Thrombocytopenic purpura sa mga may gulang: diyagnosis, mga sanhi at paggamot

Thrombocytopenic purpura sa mga matatanda - ay isang karamdaman na maaaring humantong sa mabilis na paglitaw ng mga malalaking pasa at dumudugo. Bilang isang panuntunan, ang pagkawala ng dugo ay dahil sa hindi pangkaraniwang mga tag-lagas sa platelet count - ang mga cell na mag-ambag sa kanyang clotting.

Ang ilang mga pinagkukunan ng patolohiya na ito ay tinatawag din immune thrombocytopenia. Ito ay nakakaapekto sa mga matatanda at mga bata, ngunit sa mga batang pasyente tulad kondisyon ay karaniwang develops sa background ng isang viral impeksiyon at lumulutas sa sarili nitong nang hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Sa matatanda, ang sakit ay sa karamihan ng mga kaso ng isang mahabang isa.

Kung ikaw ay may walang mga palatandaan ng dumudugo at platelet count, kahit na mababa, ngunit, sa prinsipyo, kasiya-siya, ang doktor ay pinaka-malamang ay hindi mag-atas paggamot. Sa bihirang mga kaso, gayunpaman, ang bilang ng platelets ay bumaba sa isang kritikal na minimum, na nagiging sanhi ng buhay-nagbabantang internal bleeding. Para sa paggamot ng mga komplikasyon ay nangangailangan ng agarang medikal na interbensyon.

sintomas

Thrombocytopenic purpura sa mga matatanda (nakalarawan sa itaas) ay palaging sinamahan ng mga panlabas na manifestations ng sakit. Sa kaso ng mga tipikal na sintomas ay ang mga sumusunod na mga palatandaan ng sakit:

• masyadong mabilis na pagbuo ng mga malalaking bruising (hematoma);
• mababaw na pagdurugo sa balat na ganito ang hitsura ng isang pantal ng mga maliliit na, red-purple na mga spot (petechiae) at localize karamihan sa mga binti;
• dumudugo mula sa gilagid o ilong;
• ang pagkakaroon ng dugo sa ihi o dumi;
• hindi karaniwang mabigat panregla dumudugo.

Kapag upang makita ang isang doktor

Thrombocytopenic purpura sa mga may gulang ay maaaring maging isang malubhang pag-aalala, at sa kasong ito ito ay mas mahusay na gumawa ng appointment nang maaga upang ang isang kwalipikadong espesyalista.

Kung ikaw ay nagsimulang kunan ng dugo, tawagan ang "ambulansya." Typical para sa sakit na pagdurugo ay hindi maaaring kinokontrol sa pamamagitan ng maginoo paraan mula sa home kit o tipikal na paraan ng daloy ng dugo hinto. Halimbawa, hindi mo ay makakatulong sa mga pisikal na presyon sa naaangkop na lugar ng katawan. Eksperto inirerekumenda upang i-on sa tulong ng mga doktor sa lalong madaling panahon.

dahilan

Idiopathic thrombocytopenic purpura sa mga matatanda kung minsan ay bubuo dahil immune system nagkamali atake ng katawan at destroys platelets. Ang terminong "idiopathic" ay nangangahulugang "lumaki sa hindi alam na dahilan"; thrombocytopenia kaya magpakilala sa mga kaso kung saan ang mga doktor ay hindi upang matukoy kung ano ang nag-trigger hindi sapat na reaksyon ng immune system.

Ang mga anak itakda ang background patolohiya ay karaniwang mas madali, dahil ang disorder na maging karamihan ng isang nakahahawang sakit (beke o flu). Ito ay ipinapalagay na ang impeksyon ay nakakagambala sa normal na gumagana ng immune system.

