isang mahalagang papel-play ng nakadilat cardiomyopathy, coronary arterya sakit, talamak nagpapaalab sakit ng membranes puso, pati na rin ang bukol. Masilakbo atrial fibrillation sa mga tao sa ilalim ng edad na apatnapung taon ay maaaring mangyari sa paghihiwalay mula sa iba pang mga sakit.

Sa karagdagan, mayroong isang listahan ng mga pathologies, na kung saan pantay makakaapekto sa pangyayari ng atrial fibrillation, ngunit sila ay hindi konektado sa mga gawain ng cardiovascular system:

- labis na katabaan;
- diabetes;
- chronic obstructive pulmonary disease;
- tumaas na aktibidad ng tiroydeo.

Kung ang pasyente ay nakompromiso family history, iyon ay, bukod sa malapit na kamag-anak, may mga tao na may atrial fibrillation, ang mga pagkakataon na ang sakit ay lilitaw sa proband, nadagdagan ng tatlumpung porsyento.

pathogenesis

Fibrillation - ito ay may gulo twitching ng kalamnan, sa kasong ito ang puso. Organic sakit ambag sa estruktural mga pagbabago sa ang anatomya ng puso at maging sanhi ng isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga de-koryenteng impulses. Ito ay dahil sa pagtaas ng halaga ng mga nag-uugnay tissue at kasunod fibrosis. Ang prosesong ito ay umuusad, compounding dissociation kabastusan fibers samakatuwid fibrillation ay nagpatuloy.

Doktor isaalang-alang ang ilang mga pagpapalagay tungkol sa kung paano may masilakbo anyo ng sakit na ito. Ang pinaka-karaniwang ay ang teorya ng foci at maramihang mga waves. Ang ilang mga siyentipiko ginusto upang pagsamahin ang parehong mga bersyon, dahil ito ay imposible na makilala ang mga dulo ng nag-iisang dahilan ng sakit.

Ayon sa unang theory (focal) sa myocardium ay nangyayari mayorya ng mga foci ng mga de-koryenteng aktibidad, na kung saan ay matatagpuan malapit sa mga malalaking vessels at atrial pader pabalik. Sa paglipas ng panahon, ilapat ang mga ito sa buong lugar ng atria. Ang ikalawang teorya postulates na fibrillation ay ang resulta ng magulong kusang-loob at malaking bilang ng mga maliliit na alon paggulo.

Ang mga sintomas at komplikasyon

Masilakbo atrial fibrillation ay maaaring asymptomatic kung hemodynamic abala bayad sapat. Karaniwan, ang mga pasyente magreklamo ng isang pakiramdam ng mga madalas palpitations, dibdib sakit o kahirapan sa lugar.

Laban na ito background, progresibong pagpalya ng puso, na kung saan ay may sintomas pagkahilo, pagkahimatay at igsi ng paghinga. Kung minsan, kapag may isang pag-atake sa mga pasyente nadagdagan dalas ng pag-ihi. Eksperto ipatungkol ito sa ang pagtaas sa ang bilang ng mga natriydiureticheskogo protina.

Objectively, maaaring may pulse deficit, kapag ang bilang ng heart rate ay lumampas sa bilang ng pulse wave na palaganapin sa paligid. Kung ang isang asymptomatic form ng fibrillation sa mga unang "bell" ay maaaring maging isang stroke.

Long dumadaloy atrial fibrillation kumplikado sa pamamagitan ng pagpalya ng puso, trombosis ng malalaki at maliliit na sasakyang-dagat ng puso o utak.

diagnostics

Atrial fibrillation - isang madalas na walang habas na pagbabawas ng cardiomyocytes. Sa una, ang doktor ay nangongolekta ang kasaysayan ng mga sakit at buhay, na nahahanap ang petsa ng unang pag-atake, ang pagkakaroon ng mga panganib na kadahilanan, pati na rin malaman ang tungkol sa mga gamot na ang mga pasyente ay tumatagal ng sa sandaling ito. Ang mga pasyente ay hindi magreklamo, para ipakita ang patolohiya gamit instrumental pamamaraan. Kabilang dito ang ultrasound, Holter ECG at araw-araw na pagsubaybay. Fibrillation ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sumusunod na mga tiyak na mga tampok:

- kawalan ng P wave (walang sinus ritmo);
- hitsura f-alon ng atrial fibrillation;
- hindi pantay na pagitan sa pagitan ng mga ngipin R.

