Arteryal hypertension sa mga kababaihan

Arteryal hypertension sa mga kababaihan

VS Tchistov

Una MGMU IM Sechenov

Arteryal hypertension ay ngayon - isa sa mga pinaka-karaniwang mga karamdaman: diagnosis ng "Arterial
Alta-presyon "marinig ngayon tungkol sa isa sa sampung mga matatanda.
Ang sakit ay maaaring tahimik na para sa maraming mga taon upang sirain ang mga vessels ng dugo at ang puso, at sa kawalan ng isang kwalipikadong
napapanahong paggamot, ay humantong sa isang atake sa puso, anghina, puso kalamnan kahinaan, sa puso
pagkabigo, stroke, pagkabulag, kidney failure ... listahang ito ay maaaring pumunta sa isang mahabang panahon.
Sa kabutihang palad, ngayon may mga isang pulutong ng mga pagkakataon hindi lamang upang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo, kundi pati na rin
mapanatili ito para sa isang mahabang oras sa mga pinakamabuting kalagayan antas - kailangan mo lamang upang pumasa inspeksyon sa oras
at upang tiktikan sakit.
Ito ay kinakailangan upang malaman: ngayon, ang bawat ikasampung adult tao ay may mataas na presyon ng dugo, ngunit
Tanging ang kalahati ng mga taong kilala tungkol sa problema. At kahit mas kaunting mga tao na makatanggap ng tamang paggamot: ang ilan
Ang mga pasyente ay hindi makita ang kailangan para sa paggamot sa mabuting kalusugan, ang iba ay hindi alam tungkol sa pagkakaroon ng modernong
lubos na epektibong at mahusay disimulado gamot para sa pagpapababa ng presyon ng dugo. Samantala, pagalingin
Alta-presyon ay kinakailangan - kahit na kung ang sakit ay asymptomatic, maaari itong humantong sa masyadong
malungkot kahihinatnan. Huwag ipagsapalaran ang kanilang kalusugan at kahit ang kanilang buhay.
Ang kahihinatnan ng Alta-presyon sa mga kababaihan
Nakahiwalay nadagdagan presyon ng dugo (ibig sabihin, Alta-presyon walang kakabit na panganib kadahilanan) sa
70% ng mga kaso ay humantong sa stroke sa mga kababaihan. Para sa mga paghahambing, sa mga lalake Alta-presyon walang kakabit na panganib kadahilanan dulo
stroke lamang sa 30% ng mga kaso.
Ang pagiging epektibo ng antihypertensive therapy sa mga kalalakihan at kababaihan pareho. Gayunman, na may edad, ang pagiging epektibo ng
antihypertensive therapy sa mga kababaihan ay nabawasan, na kung saan ay sanhi ng mga peculiarities ng menopause (tungkol doon sa ibaba).
Upang petsa, hypertension komplikasyon sumakop sa unang lugar, kung makipag-usap namin tungkol sa mga kababaihan pagkamatay
populasyon. Ang halaga ng systolic presyon ng dugo sa mga kababaihan ay ang pangalawang pinaka-mahalagang kadahilanan na panganib
ng coronary sakit sa puso (CHD).
Ischemic sakit sa puso at Alta-presyon sa mga kababaihan
Ang isang babae mula sa mga tao ay hindi lamang ang mga pangunahin at pangalawang seksuwal na mga katangian, ngunit din minarkahan pagkakaiba sa mga
hormones, gene, paraan ng pamumuhay - ang lahat ng ito, siyempre, na nakalarawan sa kurso ng iba't-ibang mga sakit, seguridad at
ang pagiging epektibo ng paggamot.
Para sa maraming mga taon na ito ay naniniwala na ang panganib ng coronary sakit sa puso sa mga kababaihan ay makabuluhang mas mababa kaysa sa
mga lalaki. Sa katunayan ito ay hindi, sa parehong sexes, ang mga panganib ay ang parehong, at saka, mayroong isang pagkahilig sa mga nakaraang taon upang
nadagdagan dami ng namamatay mula sa cardiovascular sakit ay sa mga kababaihan.
