Paravertebral blockade - ano ito?

Elimination ng panlikod radicular sakit at iba pang mga localization ay ngayon regarded bilang isa sa mga hardest, ngunit ang pinaka-mahalagang gawain. Ang panonood sa pagbabalik ng sakit, maaari kang gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa kawastuhan ng mga napiling therapy. Alinsunod sa modernong konsepto Spine, talamak sakit ay lumitaw sa mas mababang limbs o gulugod ay dapat na alisin nang mabilis hangga't maaari. Sa paglipat ng estado ng talamak disorder ay maaaring psychogenic. Sila layering sa mga karaniwang sintomas, pagbawalan therapy at makabuluhang lumala ang pagbabala. Sa ganitong koneksyon, mga espesyalista sa nagsusumikap para sa kakayahan upang gamitin bilang maikling hangga't maaari at sa parehong oras epektibong pamamaraan. Isa tulad paravertebral bumangkulong. Ano ito ay, kung paano ito ay isinasagawa out - sa ito mamaya sa artikulo.

Pangkalahatang-ideya

Nakakagaling bumangkulong ay itinuturing na ang pinaka-epektibong pamamaraan ng pamamahala ng sakit, at iba pang mga manifestations ng neurological pathologies. Ang pamamaraan ay batay sa pagpapakilala ng sakit sa gitna ng mga gamot. Kapag inihambing sa iba pang mga pamamaraan ng paggamot (massage, pisikal na therapy, ang pagkuha ng mga gamot, Acupuncture, manual therapy), ang bumangkulong ng bawal na gamot ay ginagamit hindi kaya matagal na ang nakalipas - hindi higit sa isang daang taon. Gayunpaman, para sa lahat ng oras na ito pamamaraan ay may proved na maging isang napaka-epektibong paraan upang maalis ang sakit. Iyon ay ang layunin ng bumangkulong. Ang sakit ay dapat na direksiyon medyo mabilis, na may minimum na epekto, oras at materyal na mga gastos. Ang mga kondisyon ganap na sumunod sa eksakto ang paraan ng therapeutic bumangkulong.

paglalarawan

Bumangkulong ay isang pansamantalang pag-shutdown ng isa sa mga link ng tugon arc sakit. Ang karagdagang therapeutic, pamamaraan na ito ay may diagnostic halaga. Sa ilang mga kaso, ang mga ekspertong hahanap ito mahirap na gumawa ng tumpak na diagnosis. Ito ay maaring dahil sa ang katunayan na clinical manifestations ay nadoble o hindi malinaw na sinusunod relasyon sa pagitan ng mga sintomas at layunin ng data. Minsan ito ang mangyayari na ang neurological sintomas ay hindi nakumpirma na sa pamamagitan MRI. O kaya naman, sa laban, indications ng CT o magnetic resonance imaging ay hindi clinically nabigyang-katarungan. Sa mga naturang kaso, ang isang malaking tulong sa pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis ay Selective bumangkulong.

Mga tampok

Kung ang sakit ay nabawasan sa pamamagitan ng kawalan ng pakiramdam na tukoy pangkatawan istraktura, ito ay nagpapahiwatig na ang mga ito ay ang pinagmulan ng sakit. Ang ilang mga pumipili iniksyon ay isinasagawa sa isang partikular na bahagi. Sinisiguro nito lokal na pampamanhid kabastusan na Kagamitan para sa tinukoy na lugar. Thrust ay maaaring gawin at sa loob ng pangkatawan bahaging ito, hal, magkasanib na kapsula o joint. Bilang resulta ng naharang nociceptors sa zone na ito. Kung, bilang karagdagan sa isang lokal na pampamanhid idinagdag sa corticosteroids, pumipili iniksyon sa naturang mga kaso ay maaaring magbigay ng isang mas mahabang therapeutic epekto ng kawalan ng pakiramdam. Intraarticular iniksyon ng steroid binabawasan pamamaga at bawasan ang paghihirap na kaugnay sa mga ito. Ang ganitong mga injections ay ginagamit kapag ang mga kasukasuan huwag tumugon sa mga tradisyunal na mga epekto - iba, gamot, pisikal na therapy. blockade ang nalalapat na may myositis, radiculitis, neuralhiya, sympathalgia. Bukod sa na naka-dock sakit, minarkahan pagpapabuti sa neuro-itropiko function.

mga benepisyo ng mga pamamaraan

Mabilis na pagsisimula ng lunas ay ibinigay sa pamamagitan ng direktang pag baon ng mga bawal na gamot sa pathological focus at ang epekto ng mga bawal na gamot sa pagtatapos at wire, kumakalat ang sakit. Sa panahon ng pamamaraan ang posibilidad ng epekto ay mababawasan. Ito ay dahil sa ang katunayan muli na ang mga bawal na gamot penetrates una sa patolohiya ng tahanan, at pagkatapos ay lamang - sa systemic sirkulasyon. Sa bawat bagong pagpalala ng syndrome ay maaaring gamitin nang paulit-ulit na paglusob. Practice itinatag positibong therapeutic epekto ng iniksyon. Sa pamamagitan ng paggamit ng bumangkulong nababawasan kalamnan igting, vascular pasma, inaalis ang nagpapaalab tugon sa sakit at pamamaga apuyan.