Ang parehong pamamaraan ay maaaring tuklasin puso comorbidities :. Myocardial infarction, arrhythmia, atbp Ultrasound pagsusuri ay ginanap upang matukoy at kumpirmahin ang organic sakit sa puso, at myocardial wall kapal measurements, ang lakas ng tunog ng atria at ventricles. Sa karagdagan, ang screen na rin nakikitang parietal thrombi at pananim sa valves.

Sa karagdagan, pagkatapos ng unang episode ng atrial fibrillation doktor ay nagreseta ng pagsubok para sa mga antas ng teroydeo hormone upang ibukod ang kanyang hyperactivity.

anticoagulation

Sa puntong ito sa mambabasa ay may isang ideya ng kung ano at kung paano doon ay atrial fibrillation. Paggamot nakadirekta sa kanyang pag-aalis, o etiological mga kadahilanan, o leveling sintomas.

Anticoagulants, ie dugo paggawa ng malabnaw gamot, ay ipinahiwatig para sa pag-iwas sa pamumuo ng dugo at dahil dito stroke at atake sa puso. Ang pinaka-karaniwan sa mga tablet form na - ay "Warfarin" at "aspirin". Sa appointment ng grupong ito ng mga gamot ng doktor Isinasaalang-alang ng likas na hilig ng pasyente upang trombosis, ang panganib ng ischemia sa malapit na hinaharap, at kung ang pasyente contraindications sa ganitong uri ng therapy.

Ito ay mahalaga na tandaan na ang paggamit ng mga anticoagulants ay kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang mga INR (international normalized ratio). Ito ay nagpapahintulot sa sapat na oras upang ihinto ang mga bawal na gamot at mabawasan ang panganib ng dumudugo.

ritmo control

Fibrillation ng puso sa karamihan ng mga kaso ang kundisyon ay baligtaran. Kung mula sa simula ng ang pag-atake kinuha ng isang maliit na oras, isang doktor ay maaaring magbalik sa normal sinus ritmo. Ito ay maaaring gawin sa mga itinuro discharge ng electric kasalukuyan o antiarrhythmic gamot.

Sa una, ang puso rate ay nabawasan o itataas sa isang daang beats bawat minuto. Pagkatapos ay kailangan mong isaalang-alang ang panganib ng thromboembolism, kaya para sa tatlong linggo bago ang pamamaraan, at isang buwan matapos ang mga pasyente na natatanggap ng anticoagulant therapy. Ngunit lahat ng ito ay kinakailangan lamang sa kaganapan na ang isang atake ng atrial fibrillation ay tumatagal ng higit sa dalawang araw o ang tagal nang hindi ito maaaring ma-itinatag. Kung ito ay kilala na dahil sa simula ng magulong contraction ng puso sa walang mas mababa sa apatnapu't walong oras higit pa, o ang pasyente ay malubhang hemodynamic kawalang-tatag, ang rate ng pagbabawas ay isinasagawa mapilit, pinangangasiwaan mababang molekular timbang heparin.

1. Electrical cardioversion. Ito ay isang halip masakit na pamamaraan na nangangailangan ng paglulubog sa medical managinip ng pasyente. Sa modernong defibrillators discharge sabaysabay na may R-wave sa ECG. Ito avoids aksidenteng ventricular fibrillation. Simulan karaniwang may isang daang joules, at kung kinakailangan sa bawat kasunod na discharge ay itataas sa limampung Joules. Ang two-phase modelo. Single-phase discharge agad na gumawa ng dalawang daang joules, sa pinakamataas na antas sa apat.
2. Drug cardioversion. Para sa mga gamot na maaaring makaapekto sa puso ritmo, kasama ang "Procainamide", "Mas mainam ang amiodarone", "Nibentan" at "Propafenone".

Upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake ng atrial fibrillation pagkatapos cardioversion hinirang ng antiarrhythmic mga bawal na gamot, na kung saan ang mga pasyente ay dapat tumagal ng mga buwan, o kahit taon.

pulse control

Lahat ng mga kilalang anyo ng atrial fibrillation kasangkot paglabag sa rate ng puso. Samakatuwid, mga doktor had-iisip therapy upang puksain ang mga sintomas. Ito ay gumagamit ng mga bawal na gamot na maaaring mabawasan ang puso rate. Kabilang dito ang:

- beta-blockers;
- kaltsyum channel blocker.

