Nagnais ng pinakamababang nagsasalakay pagtitistis: mga klinika at mga sentro

Medikal na teknolohiya ay hindi nakatayo pa rin; ang kanilang pag-unlad makabuluhang nagpapalawak ng mga posibilidad - parehong diagnostic at therapeutic hakbang.

Sa partikular, dahil sa aktibong pag-unlad ng endoscopic pamamaraan ay malawak na kumalat minimally nagsasalakay surgery. Isaalang-alang kung ano ito ay, sa artikulong ito.

Bakit kailangan ko ng isang minimally nagsasalakay surgery

Ang lahat ng mga subtleties ng diskarteng ito na naglalayong minimizing ang traumatikong epekto sa katawan ng pasyente, na kung saan ay tiyak na mangyayari sa anumang kirurhiko interbensyon.

Mga halimbawa ng mga pamamaraan ay maaaring endoscopy at laparoscopic surgery.

Kumbinasyon laparoscopy na may alternatibong paraan upang ma-access ang mga panloob na organo ay maaari ring maiugnay sa minimally nagsasalakay surgery.

Popularidad nito ay madaling ipaliwanag.

pamamaraan na ito ay nakakatugon sa pareho ang mga interes ng mga pasyente (ang epekto ng mga operasyon ay minimal), at socio-pang-ekonomiyang mga interes (sa pamamagitan ng paggamit ng minimally nagsasalakay surgery, ito ay posible upang makabuluhang bawasan ang oras na pamamalagi ng pasyente sa ospital.

Laparoscopy ay malawakang ginagamit sa Pediatric tiyan surgery: ang mga anak karamihan ng mga operasyon sa tiyan bahagi ng katawan ay ginagawa sa pamamagitan laparotomy. Laparoscopic surgery ay posible para sa mga bata sa lahat ng edad. At para sa maliit na mga pasyente ng iba't ibang edad ay nagbibigay ng tool kit para sa laparoscopy, pagkakaroon ng iba't ibang diameters.

Sa mga buntis na kababaihan, ang posibilidad ng laparoscopic surgery ay napaka limitado.

pakinabang

• Pinsala sa katawan ng pasyente sa panahon ng pagtitistis, ginanap sa alinsunod sa minimally nagsasalakay pamamaraan surgery, ay makabuluhang mas mababa kaysa sa normal na pagpapatakbo ng domain.
• Ang pang-matagalang kama pahinga pagkatapos ng minimally nagsasalakay surgery ay hindi kinakailangan. Ang ganitong mga manipulations ay isinasagawa sa pinasadyang mga klinika ng minimally nagsasalakay surgery (tinatawag na one-day clinic).
• Nizkotravmaticheskie surgery ay mahusay disimulado sa pamamagitan ng mga pasyente.
• Level traumatiko tisiyu sa mga manipulations ay malaki mas mababa dahil sa bawasan ang oras na interbensyon; at ang mababang antas ng trauma ay maaaring dagdagan ang nakakagaling at cosmetic epekto.

Mga halimbawa mula sa kasaysayan ng kung paano ang lahat ng ito ay nagsimula

Ang pinakaunang laparokopicheskaya operasyon ay natupad sa Pransya sa 80s ng ika-20 siglo. Ang ilang mga taon mamaya, ang paraan na ito ay naipatupad sa masa application.

Matapos ang simula ng sistematikong paggamit ng diskarteng ito ay nakatanggap ng mabilis na pag-unlad at sa isang relatibong maikling panahon ay naging napaka-tanyag.

Cons minimally nagsasalakay interventions

• Surgeries ginanap gamit endoscopic pamamaraan, huwag payagan ang pag-imbestiga ng tissue.
• Ang pangangailangan upang i-install high-tech na kagamitan sa ospital o sa paglikha ng mga espesyal na mga sentro ng minimally nagsasalakay surgery; ang mataas na halaga ng naturang mga kagamitan.
• Ang kailangan upang makakuha ng medikal na tauhan ng mga kasanayan sa pakikipagtulungan sa mga high-tech na kagamitan.

laparoscopy

Ang uri ng minimally nagsasalakay pagtitistis maaaring ilapat sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Babae kawalan ng katabaan.
• Paggamot ng endometriosis.
• Ovarian cysts.
• isang ina fibroids.
• Ectopic pagbubuntis.
• Pag-alis ng gallbladder.
• Pagtanggal ng mga maliliit na bukol ng laman-loob.
• Alis ng lymph nodes.
• Pagpapagamot ng ilang mga vascular pathologies.

Kirurhiko interbensyon ay nagsisimula sa ang katunayan na sa nauuna ng tiyan pader, gumawa ng tatlo o apat na mabutas. Kasunod therethrough sa katawan ay injected carbon dioxide kinakailangan upang madagdagan ang lakas ng tunog ng cavity at ang pagbuo ng isang sapat na puwang para sa operasyon. Susunod, sa pamamagitan ng isa sa mga punctures ipinakilala camera, na nagpapakita sa monitor operating field, mga laman-loob at mga kasangkapan para sa pagmamanipula ng pag-input sa pamamagitan ng mga natitirang mga punctures.

Mini-laparotomy (mini-access)

Sa katunayan, sa kasong ito, ang maginoo kirurhiko operasyon, ngunit sa pamamagitan ng isang mas maliit tistis na ay ginawa maaari sa pamamagitan ng paggamit ng isang espesyal na hanay ng mga tool. Sa ganitong paraan, maraming mga kirurhiko mga pamamaraan sa tiyan bahagi ng katawan ay maaaring gumanap.

endoscopy

pamamaraan na ito ay ginagamit upang suriin ang mga laman-loob, ang pagkakaroon ng isang guwang istraktura, at kaniyang dinala sa tulong ng mga espesyal na mga tool - endoscopes.

