Varicocele sa kabataan: Mga sanhi, paggamot, mga kahihinatnan

Barikos veins ng pambinhi kurdon magkulot - isa sa mga pinaka-karaniwang mga pathologies sa mga lalaki. varicocele diagnostic peak sa 14-15 taon. Sa pangkalahatan 15-30 taon - iyon ang edad kapag abnormality ay nangyayari pinakamadalas. Ang karamihan ng mga sakit na ito nakikita sa mga atleta at mga taong nakikibahagi sa pisikal na paggawa. Samakatuwid, maaari naming confidently igiit na muscular load ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga ugat ng pambinhi kurdon.

patolohiya na ito ay isang makabuluhang epekto sa male reproductive function. At isinasaalang-alang na ang varicocele magtiis hanggang sa 30% ng populasyon ng lalaki, ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ng problema ay nagiging maliwanag.

Ano ang varicocele?

Pambinhi kurdon ay kabilang sa mga iba pang mga elemento at pampiniform kulang sa hangin sistema ng mga ugat. Ito ay ito at ay nagtaka nang labis sa varicocele. Ang mga ugat ng pambinhi kurdon ay pathologically nagbago, naging dilated at pasikut-sikot.

Bakit ito nangyayari? Ang sakit ay nangyayari dahil sa paglabag sa kulang sa hangin pag-agos, na nagreresulta sa dugo accumulates sa kulang sa hangin sistema ng mga ugat, lumalawak at deforming ang daluyan ng pader.

Ang pinagmulan ng varicocele

Sasakyang-dagat na pagmamay-ari ng mga sistema ng mga bulok vena cava, ay nilagyan ng mga espesyal na valves, dahil ang dugo dumadaloy mula sa ilalim up sa kanila. Kung wala adaptation na ito, karamihan sa dugo lang hindi sana umabot na sa puso; gayunman, ang pagkakaroon ng balbula device napaka-epektibong maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo at sumasama (paatras) motion nito.

Ang pangunahing dahilan ng varicocele sa adolescents - failure valves testicular ugat. Karaniwan, ang dugo ay pumapasok mula pampiniform sistema ng mga ugat sa bato ugat o direkta sa mababa vena cava sa sarili nito sa testicular ugat. Iyon ay ang problema sa huling antas ng valves at ay ang pangunahing sanhi ng sakit.

Valvular kasalatan ay maaaring maging isang pangunahing (bilang resulta ng katutubo abnormalities testicular ugat, kalamnan kahinaan o huling layer ng nag-uugnay tissue dysplasia) at pangalawa (nagbubuhat bilang isang resulta ng pagtaas ng presyon ng sistema ng mababa vena cava o ang bato ugat). Ang mga sanhi ng pangalawang balbula hikahos ay ang lahat ng pathological proseso na i-compress ang pambinhi kurdon, testicular, bato ugat o nang direkta sa mababa vena cava, na ginagawang mas mahirap para sa dugo, sa mga pag-agos :. maga tiyan luslos, adhesions, atbp Pa Rin, ay lumilikha ng isang sitwasyon kung saan ang dugo ng mga pagsisimula tumimik sa dugo vessels ng pambinhi kurdon.

pag-uuri ng varicocele

SINO Inirerekomenda ang mga sumusunod na pag-uuri ng sakit:

1. Vienna pampiniform plexus hindi lamang mahusay na tinukoy sa pamamagitan ng pagpindot ngunit din biswal kapansin-pansin. Egg kulubot.
2. Ugat ay maaaring palpated, bagaman hindi nakikita.
3. Positibong Valsalva pakana. Makita o palpate isang ugat ay sinabi sample ay imposible.

Gayunman, sa ating bansa ang pinaka-karaniwang ginagamit uuri Yu. F. Isakova. Siya, pati na rin ang mga nakaraang isa, distinguishes tatlong yugto, kahit na ang kalubhaan ng sakit ay ipinahiwatig sa reverse pagkakasunud-sunod. Tila tulad ng sumusunod:

1. Vienna invisible, ay hindi natutukoy sa pamamagitan ng touch. Pinaghihinalaang varicocele ay posible lamang sa pamamagitan Valsalva pakana.
2. Vienna ay well maaaring maramdaman, ngunit invisible.
3. Veins at nakikita at nadadama. Binagong itlog.

