Arteryal hypertension sa mga matatanda

Alta-presyon sa mga matatanda

VS Tchistov

Una MGMU IM Sechenov

Ang katotohanan na hypertension ay isa sa mga pinaka-malubhang sakit, alam halos lahat ng tao na tumawid ang limitasyon ng katandaan. Ang kategorya ng mga matatanda, bilang isang panuntunan, ang mga lalaki na may edad sa pagitan ng 60 at 74 taon at kababaihan na may edad na 56-74 taon. Ito, siyempre, ay hindi nangangahulugan na Alta-presyon ay isang sakit lamang sa mga matatandang tao, maaari itong mangyari sa sinumang tao pagkatapos ng 35 taon, ang isang tinaguriang "ikatlong edad" ay lalo na nailalarawan sa pamamagitan ng abala sa mga aktibidad ng cardiovascular system na nauugnay sa edad-kaugnay na pagbabago na i-dahilan ang mga panganib ng coronary, tserebral at bato komplikasyon.
Alta-presyon ay itinuturing na isang dahilan napaka-mapaglalang. Ang kanyang maraming mga tao maliitin, dahil sa maagang yugto ng tao ay hindi maaaring sa tingin ng anumang bagay, walang sakit sa ulo, hindi na magkaroon ng mga problema sa puso. Mataas na presyon ng dugo ay hindi agad-agad na gumagawa mismo nadama. Tukuyin posible lamang sa kaso kung ang isang tao na regular na masubaybayan ang kanilang presyon ng dugo, pangangalaga ng kalusugan, o sa susunod na bumisita ka sa doktor biglang ito ay lumiliko out na ang presyon ng dugo antas ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal. Iyon ay kung bakit alta presyon ay tinatawag na "silent killer." Ito rin ay nagpapaliwanag ng mga istatistika ng mundo, ayon sa kung saan arterial hypertension provokes kalahati ng lahat ng pagkamatay sa mga matatanda.
Ano ang hypertension
Sa pamamagitan ng kahulugan ng World Health Organization (WHO) hypertension itinuturing na nangangahulugan ng isang pagtaas sa systolic presyon ng dugo sa paglipas ng 140 mm Hg sa ilalim ng normal o bahagyang nabawasan diastolic presyon ng dugo - mas mababa sa 90 mm Hg Sa pangkat ng edad 65-75 taon sa 2/3 ng mga kaso ay diagnosed na tiyak na anyo ng mga mahahalagang Alta-presyon - nakahiwalay systolic hypertension. Ang form na ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa pulso na presyon, na kung saan ay nagdaragdag ng panganib ng cardiovascular mga kaganapan at stroke. Sa pag-uuri ng WHO eksperto ay mayroon din borderline Alta-presyon, na kung saan ay may posibilidad na pagtaas sa systolic presyon ng dugo sa 149 mmHg kapag diastolic presyon ng dugo sa o sa ibaba 90 mm Hg
istatistika ng sakit
Sa mga mauunlad na bansa, Alta-presyon ay nangyayari sa 50-60 porsiyento ng mga matatanda, na ang bilang ay patuloy na lumalaki sa buong mundo. Para sa Russia, kung saan may isang matatag na pag-iipon ng populasyon, at ang average na asa sa buhay ng Russian mga tao ay tungkol sa 60 taon, ang problemang ito ay naging lalo na may-katuturan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay lubhang karaniwan, at pampublikong kamalayan ng ang katunayan na ang mga ito ay mayroon na may sakit, masyadong mababa. Tanging ang isang maliit na bilang ng mga matatanda madalas na tignan ang kanilang presyon ng dugo, na kung saan sa pangkalahatan ay nagdaragdag ng panganib kadahilanan, na tumutukoy sa pagbuo at pagpapatuloy ng sakit. Russia ngayon ay isa sa mga unang mga lugar sa Europa sa dami ng namamatay mula sa cardiovascular sakit provoked sa pamamagitan ng Alta-presyon.
Mga sanhi at epekto ng sakit
Ngayon ay nakatanggap ng sapat na data na nagpapakita na may edad na ang bilang ng mga hypertensive pasyente ay nagtataas. Paglala ng sakit ay dahil sa edad-kaugnay na pagbabago sa katawan, kabilang ang cardiovascular system. Mula sa tungkol sa 40 taon, ang isang tao sa bloodstream ay nagsisimula pagtitiwalag ng kaltsyum, collagen, elastin, at glycosaminoglycans. Kasabay nito progressing atherosclerotic pagbabago. Ang mga prosesong ito maging sanhi ng pagbawas sa ang pagkalastiko ng aorta at malaking arteries. daluyan ng dugo, pagkawala ng pagkalastiko, hindi na tumugon sa mga pagbabago sa presyon ng dugo sa panahon systole at diastole. Ang sitwasyon worsens atherosclerosis, bagaman nito na antas ay hindi nangangahulugang isang ugnayan na may isang pagtaas sa presyon.
Sabay-sabay sa mga nabanggit na pagbabago sa ang mga vessels palawakin at pahabain, at ang pinakamaliit sa mga ito maging mas natatagusan, na hahantong sa isang pagkasira ng pagkain at katawan tisiyu entails arterial pagtaas presyon. Gayunman, arterial Alta-presyon sa mga matatanda minarkahan circadian ritmo ng presyon ng dugo. Pag-aaral ay pinapakita na higit sa 50% ng mga pasyente na pangkat ng edad 65-75 taon ay hindi sapat na minarkahan pagbaba sa presyon ng dugo sa gabi sa panahon ng pagtulog, na kung saan sa ilalim ng normal na kondisyon ay nasa hanay ng 10-20 mm Hg Sa halip, ang presyon ay tumataas nang husto sa gabi, o anumang over-nabawasan. Ito ay din tunay madalas na isang mabilis at binibigkas isang umaga na pagtaas sa presyon ng dugo.
