Hysterectomy laparoscopic pamamaraan: post-operative panahon, ang mga kahihinatnan ng mga review. Alis ng may isang ina fibroids laparoscopically: review

Sa kasalukuyan, bumuo kami ng makabagong teknolohiya na nagbibigay-daan para sa iba't ibang mga ginekologiko interbensyon na may minimal komplikasyon at isang mababang antas ng trauma. Laparoscopic hysterectomy sa pamamagitan ng - isa sa kanila.

Laparoscopy bilang bagong diskarteng

Laparoscopic surgery ay naging sa paligid para sa higit sa 20 taon. Sa panahong ito ito ay itinatag ang sarili bilang isang minimally nagsasalakay at epektibong pamamaraan na may minimal na post-manggawa komplikasyon.

Laparoscopic mga diskarte sa ginekolohiya nakakuha magkano katanyagan. Noong nakaraan, tulad ng isang pamamaraan ginanap sa ginekologiko pagtitistis maliit na volume. Ngunit sa mga nakaraang taon sa karamihan ng mga klinika at mga ospital, ito ay naging karaniwang bukambibig. Isa sa mga operasyong ito ay upang alisin ang isang ina fibroids laparoscopically. Mga review ng mga pasyente ay nagpapahiwatig na mayroong isang mabilis na pagpapanumbalik ng nagtatrabaho kakayahan, ang panganib ng komplikasyon at adhesions sa mga maliliit at maliit na pinsala sa balat ay hindi sayangin ang hitsura ng mga kababaihan.

Para sa operasyon ay nangangailangan ng mga kwalipikadong at nakaranas ng mga tauhan. Interbensyon ay warranted sa kasong ito, minimal komplikasyon. Sa ilang mga kaso, ang isang kumbinasyon ng laparoscopic at maginoo surgery kailangan lang upang i-save ang buhay ng pasyente. espesyalista na ito ay piliin ang tamang paraan sa paggamot sa kanilang mga pasyente sa bawat kaso isa-isa.

Maraming mga ospital isagawa ang pag-alis ng isang ina fibroids laparoscopically. Sa Moscow, halos araw-ginekologiko departamento ay nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan at may mga eksperto para sa pagdala out na ito sa pagmamanipula. Out ng lahat ng mga ginekologiko pagtitistis 50-60% ay gaganapin sa pamamagitan ng laparoscopy.

Ang pangunahing bentahe ng ang paraan:

• mababang antas ng trauma;

• mabilis na paggaling pag-andar ng lahat ng bahagi ng katawan;

• Pagbawas ng mga post-manggawa sakit;

• minimal adhesions ;

• maikling panahon ng ospital;

• pamamalagi sa day care;

• pagbabawas ng mga tuntunin ng kapansanan;

• isang minimum na ng postoperative hernias;

• ang minimum na oras para sa pagbabagong-tatag;

• pag-save ng mga gamot.

Negatibong sandali laparoscopy

Ang lahat ng mga positibong aspeto sa kurso ng operasyon at healing kababaihan masakop ang lahat ng mga disadvantages na likas na taglay ng anumang laparoscopic surgery:

• makinarya at pagsasanay ng mga kwalipikadong mga espesyalista mangailangan ng malaking expenditures;

• siruhano ay dapat nagtataglay ng laparoscopic pamamaraan at tradisyunal na surgery;

• Komplikasyon ay paglabag ng mga pag-andar ng mga laman-loob na nauugnay sa ang iniksyon ng gas sa tiyan lukab, ngunit pagwawasto at iwasto ang pag-iwas ng mga komplikasyon ay maaaring iwasan;

• Huwag tuntunin out ang posibilidad ng mechanical pinsala sa iba't-ibang bahagi ng katawan, tisyu at mga istraktura.

Application sa Gynecology

Sa ginekologiko laparoscopy kasanayan ay kalat na kalat. Bilang karagdagan sa mga diagnosis sa alanganin mga kaso ng talamak tiyan, tukuyin ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, laparoscopic pamamaraan ay ginagamit sa mga sitwasyon tulad ng:

1. Ectopic pagbubuntis.

2. Ang agwat ng tubo.

3. Surgical isterilisasyon.

4. Endometriosis.

5. Ang malagkit na sakit.

6. Iba't-ibang mga sakit ng ovarian cysts, sklerokistoz, ovarian apopleksya.

7. Benign formation matris (hysterectomy laparoscopic pamamaraan na binabawasan ang panganib ng postoperative komplikasyon).