Dagdagan ang platelet disintegrasyon

Kung ang paunang diagnosis ay nagiging thrombocytopenic purpura sa mga may gulang, ang klinika (clinical manifestations) ay konektado, kadalasang may isang immune disorder. Ang antibodies i-attach sa mga platelets, minamarkahan ang mga ito bilang mga cell upang mawasak. Pali idinisenyo upang harapin ang mga panlabas na mga impeksiyon, ang antibody kinikilala at inaalis ang platelets mula sa katawan. Bilang isang resulta ng maling pagkilala sa dugo circulates mas maliit na bilang ng mga platelets sa paghahambing sa ang mga pamantayan.

Normal platelet counts saklaw mula 150-450,000 cells per microliter ng nagpapalipat-lipat ng dugo. Ang mga tao diagnosed na may "thrombocytopenic purpura" (matanda) pagtatasa ay nagpapakita lamang 20,000 cells kinakailangan. Dahil platelets i-promote ang dugo clotting, pagbabawas ng kanilang mga numero ay nagdaragdag ng panganib ng dumudugo at internal bleeding. Ang antas ng 10 thousand cell pumatay. Na may tulad na isang makabuluhang pagbawas sa ang bilang ng platelets internal hemorrhage kaya simulan kahit na walang anumang trauma.

panganib kadahilanan

Thrombocytopenic purpura sa mga matatanda (Photo ginagamit sa simula ng artikulong ito, ay nagpapakita ng mga panlabas na manifestations ng sakit) ay matatagpuan sa anumang edad, gayunpaman, siyentipiko nakilala ang dalawang mga kadahilanan panganib na mapataas ang posibilidad ng pagbuo ng mga sintomas ng sakit. Ang mga ito ay:

• Sexual identity. Sa mga kababaihan, ito disorder ay diagnosed na sa average na 02:58 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.
• Kamakailan lamang, isang viral nakahahawang sakit. Biki, tigdas at panghinga impeksyon ay maaaring humantong sa ang hitsura ng katangian sintomas ng thrombocytopenia, ngunit ang relasyon sa virus na natagpuan pinaka-madalas sa mga bata.

Dapat itong bantayan laban sa mga panganib ng mga komplikasyon. Ang pinaka-seryosong ng mga ito - ito ay isang utak paglura ng dugo, na maaaring maging nakamamatay.

pagbubuntis

Kahit thrombocytopenic purpura sa mga may gulang diagnosed na kahit na sa mga buntis na kababaihan, ang katayuan ng bagong panganak na kalusugan tulad patolohiya ina sa karamihan ng mga kaso ay hindi apektado. Eksperto, gayunpaman, ito ay inirerekomenda upang suriin ang antas ng platelets sa dugo ng sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Kung ikaw ay buntis, ngunit ang mga resulta ng pagsubok ipakita ang isang pagbaba sa bilang ng platelet, ikaw ay nasa panganib pati na ang posibilidad ng isang malakas na pagbubukas ng postpartum dugo ay napakataas. Sa naturang mga kaso, mayroong isang gynecologist o ospital, mga doktor ay dapat talakayin sa iyo ang mga magagamit therapies ay ligtas para sa mga bata.

diagnostics

Ang doktor ay magagawang upang gumawa ng tumpak na diagnosis "thrombocytopenic purpura" (matanda), diyagnosis ay dapat na ginanap sa kaugalian prinsipyo. Dapat ito ay agad-agad na tuntunin ng iba pang mga posibleng dahilan ng pagdurugo at bawasan ang bilang ng platelets - hal, talamak sakit o side effects ng mga gamot na kinuha sa pamamagitan ng sa iyo.