Ang lahat ng mga jetlag ay nagbabala parameter malubhang cardiovascular komplikasyon sa presyon ng dugo, na nagreresulta sa pagiging organ pinsala sa mga matatanda: ang utak, ang kaliwang ventricle ng puso, bato at mga mata. Paulit-ulit na pagtaas sa arterial presyon at biglaang swings sa mataas na mga numero mungkahiin metabolic kakulangan ng hangin at mata tissues. Circulatory karamdaman ng retina at hemorrhages sa retina ay maaaring humantong sa pagkabulag. Kasabay nito, higit sa kalahati ng mga matatanda hypertensive pasyente, lalo na mga lalaki, magdusa hypertrophy (pagtaas sa myocardial mass) ng kaliwang ventricle ng puso, may kapansanan sa bato function na ay nasa panganib para sa stroke.
Kaliwa ventricular hypertrophy sa mga pasyente na may arterial hypertension
Hypertrophy ng kaliwang ventricular myocardium sa panganib ng malubhang komplikasyon sa anyo ng pagpalya ng puso, atake sa puso. Dapat ito ay nabanggit na sakit na ito ay nakatayo sa isa sa mga pinakamataas sa lahat ng iba pang mga kadahilanan ng panganib na may kaugnayan sa mga komplikasyon na dulot ng hypertension. Ang antas ng pagtaas sa myocardial masa ay tinutukoy na may paggalang sa normal nitong timbang. Ang maximum na pinapayagan mass index halaga infarction sa mga lalaki itinuturing na 134 g / m2, at isang maliit na mas mababa sa mga kababaihan - 110 g / m2. Sa kasalukuyan, ang pinakamahusay na paraan upang mag-aral myocardial hypertrophy ay itinuturing echocardiography. Ang pinaka-popular na anyo ng diagnostic puso na pagsusuri - ECG, ay able sa tiktikan kaliwa ventricular hypertrophy, ngunit lamang sa mga kondisyon na ang mga pagbabago ay nai malapit sa kritikal din. Mahusay na mga resulta bigyan naturang diskarte sa pananaliksik tulad ng computed tomography at magnetic resonance imaging.
Pagpapahina ng bato function na sa mga pasyente na may arterial hypertension
Ang paglabag sa bato function na sa unang yugto ng arterial hypertension ay madalas na hindi napapansin, na kung saan ay isang pangunahing kadahilanan sa paglala ng talamak ng bato kabiguan, intrarenal vascular lesions, atbp Ang mga sanhi ng iba't-ibang mga sakit maiugnay may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga bato, tulad ng nangyayari sa hypertension makabuluhang vasoconstriction at tatakan mo ang kanilang mga pader. Ang isa pa sa mga pinaka-karaniwang mga pagbabago sa bato arteries ay isang hyperplastic elastic atherosclerosis. Dahil sa ang lumen sclerosing daluyan ng dugo sa bato bed nababawasan. Sa parehong mga kaso, ang mga bato daloy ng dugo ay nabawasan, na humahantong sa hypoxia - isang kakulangan ng oxygen sa tisiyu sa bato. Bato tissue atrophies at ay napalitan ng nag-uugnay tissue, na kung saan ay hindi magagawang upang maisagawa ang kidney function. Bilang isang resulta, ihi formation ay hindi na gumana at pag-ihi, ang mga output toxins, katawan samootravlyaetsya nitrohenus mag-abo hanggang sa ang pag-unlad ng uremia na maaaring makapukaw ng kamatayan.
Mga pagbabago sa utak sa mga pasyente na may arterial hypertension
Tungkol sa utak pinsala sa arterial Alta-presyon ay dapat na nagsasaad ng ilang higit pa. Karaniwan, ang mga pagbabago sa istraktura ng utak mauuna sa mga di-tiyak na sintomas, na maaaring ma-nailalarawan sa pamamagitan ng iba't-ibang mga karamdaman at sa una ay hindi maakit ang pansin ng karamihan ng mga matatanda. Kabilang sa mga ito nang pana-panahon lumitaw at mawala sakit ng ulo, pagkawala ng memorya, pagkamayamutin, pagtulog gulo, ingay sa tainga at marami pang ibang mga sintomas. Sa panahong ito, ang anumang makabuluhang pagbabago sa nervous system ay hindi mangyayari, ngunit ang fundus ay makikita simula kitid ng retinal sakit sa baga. Kung hypertension bubuo uncontrollably, at pagkatapos ay ang mga sintomas sa paglipas ng panahon ay naging mas malinaw at paulit-ulit. Sa yugtong ito mangyari organic disorder ng gitnang nervous system. Paglipat ng Alta-presyon sa mga sumusunod na, ang isang ikatlong hakbang ay naka-direktang nauugnay sa ang panganib ng stroke.
Stroke pasyente na may arterial hypertension
Sa mamaya yugto ng sakit, arterial Alta-presyon ay sinamahan ng malakihang mga paglabag ng gitnang nervous system. Ang mga ito ay compounded sa pamamagitan ng malubhang hypertensive krisis, na kung saan ay nagiging mas madalas na pagitan, pati na rin ang paglitaw ng stroke. Maikling ilarawan ang stroke ay maaaring maging tulad ng sumusunod - ito mabilis na bumuo ng tserebral daloy ng dugo, na nagreresulta sa utak tissue ay di-mabaligtad pinsala. Gamit ang pagkawasak ng tisyu ng utak, organismo matatanda tao ceases na gumana nang normal. dalawang uri ng stroke ay nakikilala sa mundo medikal na kasanayan: hemorrhagic at ischemic. Hemorrhagic stroke nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa bahaging ito o ng isang buong lugar ng utak paglura ng dugo dahil sa iba't ibang laki. Sa isang ischemic stroke namamatay nerve cells ng cerebral bahaging kasunod na pagtigil ng suplay ng dugo sanhi ng pagbara ng isang tserebral arterya ng atherosclerotic plaka.