paravertebral blockade

konsepto na ito ay dapat isaalang-alang kapag pinagsama-sama. Ang terminong nagpapahiwatig lamang na ang iniksyon ay natupad sa paligid ng spinal column. Ang isang iniksyon ay maaaring maging intradermal, subcutaneous, perineural, intramuscular o radicular. Sa ilang mga kaso, paravertebral blockade inilapat sa ganglia ng nagkakasundo puno ng kahoy hangganan. Halimbawa, ang isang pasyente flat disk. Ito ay nabanggit na tagpo ng katabi vertebrae at pagbabawas ng vertical lapad ng intervertebral foramen. Ang nauuna bahagi ng kanyang pagtaas ang halaga dahil sa ang pag-unlad ng osteophytes at iba pang mga buto growths. Pagbawas ng lapad ng butas nangyayari sa panahon ng pag-unlad spondylarthrosis, pampalapot dilaw, interarticular ligaments at iba pang mga proseso dahil sa osteochondrosis. Dahil sa ang katunayan na ang nangungunang likas na katangian ng neurological disorder sa parehong oras ay isang compression at pangangati ng cord, ngunit hindi nakakahawa at nagpapasiklab reaksyon lamad at ugat, ang pagpipiliang ito ay tinatawag na funikulitom patolohiya. Batay sa blockade na ito ay inilapat paravertebral funikulyarnogo. Medicaments ibinibigay sa pamamagitan ng karayom palabas mula sa mga butas sa bedding zone cord, ngunit hindi sa utak ng galugod root.

pag-uuri

Nakakagaling injections ay nahahati sa mga uri ayon sa ginamit na lugar bawal na gamot at exposure. Kaya, diyan ay ang mga:

• Paravertebral bumangkulong ng servikal gulugod.
• Injections sa pagitan ng tadyang neuralhiya.
• Thoracic paravertebral bumangkulong.
• Piriformis.
• Sa lumbosacral antas.
• Sciatic magpalakas ng loob at iba pa.

Ang paggamit ng mga glucocorticoids

Paravertebral na may pagbara "diprospanom" na ginagamit sa systemic collagenosis. Gamot sa cellular antas, relieves pamamaga pag-unlad. Bago administration lugar na malapit sa spinous proseso tabasin anesthetics: bawal na gamot "lidocaine" o "Novocaine". Pagkatapos noon, ang karayom ay pinalitan ng isang mas mahaba at mas makapal at makagawa analgesia sa makagulugod arch. Pagkatapos noon, ang halo ay injected na may isang anestesiko gamot "Diprospan". Contraindications para sa mga pamamaraan isama ang diabetes, trombosis, osteoporosis ipinahayag sa panahon, psychosis, hypersensitivity, nakahahawang patolohiya.

Ang paggamit ng pampamanhid

Paravertebral novocaine bloke ay isang pamamaraan, ang kakanyahan ng kung saan ay upang ipakilala ang gamot sa zone ng pinakamalaking sakit. Sa partikular, tulad ng mga lugar ay kinabibilangan ng trigger puntos kapag overloaded joints at sinala kalamnan, ugat pagpasa lugar at ang lokasyon ng kanilang plexuses. Paravertebral blockade gamit pampamanhid epekto ay maaaring magbigay sa maikling (20-30 minuto). Gayunpaman, kahit na oras na ito ay sapat na upang i-activate ang isang normal na tono ng malamya kalamnan.

Epektibo ng mga pamamaraan at contraindications

Ang pagiging epektibo ng pag-aalis ng pasma ipinahayag sa buong kalamnan hibla ng pagtaas ng dami ng motor sa joint, mabawasan ang sakit sensitivity lokal intensity o isang bahagi ng kabastusan ugat innervation. Hindi inirerekomenda paravertebral blockade pamamaraan na kung saan ay inilarawan sa ibaba na may malubhang bradycardia syndrome kahinaan sa sinus node, atrioventricular block ikalawang / ikatlong degrees (maliban magiging kaso kung saan para ventricular pacing ay naipasok probe), cardiogenic shock, hypotension (binibigkas), hypersensitivity . Contraindications isama ang availability ng data sa epileptiform pangingisay sa kasaysayan provoked sa pamamagitan ng anesthetics, pati na rin ang isang paglabag sa atay function.

Pag-unlad ng mga pamamaraan

Kamusta paravertebral blockade? pagganap diskarte ay nagsasangkot ng pagdala out mga manipulations sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod. Ang pasyente ay unang ilagay sa tiyan. pag-imbestiga pamamaraan na tinukoy bahaging ito ng maximum na sakit. Karaniwan, ang rehiyon na ito ay tumutugon sa projection ng ang kurdon, ay pinaka-apektado. Na ginamit bilang neurological pagsusuri upang makatulong na magtatag ng isang lugar kung saan magiging paravertebral bumangkulong. Injection pamamaraan ay dapat na maayos na binuo sa pamamagitan ng isang espesyalista.