Endoscopic Nagnais ng pinakamababang nagsasalakay surgery, hindi tulad ng laparoscopy ay gumagamit ng punctures o cuts; medikal na mga instrumento ay ipinasok sa guwang organo sa pamamagitan ng natural na orifices. Alinsunod dito, sa pagbawi mula sa naturang pagmamanipula nangyayari malaki-laking mas madali.

Kaya, sa mga klinika at endoscopic surgery at minimally nagsasalakay endoscopic mga kagawaran ng ospital complexes sinusuri sumusunod na mga laman-loob:

• lalamunan;
• tiyan;
• bituka;
• larynx;
• lalagukan;
• bronchi;
• pantog.

Bilang karagdagan sa pagsusuri, endoscopy at nagbibigay ng mga pagkakataon para sa therapeutic pamamaraan, tulad ng o ukol sa sikmura dinudugo hinto, pag-alis ng maliit na sukat ng tiyan at bituka bukol. Ang ganitong mga manipulations ay ginawa sa ordinaryong mga ospital at sa pinasadyang mga klinika (eg, klinika Coloproctology at Nagnais ng pinakamababang nagsasalakay Surgery).

pagbabagong-tatag ng panahon

Dahil sa mababang antas ng traumatization ng tisyu at organo sa mga operasyon natupad alinsunod sa mga prinsipyo ng Nagnais ng pinakamababang nagsasalakay pagtitistis, ang pagbabagong-tatag ng panahon matapos ang naturang operasyon ay may isang minimum na tagal at na rin disimulado sa pamamagitan ng mga pasyente.

Ang appointment ng prolonged kama pahinga paggamit ng mga pamamaraan malotravmaticheskih surgery ay hindi kinakailangan.

Pain syndrome makabuluhang mas mababa binibigkas sa maliit na mga pagpapatakbo, katotohanang ito ay ginagawang posible upang maiwasan ang paggamit ng mga gamot, na kabilang sa pangkat ng mga analgesics, at samakatuwid ang kanilang mga epekto.

Kapag minimally nagsasalakay pagtitistis ay hindi angkop

Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang ng minimally nagsasalakay pamamaraan surgery maaaring ilapat sa lahat ng kaso. Ang ilang mga surgeries isalin sa ang kategorya ng nizkotravmatichnyh nabigo.

1. Ang pagkakaroon ng mga adhesions sa tiyan lukab. Katunayan na ito ay isang balakid para sa isang bahagi ng naturang mga operasyon. Lalo na may problemang mga kaso kung saan ang mga pasyente ay may isang kasaysayan ng maramihang mga kirurhiko pamamagitan, na humahantong sa pagbuo ng mga adhesions. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kapag ang pasyente ay tumangging laparoscopic pagtitistis sa tiyan lukab sanhi ng pagkakaroon ng mga adhesions, pagtitistis ay nabigo upang makabuo ng tinatawag na mini-access. Walang iisang algorithm ay hindi umiiral; Ito ay nagpasya sa bawat kaso isa-isa.
2. Sakit ng cardiovascular system at baga sa yugto ng decompensation. Ito ay dahil sa ang katotohanan na para laparoscopy ay nangangailangan ng pagpapakilala sa tiyan lukab ng carbon dioxide; at ito, sa turn, humantong sa isang pagtaas sa intra-tiyan presyon at paglikha ng karagdagang presyon sa dayapragm at, dahil diyan, sa mga organo ng dibdib lukab. Mga pasyente na may cardio-baga hikahos tulad exposure ay humahantong sa pagkasira.
3. Ang matalim na pagtaas sa timbang ng pasyente. Obesity ikatlo at ikaapat na antas ay maaari ring maging isang kontraindikasyon para sa laparoscopic surgery dahil sa ang katunayan na access sa mga laman-loob sa mga kasong ito ay maaaring hindi sapat na haba tools. Higit pa rito, dahil sa ang mataas na masa ng nauuna ng tiyan pader naturang mga pasyente sa maraming mga kaso ay hindi maaaring lumikha ng isang pneumoperitoneum.
4. Ng mga mata Alta-presyon, sa partikular glawkoma. Pneumoperitoneum maaaring maging sanhi ng pagtaas sa intraocular presyon, worsening ng sakit na ito at komplikasyon (hal, retinal pagwawalang-bahala).
5. Ang mataas na antas ng mahinang paningin sa malayo - hanggang sa anim na diopters (para sa parehong dahilan - upang maiwasan ang retinal pagwawalang-bahala). Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaaring may mga pagbubukod, halimbawa kapag panandaliang pagkakalantad o malogazovoy laparoscopy kapag tiyan presyon rises bahagyang.
6. Sakit ng sistema ng dugo, ay nailalarawan sa pamamagitan kapansanan kanyang kakayahan na namuong dugo. Ang ganitong estado ay puno na may labis na dumudugo, na kung saan ay hindi katanggap-tanggap.

Sa katandaan ay madalas na naitala ng isang buong hanay ng mga pangyayari, ay isang kontraindikasyon sa laparoscopic surgery. Sa naturang mga kaso, ang mga pasyente underwent pagtitistis para sa mini-access diskarteng pagkakaroon ng malaki-laking walang karaniwang contraindications.