Upang malutas ang problemang ito, dapat, sa pinakamababa, kilalanin ang mga pangunahing panganib kadahilanan para sa cardiovascular
sakit sa babae, pati na rin ang dumalo sa ang paghahanap para sa mga paraan ng kanilang pagwawasto. Conventionally, ang lahat ng mga kadahilanan panganib para sa cardiovascular
sakit ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: ang mga tiyak na (tiyak sa sahig, sa kasong ito para sa
babae), di-tiyak (pangkalahatan at para sa mga kababaihan at para sa mga kalalakihan).
Para sa mga di-tiyak na factors ay kasama ang edad, isang maagang manipestasyon ng mga sintomas ng cardiovascular diseases in
mga kamag-anak, paninigarilyo, diabetes, labis na katabaan, isang laging nakaupo lifestyle, kapansanan sa asukal tolerance,
pagtaas sa kabuuang kolesterol, LDL kolesterol, ang pagbaba HDL kolesterol *. Sa kabila ng ang katunayan na ang mga kadahilanang ito ay hindi na tiyak sa
mga tampok ng kanilang impluwensiya sa pagbubuo ng patolohiya ng cardiovascular system sa mga kababaihan at kalalakihan, may mga pagkakaiba.
Na patungkol sa mga tiyak na mga katangian, pagkatapos ay maaari nilang maiugnay metabolic abnormalities panahon ng pagbubuntis,
menopos, hormonal pagpipigil sa pagbubuntis, gisterovariektomiyu.
Ito ay pinatunayan na ang mga kababaihan na may labis na katabaan din nabibilang sa mga mataas na panganib ng cardiovascular sakit: panganib
Ito ay nadagdagan ng 4 na beses. Mekanismo na-play ang isang papel sa prosesong ito ay hindi pa kilala, ngunit ang relasyon sa pagitan ng obesity at
presyon ng dugo ay eksakto.
Tulad ng para sa pamumuhay, kami ay pinatunayan na ang kakulangan ng mga regular na pisikal na aktibidad ay nagdaragdag ng panganib
ang paglitaw at pag-unlad ng cardiovascular sakit sa kalahati. Hindi alintana ng mga pagbabago ng timbang sa panahon ng pisikal na
napansin ang pagkilos ng normalisasyon ng presyon ng dugo. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang positibong epekto
pisikal na gawain na kaugnay sa mga umiiral na di-tuwiran at direktang mekanismo na magbigay ng kontribusyon sa isang pagbawas
presyon ng dugo, myocardial oxygen pagbibigay, bilang karagdagan, mag-ehersisyo ang isang nakapagpapalusog epekto sa
dugo clotting kadahilanan, magbigay ng kontribusyon sa pagpapabuti ng dugo lipid spectrum.
Sa kasamaang palad, sa ating bansa Alta-presyon sa mga kababaihan ay laganap at ay nangyayari sa 41.1%.
Arteryal hypertension sa mga kababaihan ng iba't ibang edad
Para sa unang pagkakataon tungkol sa mga pagkakaiba sa dugo mga antas ng presyon ayon sa kasarian makapagsalita sa
sa edad na anim. Mas mataas na presyon ng dugo na-obserbahan sa mga batang babae mula sa anim na taon at up
pagbibinata. Ngunit pagkatapos ng pagbibinata at bago ang menopos ay maaaring nabanggit pa
mababang presyon ng dugo sa mga kababaihan. Pagkatapos menopos, ang lahat ng mga pagkakaiba sa mawala, at
kababaihan harapin ang isang mas mataas na panganib ng cardiovascular sakit, Alta-presyon, kumpara sa
mga lalaki.
Ang pagkalat ng Alta-presyon sa mga batang babae ay hindi mataas, ngunit pagkatapos ng menopos, ang panganib ng
at ng pagbuo ng sakit ay nagdaragdag makabuluhang. Ngunit hindi lahat ng babae ay may mataas na presyon ng dugo
Ito coincides sa simula ng sekswal kaguluhan. Sa mga nakaraang taon, ang presyon ng dugo pagtaas, at mga tala
bukod sa mga batang babae, kabilang ang mga buntis na kababaihan. Ito ay maaaring makikita sa 15-30% ng mga buntis na kababaihan sa Russia hypertensive syndrome
na hahantong sa mga malubhang komplikasyon, hindi lamang sa kanyang sarili sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ngunit din ay may isang negatibong
epekto sa pang-matagalang pagbabala sa mga kababaihan. Very madalas na nangyayari na hypertension nangyayari sa panahon
pagbubuntis ... at nananatiling sa babae magpakailan man.