Sa pamamagitan ng ang paraan! Valsalva manyobra ay ginanap tulad ng sumusunod. Pasyente sa isang posisyon na nakatayo hihingin sa umubo. Bilang isang resulta, ang presyon sa tiyan lukab ay tumataas, at ang mga ugat sistema ng mga ugat pampiniform malalaking alon. Kadalasan, para sa paghahambing ng sinabi sample at ay isinasagawa sa tinatamad na posisyon. Sa kasong ito, ang mga pagsubok ay magiging negatibo.

klinikal na larawan

Karaniwan varicocele sa adolescents ay nangyayari nang walang anumang subjective sensations. Bihirang, ang ilang mga pasyente magreklamo ng isang pakiramdam ng lungkot o sakit sa eskrotum matapos ehersisyo. Gayunpaman, ang mga sintomas ay dapat na tratuhin may pag-iingat, dahil madalas ang mga ito ay ang unang mga palatandaan ng pamamaga ng bayag at ang kanilang mga shell (orchitis at orchiepididymitis).

Ang mapanganib na varicocele?

Testicles sa lalaki - isang lugar kung saan ang mga pormasyon ng sperm cell, mikrobiyo cell, nakakapataba ang itlog. Ang mga katawang ito ay lubos na mahalaga sa mga tuntunin ng kanilang paglahok sa reproductive function.

Varicocele dahil sa kasikipan sa kulang sa hangin sistema ng mga ugat ng malaking halaga ng dugo dahil sa mga lokal na pagtaas ng temperatura, na kung saan ay may isang pumipinsala epekto sa spermatogenesis. Higit pa rito, sa varicocele deteriorates supply ng tisyu na may oxygen at testicular cell ay nangyayari hypoxia; disrupted dugo-bayag barrier, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng henerasyon ng mga antibodies, spermicide (sapagkat napag-uunawa sa pamamagitan ng immune system bilang pagalit ahente). Varicocele ay madalas na sinamahan ng hormonal Pagkakagambala na bilang isang masamang impluwensiya sa proseso ng spermatogenesis.

Testicles sa tao ay lubhang sensitibo sa lahat ng mga proseso, sa gayon ang anumang ng mga ito ay madaling maputol ang pagbuo ng tamud at tamud.

Dapat itong nabanggit, gayunpaman, na ang papel ng varicocele sa pagbuo ng kawalan ng katabaan ay prino-aral. Hindi lahat ng tao ay naniniwala na ang mga mekanismo sa itaas kalakip ang pathogenesis ng varicocele sa mga kabataan. Samakatuwid ang papel na ginagampanan ng mga ugat na veins ng pambinhi kurdon sa lalaki kawalan ng katabaan ay nananatiling medyo kontrobersyal.

Ano ang dapat gawin?

Ang pinaka-karaniwang diagnosed na varicocele sa mga kabataan. Paggamot, ayon sa pagkakabanggit, ay ginanap sa pagbibinata. Ito ay, bilang alam mo, ay may dalawang uri: konserbatibo at kirurhiko. Kung makipag-usap namin tungkol sa varicoceles sa kabataan, ang unang punto ay maaaring agad na pinasiyahan out. Konserbatibo paggamot ng sakit na ito ay hindi umiiral. Subalit ang bilang ng mga pagpapatakbo na ginagamit upang mapupuksa pasyente ng sakit na ito ay malaki.

Mga uri ng kirurhiko pamamagitan sa varicocele

Lahat ng mga pagpapatakbo sa bayag ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo:

1. Surgical interbensyon, batay sa excision ng pambinhi ugat. Sa kasalukuyan, hindi na ginagamit, dahil pagkatapos ng kanilang aplikasyon sa 90% ng mga kaso ng testicular pagkasayang na-obserbahan.