Pagkatapos detalyadong pagsasaalang-alang ng mga sintomas at kahihinatnan ng Alta-presyon ay maaaring concluded na sa katagalan, ito ay hindi lamang ang sakit, ngunit din ng isang espesyal na kondisyon ng katawan, na nagbibigay sa pagtaas sa isang malaking bilang ng mga mas seryoso at kahit nakamamatay na sakit. Upang ibuod, ulitin natin na Alta-presyon ay nagiging ang pinagmulan ng ang panganib ng myocardial infarction, anghina at arrhythmia, igsi ng paghinga at diabetes, degenerative disc sakit, osteoarthritis, periodontal sakit, cholecystitis, kabag, kolaitis at kahit na isang bilang ng mga karamdaman. Kaugnay nito, ito ay maliwanag na maagang diagnosis ng Alta-presyon, at upang gawin ang lahat ng posibleng mga panukala para sa kanyang control at paggamot. Drug paggamot ng Alta-presyon para sa matatanda ay dapat hirangin kaagad pagkatapos ng pagsubok. Seleksyon ng mga bawal na gamot ay isinasagawa nang isinasaalang-alang ng iba't-ibang mga kadahilanan, kabilang ang pagkakaroon ng kakabit sakit.

Mga sanggunian: 1. Zhdanov ON prof. Faculty Therapy State Medical University. Acad. Pavlov, "Alta-presyon sa mga matatanda"; Pang-agham at praktikal na journal "Alta-presyon", Volume 08 / N 5/2002, M. Publishing house: "Media Medica" 2. Sinkova GM Assoc. Upuan functional at ultrasonic diagnostic Irkutsk MCM, "Epidemiology ng Alta-presyon"; Siberian honey. Journal, 2007, 8, 5-10.3. Emelyanova I. A. "Alta-presyon. Ang mga modernong tanawin ng paggamot at pag-iwas "M;. IG "Lahat", 2008-128 p.4. Shakhtar M. "Alta-presyon", M. Publishing house: "Practice", 2009. 5. Beevers G. "Alta-presyon", M. Publishing house: Binom, 2005