Ang espesyalista hihilingin kang mga katanungan tungkol sa iyong medikal na kasaysayan, ay makakapagdulot ng paunang medikal na eksaminasyon at dapat magtalaga ng isa o higit pang karaniwang diagnostic test. Ang huli ay kinabibilangan ng:

• Complete blood count. Batay sa isang sample na kinuha mula sa dugo ng isang pasyente ay natutukoy sa pangkalahatang ratio ng mga cell ng dugo, at ang isang partikular na bilang ng platelets. Kapag thrombocytopenia huling parameter ay abnormally mababa, sa kabila ng katotohanan na ang mga antas ng puti at pula ng dugo cell ay mananatiling sa average.
• Klinikal na pagsusuri ng dugo. pag-aaral na ito ay madalas na gumanap upang kumpirmahin ang antas ng platelets nakuha sa pamamagitan ng kabuuang pagtatasa ng dugo. Ang isang pasyente specimen ay nakalagay sa isang espesyal na glass slide at napagmasdan sa ilalim ng isang mikroskopyo.
• Pagsusuri ng utak ng buto. Ang pananaliksik na pamamaraan ay inirerekomenda lamang para sa mga adult mga pasyente na may isang nakaraang diagnosis ng "thrombocytopenic purpura" (matatanda tugon sa naturang isang kaganapan ay mas sapat na, ang mga ito mas madali upang tiisin ang procedure).

Platelets ay ginawa sa utak ng buto - ang malambot, esponghado tissue sa sentro ng mga malalaking buto. Sa ilang mga kaso, ang doktor ay maaaring mag-alis ng isang sample ng buto tissue na matatagpuan sa loob ng mga pamamaraan sa utak ng buto byopsya. Ang ilang mga espesyalista ginusto na kumuha ng mga halimbawa para sa pagsusuri sa pamamagitan ng isang pamamaraan na tinatawag na "lunggati," at pagkatapos ay inalis mula sa utak ng buto lamang sa isang bahagi ng likidong bahagi. Karamihan sa mga madalas, ang dalawang mga pamamaraan ay ginanap nang sabay-sabay at sama-sama na tinatawag na "utak ng buto pag-aaral."

Idiopathic thrombocytopenic purpura utak ng buto ay libre mula sa mga pathologies, tulad ng pagbawas sa platelet count na sanhi ng pagkawasak ng mga cell sa dugo at dysfunction ng ang pali at walang mga problema sa produksyon ng platelets.

paggamot

Easy thrombocytopenic purpura sa mga may gulang, ang dahilan ng kung saan ay hindi mapagkakatiwlaan itinatag, kadalasan ay hindi nangangailangan ng tiyak na paggamot - medyo regular na nakikita ng isang doktor, at sa pana-panahon upang suriin ang antas ng platelets. Mga bata halos hindi nangangailangan ng paggamot, at pagkabigo ay tumatakbo mismo. Matanda, gayunpaman, ay maaaring mangailangan ng isang epektibong paggamot kung ang kalagayan ay naging malakas o mas matagal (talamak) na karakter.

Paraan ng therapy ay naiiba at nag-iiba mula paglago gamot nagpo-promote ng platelet count bago ang operasyon upang tanggalin ang pali (splenectomy). Ito ay ipinapayong upang talakayin sa iyong doktor nang maaga opsyon na paggamot kasama ang mga pakinabang at disadvantages ng mga operasyon. Ang ilang mga pasyente mahanap na epekto mula sa pagkuha ng mga gamot maghatid ng mga ito nang mas abala at paghihirap kaysa sa aktwal na mga kahihinatnan ng sakit.

gamot

Ang mga doktor ay talakayin sa iyo ang side effects at ang dosis ng gamot at pandiyeta supplements na ikaw ay pagkuha sa sandaling ito. Marahil ang ilan sa kanila tulong mabawasan ang mga antas ng platelets sa nagpapalipat-lipat dugo. Ang mga side effect ay may aspirin, "Ibuprofen", "ginko biloba" at "Warfarin".