2. Operations pag-aayos ng itlog sa mga elemento ng ng singit kanal o ng kalamnan aponeurosis. Ngayon ay hindi na ginagamit, pati na sinamahan ng testicular pagkasayang (20-70% ng mga kaso).

3. pagputol bahaging eskrotum sa mga panlabas na latching itlog. Varicocele Relapse nangyayari sa 100% ng mga kaso, gayunpaman, ang operasyon na ito ay hindi mabisa at ay kasalukuyang hindi ginagamit.

4. Ligation testicular ugat sa itaas ng singit lukot. Ang ganitong uri ng operasyon ay humantong sa ang pagtigil ng retrograde daloy ng dugo at nagbibigay sa mga pinakamaliit na porsyento pagbabalik sa dati. Gayunman, ang mga pag-aaral ay pinapakita na varicocele ay hindi laging self-patolohiya. Ang sakit na ito ay maaari lamang maging isang palatandaan ng pagsasalita sa isang problema, na nagreresulta sa kulang sa hangin Alta-presyon. Sa kasong ito, ang operasyon ay maaaring palalain ang sitwasyon.

5. Operations upang lumikha ng vascular anastomosis. Ang kanilang kakanyahan ay namamalagi sa ang katunayan na kulang sa hangin kati ay pinananatili, ngunit sa pamamagitan ng paglikha ng isang anastomosis Nire-reset ang labis na halaga ng dugo at mga ugat bumababa.

Sa kasalukuyan, ang paggamot ng varicocele sa adolescents operasyon - ito ay hindi palaging malawak na panghihimasok sa ang pagbubukas ng tiyan lukab. May mga Nagnais ng pinakamababang nagsasalakay paggamot.

Surgery ng mini-access

Ang pinaka-karaniwang operasyon upang tratuhin ang varicocele - Marmara. Siya ginanap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. singit ang, mula sa gilid kung saan ang mga binuo pathological proseso ginanap sa paghiwa 2-3 cm. Mula sa access dissected elemento pambinhi kurdon, inilalaan Vienna, overtighten pang-angkop at intersects. Ang sugat ay sutured sa mga layer.

Tulad ng mga sumusunod mula sa mga paglalarawan ng mga operasyon ay hindi recessed, at maaari kahit na ginanap sa isang autpeysiyent batayan. Sutures ay dahil sa ika-8 araw.

Postoperatively, sa panahon ng unang linggo mahalagang pagkapirmi eskrotum (nakakamit sa pamamagitan ng may suot putot). Sa ika-1 ng buwan na dapat iwasan ang sekswal na aktibidad.

laparoscopic clipping

Ang isa pang paraan na may magandang kosmetiko epekto. Sa pamamagitan ng isang pagbutas sa dingding ng tiyan sa pamamagitan ng mga espesyal na mga tool ihiwalay testicular ugat, klipiruyut at bumalandra ito.

Kumpara sa open surgery, ang paraan na ito ay may ilang mga pakinabang:

1. Maikling postoperative panahon dahil sa ang halos kumpletong kawalan ng sugat pagkatapos ng pagtitistis ginanap sa pamamagitan ng butasin at hindi i-cut.
2. Walang panganib ng postoperative luslos.
3. Ang isang mahusay na cosmetic epekto.
4. Bahagyang pagkakataon ng postoperative komplikasyon.

endovascular flebosklerozirovanie

Ang pamamaraan na ito ay isang alternatibo sa pagtitistis. Nito kakanyahan ay namamalagi sa ang katunayan na sa testicular ugat sclerosing agent ay ipinakilala, na nagpo-promote ng namuong formation at pagwawakas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat. Ito ay ginanap lamang kung walang dahilan upang ipalagay ang pangalawang balbula hikahos at kulang sa hangin Alta-presyon.

Ang pangunahing bagay upang maunawaan pasyente na may varicocele, - tiyempo ng mga operasyon ay mahalaga. Ito ay pinatunayan na maagang paggamot makabuluhang binabawasan ang panganib ng sakit ng spermatogenesis at pagbuo ng kawalan ng katabaan.