Gamit ang ineffectiveness ng mga gamot pinangangasiwaan group "Mas mainam ang amiodarone" o "dronedarone". Ang nasabing therapy ay maaaring mabawasan ang mga sintomas ng arrhythmia, ngunit alisin ito ganap na ito ay hindi magagawa.

Kung ang paggamot ay hindi epektibo, mga doktor minsan resort sa sunda pagputol. Upang mapanatili ang sinus ritmo, ang lahat ng excited na mga site na kailangan upang maging direksiyon. Sa radiofrequency probe para puso siruhano trigger ang patlang na isolates mula sa bawat isa, na pumipigil sa pagkalat ng electric waves.

May isa pang paraan na kung saan sirain ang ganglion sa pagitan ng mga atrium at ventricle. Lumilikha ito ng isang pansamantalang nakahalang heart block. Pagkatapos pasyente na ito ay implanted artipisyal na introducer ng ritmo, na kumokontrol sa bilang ng mga heartbeats. Ang kalidad ng buhay ng mga pasyente pinabuting kapuna-puna, ngunit ang haba ng kaniyang buhay ay hindi apektado.

Atrial fibrillation matapos para puso pagtitistis

Bulalas ng atrial fibrillation hangga't maaari pagkatapos ng pagtitistis sa puso. Ito ay isa sa mga pinaka-madalas na mga komplikasyon naranasan matapos ang naturang operasyon. Ang pathophysiology ng kondisyon na ito ay naiiba mula sa na naranasan sa normal na mga pasyente na may atrial fibrillation.

Bilang karagdagan sa maginoo panganib kadahilanan, ang mga pasyente ay ang ionic paghihiwalay, lalo ng isang pagbawas sa mga antas ng potasa, nabawasan dami ng dugo, mechanical pinsala sa katawan ng puso tissue, at pamamaga ng atria. Ang lahat ng ito provokes ang pag-activate ng kaligtasan sa sakit sa anyo ng sistema ng reaksyon pampuno kaskad. Nagmumula ito sa pagpapalabas ng nagpapasiklab mediators, pagpapasigla ng nagkakasundo kinakabahan system, pati na rin ang marahas na reaksyon oksihenasyon. Ang lahat ng ito ay isang trigger kadahilanan para sa simula ng atrial fibrillation.

Samakatuwid, paggamot ng post-manggawa komplikasyon magsimula sa ang pagwawasto ng lahat ng mga problema sa itaas. Para sa layuning ito, beta-blockers, "Mas mainam ang amiodarone", steroid at non-steroidal anti-namumula mga bawal na gamot.

Pagtataya at mga rekomendasyon

Ang isang tao ay maaaring maiwasan ang naturang isang mapanganib na diagnosis, bilang "atrial fibrillation". Rekomendasyon ng doktor ay medyo simple at transparent. Ito ay kinakailangan upang humantong sa isang malusog na pamumuhay, diyeta, maiwasan ang mataas na presyon ng dugo sa itaas ng isang daan at apat. Ang mga uncomplicated mga aksyon hindi lamang maiwasan ang paglitaw ng atrial fibrillation, ngunit din makatulong na maiwasan ang iba pang mga sakit sa puso.

Siyempre, inirerekumenda namin ang pagtigil sa paninigarilyo at pagbabawas ng pagkonsumo ng alak. Upang palakasin ang receptacles, Cardiologist hiningi sa inyo na makatanggap ng isang sapat na dami ng dietary mahahalagang mataba acids, o gawin ang mga capsules na may isda langis.

Paggamot ng bacterial at viral impeksyon ay upang sundin sa pamamagitan, kahit na kung ikaw mismo ay subjectively magandang pakiramdam.

Ang panganib ng stroke sa mga tao na may atrial fibrillation ay nagdaragdag sa edad na limampu't limang porsyento, at 80-20. Isa sa anim na iniulat ng isang stroke sa planeta ay sinusunod sa mga pasyente na may ang diagnosis "atrial fibrillation".