8. hyperplastic proseso, hindi palasunod sa konserbatibo therapy.

Kamakailan Gynecologist karaniwang ginagamit laparoscopic hysterectomy kahit na sa mapagpahamak tumor. Sino ang bumuo ng maraming mga pamamaraan para sa operasyon na ito, depende sa laki ng matris, ang katayuan nito at paglahok sa proseso ng kalapit na mga laman-loob. Malawakang ginagamit fibroids ang operasyon na ito sa iba't ibang localizations.

may isang ina fibroids

May isang ina fibroids - benign sakit na kung saan sa ilalim ng impluwensiya ng mga hormones nangyayari paglaganap ng mahibla tissue na may mga pormasyon ng mga buhol. Ito ay na-obserbahan ang isang mataas na pagkalat ng sakit - tungkol sa 25% ng lahat ng gynecological problema. may isang ina fibroids ay may epekto sa buong katawan ng babae. Myomectomy ay itinuturing na ang "gintong standard" treatment para sa sakit na ito.

Hysterectomy laparoscopically. uri

Kapag pumipili ng isang paraan ng kirurhiko paggamot ng fibroids ay isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan: ang lokasyon at sukat ng nodes, pag-andar, o pagkawala ng katabing organo, ang pangkalahatang kalagayan ng babae. Depende sa mga may isang ina lesyon appendages ilang mga uri ng pagtitistis sa mga reproductive organo.

Sa practice ay gumagamit ng:

- total hysterectomy kapag inalis sa katawan at cervix; subtotal - ang bahay-bata ay dahil sa katawan. Kung kasama ang matris amputated pipe - gistertubektomiya, at kung pipe at Yachnik, tulad operasyon ay tinatawag na gistertubovarioektomiya. Upang radikal na operasyon tulad ng pangisterektomii - tanggalin ang lahat ng panloob genitalia kasama lymph nodes o mga glandula nakapaligid na tisyu ng puki at bahagyang resorted onkolohiko proseso.

- Kapag maliit na halaga ng mga yunit at upang mapanatili childbearing kababaihan gumanap ablative surgery. Ang isa sa mga ito ay ang pag-alis subserous may isang ina fibroids laparoscopically. Sa bahagyang may isang ina sugat natupad enucleation nodes, hal husking mahibla tissue na may kasunod na pag-save ng organ. Pagkatapos ng mga pagpapatakbo, isang babae ay maaaring makakuha ng mga buntis na matapos ang isang tiyak na oras at bigyan ng kapanganakan.

contraindications

May mga contraindications para sa operasyon upang tanggalin ang matris fibroids laparoscopically. Mga Review Gynecologist ay nagmumungkahi na sa karamihan ng mga kaso ay maaaring natupad ang operasyon ng lahat, maliban para sa mga kababaihan na magtiis sa malubhang cardiovascular, respiratory failure, magkaroon ng isang luslos, mga problema sa pamumuo ng dugo system o marasmus

Kamag-anak contraindications - isang kalagayan kung saan ang operasyon ay posible, ngunit ito ay nagtatanghal ng ilang mga kahirapan. Ang mga ito ay:

• makabuluhang binibigkas ilalim ng balat taba;

• untreated nakakahawang sakit;

• adhesions;

• effusion o pagkakaroon ng mga likido sa tiyan lukab ng higit sa 1 litro.

Ngunit modernong gynecologists, pagkakaroon ng laparoscopic pamamaraan, pagkatapos ng karagdagang pagsusuri ng naturang sakit itinagubiling kurso ng paggamot, sanitize foci ng impeksyon at isagawa ang surgery. Kasabay nito timbangin ang "pros" at "cons" bago ka gumastos ng isang laparoscopic operasyon.

Paghahanda para sa surgery

Mga Review ng mga kababaihan na may undergone hysterectomy laparoscopically, ito ay kilala na ang mga pasyente ay nasiyahan sa lamang ng paghahanda: Ang operasyon ay tumatagal ng 40 minuto, at paghahanda - 2 mga linggo at higit pa.