Isang lagay ng lupa ay itinuturing na may alkohol o yodo. Gamit ang isang pinong karayom sa zone ng ang ipinanukalang mga pag-iiniksyon injected pampamanhid ( "Novocaine") upang bumuo ng isang "limon matuklap". Para sa approximation sa isang bahagi ng ikalawang cord exit karayom (mas mahaba) ay ipinakilala na malapit sa linya ng spinous proseso (sa layo ng 3-4 cm) alinsunod sa ang nais na interval. Tulad ng ito ay natupad na pangyayari injecting 0.5% solusyon "Novocaine". Ang karayom ay nakapasok hanggang sa ito ay nasasagi ng nakahalang proseso. Ang karagdagang kilusan dala-bypass ito mula sa ibaba o mula sa itaas sa direksyon patungo sa gulugod sa isang anggulo ng 30 degrees. na may paggalang sa hugis ng palaso eroplano. Ang karayom ay nakapasok sa pamamagitan ng iba pang 2 cm malalim at 10-20 ml ng anestesiko ay injected mag hydrocortisone emulsyon. Kaya, sa pangkalahatan, gaganapin paravertebral bumangkulong. gumaganap na pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang karayom sa pangkalahatan 5-6 cm.

acute kaso

Mayroong ilang mga paraan kung saan isinasagawa paravertebral bumangkulong. Lumbosacral na lugar ay itinuturing na sa halip may problema, lalo na sa talamak sakit at kakulangan ng malinaw na monoradikulyarnogo syndrome. Sa ganitong pagsasaalang-alang epektibong iniksyon mula sa tatlong puntos. Panimula ay ginanap sa pagitan ng vertebrae at Liv Lv, Lv at S1 sa rehiyon ng unang sacral hole. Injecting drug "Hydrocortisone" ito ay sa mga lugar na ito ay sanhi ng mga pinaka-karaniwang mga pinsala sa kanilang spinal cord. Pasyente sided paravertebral blockade maaaring maibigay. Lumbosacral i-cut ang layo sa kasong ito ng anim na puntos. Alinsunod sa mga estado ng pasyente, ang intensity at localization ng sakit iba't ibang mga dosis ng bawal na gamot "Hydrocortisone" ay ginagamit. Kapag lagom hanggang sa isang cord (1 iniksyon) gamit 10-30 mg. Sa tamang pagpapatupad ng mga pamamaraan ay nabawasan o eliminated sakit kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng gamot. Blockade maaaring ulitin kung kinakailangan. Paulit-ulit na injections ay maaaring walang mas maaga kaysa sa 2-3 araw. Pagkatapos ng pamamaraan inirerekomenda sa pamamagitan ng pasyente kama pahinga.

iba pang mga diskarte

Ang pasyente ay tumatagal ang posisyon ng nakahiga sa kanyang tiyan. Ang kanyang ulo ay dapat na lumipat sa ang kabaligtaran gilid ng field, kung saan ito ay magiging isang okasyon paravertebral bumangkulong. Cervical spine ay itinuturing na ang pinaka-gumagalaw site. Kaugnay nito, zone na ito ay madalas na nasugatan iba. Sa panahon ng pamamaraan na ginamit 0.25% pampamanhid solusyon sa isang dosis ng 70-100 mg. Ang iniksyon karayom ay ipinasok patayo sa ibabaw ng balat na pinakamalapit sa ang mga panlabas na hangganan ng extensor likod. Ang karagdagang kilusan tumatagal ng lugar bago contact na may mga napinsala bertebra o pahalang na proseso. Ang karayom ay lilipat sa 0.5-1 cm sa gilid. Ang mga kasunod na injections ay natupad sa layo na 1.5 cm mula sa nakaraang mga bago. Sa ilang mga kaso, ang isang halo ng mga bawal na gamot "Novocaine" at "Hydrocortisone". Huling kumuha ng 50-75 mg at ang unang nababagay sa 100 ml.

Ang paggamit ng mga mixtures Afonina

Ito ay isa pang paraan ng lumbosacral paravertebral bumangkulong. Upang ang isang bahagi ng cord exit hole (intervertebral) ay ibinibigay 1.5-8 mg. Ang kabuuang dami ng solusyon saklaw sa pagitan ng 30-80 ml. Ang dosis ay depende sa bilang ng mga puntos na ginamit sa bumangkulong. Ang nakakagaling na kurso ay nagsasama ng isang solong paglusot, kung ang resulta ay dumating nang mabilis sapat. Kung ang epekto ay lilitaw dahan-dahan, at pagkatapos ay mag-aplay 2-4 paulit-ulit na bumangkulong. Ang bawat isa sa mga susunod na pag-iiniksyon ay isinasagawa para sa 5-6 araw pagkatapos ng huling. Kapag pinangangasiwaan sa isang pasyente ay maaaring makaranas ng iba't ibang sensations sa innervation kani nerve fibers. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring makatanggap ng isang pakiramdam ng lungkot, paresthesia, presyon, aching sakit.