Alta-presyon sa mga kababaihan at sa bibig kontrasepyon
Paggamit ng bibig Contraceptive ay isa sa mga pangunahing sanhi ng Alta-presyon-unlad sa
kababaihan. Pinatunayan na ang mga kababaihan pagkuha ng mga gamot, hypertensive mukha 2-3 beses
mas madalas kaysa sa mga kababaihan na ay hindi tumatanggap ng naturang pondo. Sa karagdagan, oral contraceptive ahente na may kakayahang
dati sinusunod paglala arterial hypertension. Ang panganib ng hypertension sa admission
contraceptive oral ahente pagtaas sa mga kababaihan sa paglipas ng 35 taon, kung ang isang babae na smokes, at / o sa presensya ng
labis na katabaan.
Ipinanukalang mekanismo para sa mataas na presyon ng dugo sa mga kababaihan na kumuha ng birth control
oral na gamot: nadagdagan katawan mass, dami ng dugo, may insulin pagtutol,
sosa minarkahan pagkaantala sa katawan.
Normalisasyon ng presyon ng dugo sinusunod pagkatapos ng ilang linggo pagkatapos ng katapusan ng supplementation. ngunit kung
ang babae sa background ng mga Contraceptive ay bumuo ng Alta-presyon, kung ang panganib ng mga kahihinatnan
posibleng pagbubuntis ay magiging mas malaki kaysa sa ang panganib ng paglala ng Alta-presyon, ito ay inirerekomenda upang magpatuloy ang pagkuha ng contraceptives sa
sabay-sabay na paggamot na may antihypertensive gamot.
Ang panganib ng pagbuo ng hypertension kung:
- mayroon history hypertension pamilya - may labis na katabaan - may sakit sa bato - isang babae na higit sa 35 taong gulang - isang babae ay tumatagal ng contraceptives para sa isang mahabang oras - kung, sa panahon ng naunang presyon ng pagbubuntis dugo ay mataas.

Alta-presyon sa mga kababaihan sa panahon ng menopos at postmenopause
Sa pagtaas sa presyon ng dugo sa panahon ng menopos nakakaapekto sa maraming mga kadahilanan - ito decline
pisikal na aktibidad, at katawan timbang makakuha ng, at mas mataas na pagkonsumo ng alak at asin.
Sa panahon ng menopos ay nagdaragdag ng panganib ng cardiovascular sakit. Ito ay dahil sa ang restructuring
endocrine system sa panahong ito at din deficient estrogen synthesis, na nagbibigay ng kapaki-pakinabang na epekto sa
cardio vascular system.
Estrogen kakulangan ay maaaring humantong sa nadagdagan kahusayan pressor angiotensin II, ang isang pagbabago sa lipid
spectrum ng dugo sa background ng nadagdagan kabuuang kolesterol, lipoproteins ng napakababa at mababang density upang mabawasan ang
halaga ng mataas na densidad lipoproteins.
Kabilang sa mga pasyente mas bata sa 40 taon ng hypertensive sakit, mga kababaihan magdusa mas mababa madalas kaysa sa mga lalaki, ngunit sa 45-55 taon ang sitwasyon
Ito ay nagbabago, at ang bilang ng mga hypertensive kababaihan ay nagsisimula na mananaig.
Alinsunod dito, marami ng pansin ay ngayon binabayaran sa paghahanap para sa isang ligtas at epektibo ang mga gamot para sa paggamot ng
Alta-presyon sa postmenopausal kababaihan - hindi lamang upang mabawasan ang presyon ng dugo, kundi pati na rin
para sa layunin ng pagwawasto ng menopausal manifestations, na kung saan ay mag-aalok ng isang alternatibo sa hormon kapalit therapy.
Paggamot ng hypertension sa mga kababaihan
Ngayon, ang pinaka-kagyat na problema ay upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng Alta-presyon at iba't-ibang mga sakit na may layuning
bumuo ng optimal komprehensibong diskarte sa pag-iwas at paggamot (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Pero halos lahat ng mga modernong mga eksperto sumang-ayon na sa paggamot ng Alta-presyon
mas maganda magtalaga antigipergenzivnuyu therapy.