Sa operasyon ang babae ay dapat dumating pagkatapos ng pagsusuri at ang mga resulta na nakuha ay maihahatid:

• pagsusuri ng dugo (kabuuan, biochemical, tipo ng dugo at Rh factor, para sa hepatitis, syphilis at ang HIV clotting, ang pagpapasiya ng asukal);

• ihi pagsusulit - pangkalahatang at ang pagpapasiya ng asukal;

• smears;

• elektrokardyogram;

• x-ray;

• ultrasound;

• colposcopy;

• inspeksyon ng mga espesyalista: isang therapist, kung kinakailangan, ang isang espesyalista sa puso at iba pa.

Bago ang operasyon para sa mga pasyente na may isang ina fibroids ay nangangailangan ng isang hiwalay na diagnostic curettage ng matris at upang makakuha ng histological mga resulta. Ito ay kinakailangan upang tugunan ang isyu ng ang halaga ng mga operasyon at puksain at maiwasan ang mga karagdagang pag-unlad ng proseso ng kanser.

Lahat ng eksaminasyon - isang kinakailangang pamamaraan, at lamang matapos ang isang buong pagsisiyasat ng siruhano ay magagawang upang magsagawa ng pagtanggal ng matris laparoscopically.

Ang araw bago ang surgery ay hindi inirerekomenda upang kumain, kailangan mong mag-ahit ng bulbol.

Bago ang pagtitistis, ang babae magpuno ng isang form ng pahintulot sa kawalan ng pakiramdam, at hiwa-hiwalay para sa operasyon. Kung kinakailangan, magbigay ng medikal o psychoprophylactic paghahanda para sa surgery.

operasyon Teknolohiya

Ang operasyon upang tanggalin ang matris laparoscopically ginanap kapag myomas laki ng hanggang sa 16 linggo ng pagbubuntis, na kung saan ay kumplikado sa pamamagitan ng dumudugo, nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglago o panganib ng mapagpahamak pagbabagong-anyo. Bagaman ang ilang mga karanasan na propesyonal ganap na tatanggalin sa matris, ang laki ng na kung saan ay tungkol sa 20 linggo. Ngunit mas madalas, na naibigay ang edad ng babae, natupad ang pag-alis ng mga may isang ina fibroids laparoscopically umaalis sa isang maliit na bahagi ng bahay-bata para regla.

Gamitin tatlo o apat na butasin ang tiyan pader (a - malapit sa pusod at ang iba pang dalawang - sa bawat panig) at pinangangasiwaan trocars. Ito device na ibinigay na may isang camera para sa pagsubaybay ng liwanag o may panaksak na lansungan install carbon dioxide o nitrous oxide at mga tool.

Pagkatapos ng pag-alis ng inspeksyon ginanap laparoscopically isang ina fibroids. Para sa litid ay excised, ligated sasakyang-dagat dissected mula sa matris at puki wall ito ay inalis sa pamamagitan ng puki sa pamamagitan ng incisions sa vaults. Ang operasyong ito ay tinatawag laparoscopically assisted vaginal myomectomy. Spend suturing incisions sa puki. Sa isang operasyon ay maaaring magtanggal ng maramihang nodes na walang muling i-interbensyon.

Pagkatapos odalyayut dugo o likido, naipon sa panahon ng operasyon, inspeksyon ay isinasagawa out muli mga katawan at ang mga pader ng tiyan lukab. Maingat na suriin kung maayos bandaged at ligated sasakyang-dagat, kung propotevanie dugo o lymphatic likido. Tanggalin ang gas at display tools. Pagkatapos stitches ay nangyayari sa balat at ilalim ng balat tissue sa site ng trokaro, ang balat ay sutured cosmetic sutures.

Ang tagal ng operasyon ay maaaring mula sa 15 minuto sa 1.5 oras depende sa dami ng nagastos kirurhiko interbensyon.

Analgesia sa naturang mga operasyon tulad ng pagtanggal ng matris laparoscopically: review

Ano ang kawalan ng pakiramdam ay mas mahusay? Ang katanungan na ito ay dapat lutasin kasama ang mga surgeon isang anesthesiologist, na naibigay ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang mga tagapagpahiwatig ng pag-aaral sa laboratoryo, ang tinantyang lakas ng tunog ng mga operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinagsamang endotracheal kawalan ng pakiramdam. Mga Review ng mga kababaihan sabihin na ito ay mahusay disimulado, na walang sakit ng ulo. Babae wake pagkatapos 15-20 minuto pagkatapos ng isang operasyon tulad ng pagtanggal ng matris laparoscopically.