Ang pangunahing listahan

Kapag ang pagsusuri ay nakumpirma na sa pamamagitan ng "thrombocytopenic purpura" sa mga may gulang, paggamot ay maaaring binubuo ng paggawa ng mga sumusunod na gamot:

1. Gamot na sugpuin ang immune system. Maraming mga pasyente sa unang bahagi ng therapy discharged bibig corticosteroids tulad ng "Prednisone". Pagbawas immune system na aktibidad, gamot na ito nagtataguyod ng platelet count. Sa sandaling ang pangkalahatang antas ay umabot na isang katanggap-tanggap na antas ng, ay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot ay unti-unting huminto sa paglaan ng gamot. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 2-6 na linggo.

Ang problema ay ang thrombocytopenic purpura sa mga may gulang, ang mga sintomas ng na kung saan ay dumating sa sero pagkatapos matanggap ang "Prednisone" ay maaaring bumalik sa dulo ng therapy. Mga doktor ay karaniwang magreseta ng isang bagong kurso ng corticosteroids, gayunman, ang paggamot ay hindi maaaring patuloy na walang katiyakan dahil sa malubhang epekto ng ganitong uri ng gamot. Kapag posible na labis na dosis katarata, nadagdagan ang mga antas ng asukal sa dugo, nadagdagan panganib ng mga nakakahawang sakit at osteoporosis (pagpapahina ng buto).

2. Injection upang madagdagan ang kabuuang bilang ng mga selula ng dugo. Kung corticosteroids ay hindi makakatulong, mga doktor magreseta ng isang pag-iiniksyon ng immune globyulin. gamot na ito ay ginagamit din sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nagsiwalat ng malubhang dumudugo na nangangailangan ng agarang kirurhiko interbensyon. Ang epekto ay tumatagal para sa isang ilang linggo. Kabilang sa mga posibleng side effects - pananakit ng ulo, pagsusuka, at mababang presyon ng dugo.

3. Formulations mapabilis platelet produksyon. Gamot tulad ng "Romiplostim" at "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV"), ay tumutulong sa utak ng buto upang makabuo ng higit pang mga platelets. Sa anyo ng mga epekto ay maaaring maging sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka.

4. Iba pang mga immunosuppressants. "Rituximab" ( "Rituxan ') binabawasan ang intensity ng abnormal na tugon ng immune system na nagreresulta sa isang normal platelets ay nawasak. Mga potensyal na epekto isama ang pamumula ng balat, mababang presyon ng dugo, lagnat at namamagang lalamunan.

Kung gamot ay walang kapangyarihan

Kung (at kung minsan ay hindi makakatulong sa mga adult nutrisyon ayon sa mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, pag-iwas sa alak at pagkuha ng gamot upang makakuha ng alisan ng mga problema) mo progressing thrombocytopenic purpura, ang isang doktor ay maaaring magrekomenda surgery. Pag-alis ng pali (splenectomy) mabilis na nag-aalis sa patolohiya, pati na ang inyong seruhano ay mapuputol ang pangunahing destroyer ng platelets. Isaisip bagaman, na makikita mo sa panganib ng postoperative komplikasyon. Sa karagdagan, ang mga tao na walang pali patuloy na sa isang nadagdagan panganib ng pagkontrata nakakahawang sakit.

alternatibong pamamaraan

Kung, sa kalusugan o iba pang mga dahilan, hindi mo kayang bayaran ang surgery, ang espesyalista ay maaaring iatas ang pag-amin ng bagong mga gamot - halimbawa, "azathioprine" ( "azathioprine", "Azasan"). Gayunpaman mas mabisa gamot kasangkot mas malubhang epekto. "Azathioprine", sa partikular, ay nagiging sanhi ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng kalamnan.

May talamak abuso

Ikaw ay na-diagnosed na may "thrombocytopenic purpura"? Sa mga matatanda, ang mga pangyayari ng sakit na ito ay nangangailangan ng isang pagbabago sa pamumuhay. Dahil ang sakit ay sinamahan ng isang nadagdagan panganib ng dumudugo, iwasan ang potensyal na mapanganib na mga contact sports (boksing, martial arts, football) at kung paano maaari mong gawin pag-aalaga ng sariling katawan.