Isang mahalagang lugar sa taktika ng mga kababaihan na may Alta-presyon ay ibinibigay non-pharmacological paggamot.
Kaya, halimbawa, low-calorie diyeta para sa mga kababaihan na may labis na katabaan ay maaaring humantong hindi lamang upang pagbaba ng timbang, ngunit din upang
mas mababang presyon ng dugo, bilang karagdagan, ang pagkain positibong nakakaapekto sa panganib na kadahilanan tulad ng diabetes,
insulin pagtutol, myocardial hypertrophy ng kaliwang ventricle, hyperlipidemia.
Huwag maliitin ang papel na ginagampanan ng pisikal na aktibidad: ordinaryong paglalakad, paglangoy, pagsasanay sa simulators, therapeutic pagsasanay
gymnastics at iba pa ay makakatulong sa iyo upang mabawasan ang paglitaw ng panganib ng hypertension pag-unlad.
Kahanay ng mga di-pharmacological therapy ay dapat na inireseta antihypertensive gamot.
Bago suriin ang mga pinaka-ginustong mga gamot ngayon ay sabihin na ang pag-asa para sa pagiging epektibo ng
hormone replacement therapy sa isang posibleng positibong epekto sa presyon ng dugo, ay hindi nabigyang-katarungan. Dagdag pa rito,
ilang mga kaso (tungkol sa 9%) ay nagpakita ng walang pagbaba at pagtaas sa presyon ng dugo sa panahon
hormone replacement therapy.
Bilang karagdagan, dapat ito ay nabanggit na sa kabila ng medyo malawak, iba-iba pagpili ng mga antihypertensive gamot,
Ngayon ang pagiging epektibo ng paggamot ng Alta-presyon ay nananatiling sa isang medyo mababa na antas. Sa karagdagan, ang data,
na kung saan ay nakuha sa pag-aaral ng mga tao, mga kababaihan awtomatikong maglipat ay imposible (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Bilang resulta, malaking kahalagahan ay ang problema ng differentiated therapy ng arterial
Alta-presyon sa mga kababaihan, pati na rin ang pagsusuri ng functional non-nagsasalakay diskarte na pagbubutihin ang pagbabala,
Kalidad pang-matagalang therapy. Sa pamamagitan ng pagbuo ng algorithm ay maaaring makapag upang magpasarili paggamot
kababaihan.
Upang petsa, sa arterial Alta-presyon sa mga kababaihan na nakatalaga sa anumang antihypertensive ahente (para sa
walang contraindications) ng bawat pangkat sa anyo ng mga kumbinasyon o nag-iisa. Upang mapahusay ang hypotensive
ang epekto ay karaniwang inireseta hydrochlorothiazide (gabay-rohlortiazid). Kadalasan sa paggamot ng Alta-presyon sa mga kababaihan
paggamit ng mga diuretics: arifon tagalan, arifon, cardioselective beta-blockers (lokren (betaxolol), atenolol,
mas mababa bisoprolol).
Kung makipag-usap namin tungkol sa ACE inhibitors, kadalasan ito ay ginagamit moexipril, paminsan-minsan - fosinopril (monopril).
Kung tungkol sa calcium antagonist sa anyo ng napapanatiling-release paghahanda ng dihydropyridine (plendil, Norvasc,
kordafleks retard), ang kanilang reception ay lubos na posible, ngunit ito ay dapat na remembered na ang ilang mga pasyente ay maaaring lumitaw edema
sa kanilang mga paa, o maaari silang maging mas malinaw.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Pagkalat ng Alta-presyon sa European bahagi ng Russian
Federation. Ang mga pag-aaral AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. Arterial hypertension sa postmenopausal kababaihan. Cardiology. 2003;
3. Kobalava Railway, Tolkachev VV Moryleva ON Klinikal na mga tampok at paggamot ng Alta-presyon sa mga kababaihan.
Puso. 2004;
4. Kuban Research Medical Gazette Klinikal at functional na mga tampok ng cardiovascular system sa mga babae na may Alta-presyon. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev ON, 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.