Ang postoperative panahon na may tamang kawalan ng pakiramdam ay humantong sa mahusay na mga resulta pagkatapos ng interbensyon: ang sakit ay hindi mag-abala, may mga menor de edad lamang ng kakulangan sa ginhawa, na kung saan ay ipinapasa sa pamamagitan ng 2 araw. Minsan ito ay maaaring maging pagduduwal, ngunit ito ay naka-dock "metoclopramide". Ang unang araw maaari kang uminom ng tubig lamang. Sa gabi, maaari ka nang bumangon at gumising. Sa ikalawang araw maaari mong kumain, na kung saan ay hindi inisin ang magbunot ng bituka, tulad ng sinigang, sabaw, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang katas ay isinasagawa sa ikalawang araw pagkatapos ng interbensyon, at sick leave sarado pagkatapos ng 30 araw. Matapos na ang babae ay maaaring ligtas na pumunta sa trabaho, ngunit may mga paghihigpit sa mga mabibigat na pisikal na labor para sa isang buwan. Sutures ay dahil sa postoperative araw 5.

Pagkatapos ng pagtitistis, ang mga posibleng komplikasyon, na kung saan ay bihirang: ito pinsala sa katawan trokaro mga laman-loob, dumudugo mula sa ilalim ng ligated vessels, subcutaneous emphysema. Ang lahat ng ito ay maaaring pumigil sa kung mahigpit na sumunod kagamitan operasyon at isagawa ang pag-audit ng tiyan lukab mabuti.

epekto

Dapat ito ay nabanggit na pagkatapos ng isang operasyon tulad ng isang laparoscopic hysterectomy paraan, ang mga epekto ay may posibilidad na makakuha. Recovery ay nangyayari pagkatapos ng 2 linggo ng pagbabagong-tatag. 30 araw pagkatapos ng operasyon ang babae ay maaaring pumunta tungkol sa kanilang mga negosyo gaya ng dati. Inirekomenda magagawa ehersisyo. Ngunit sa isang buwan mamaya, ito ay kanais-nais upang i-load ang sakit ng kalamnan, iangat weights sa araw.

Sa mga unang araw ay maaaring makaranas ng menor de edad mga mapag-angil puson sa tiyan. Ito ay normal at dapat pumasa sa loob ng 1-2 araw. Ang pormasyon ng adhesions ay posible, ngunit ayon sa mga istatistika na ito ay nangyayari napaka bihira at lamang sa genetic predisposition ng mga organismo o sa ilalim ipinahayag endometriosis.

Bahagyang discharge mula sa genital tract. Ito ay normal kung ang ovaries ay mapangalagaan. Sila ay patuloy na makabuo ng hormones na sanhi ito reaksyon.

Mga kaso ng nagpapaalab proseso pagkatapos laparoscopic surgery ay bihirang, dahil sa antibiotic ay itinalaga kaagad pagkatapos ng interbensyon at patuloy para sa 5 araw. Kasabay nito naitama tubig at electrolyte komposisyon ng dugo.

Naipanumbalik fertility pasyente halos agad-agad, ngunit sa ilang mga kaso doon ay isang pagtaas sa libido. Ang isang babae ay maaaring mabuhay ng isang sekswal na buhay pagkatapos ng 1 buwan matapos ang operasyon. Kung ang katawan ay naka-imbak, maaari kang makakuha ng mga buntis na sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng interbensyon.

Saan ako maaaring isagawa ang operasyon?

Maraming mga ospital ay maaaring mag-alok ng hysterectomy laparoscopically. Sa Moscow ospital lungsod na iyon ay nilagyan ng mga kagamitan at magkaroon ng mga espesyalista na malaman diskarteng ito ay mag-aalok sa iyo ang mga serbisyo. Ang transaksyon presyo ay sumang-ayon sa tumitinging doktor.

Ang survey na maaaring gawin sa opisina o sa paninirahan pre-ospital. Upang magsagawa ng ganoong mga operasyon posibleng quota registration. Ang gastos ng laparoscopic hysterectomy ay tungkol sa 45-70,000.