Ang operasyon upang alisin ang gallstones. Paghahanda para sa elektibo pagtitistis

Bato sakit ay may ngayon maging isa sa mga pinaka-karaniwang phenomena sa gitna ng tiyan patolohiya, at pagtitistis upang alisin ang gallstones - isang paraan ng pangunahing solusyon sa mga problema.

Bato sakit - ano ito?

Ang sakit na ito ay kaugnay ng pagbubuo nito sa ducts apdo at apdo bato (calculi). Ito ay binuo para sa mga sumusunod na dahilan:

• pagwawalang-kilos o pagbabago sa komposisyon ng apdo;
• nagpapasiklab proseso;
• bilification labag (dyskinesia).

Sa komposisyon, mayroong tatlong mga uri ng bato. Ang pinaka-karaniwang (80-90% ng mga kaso) may mga kolesterol bato. Ang kanilang formation nag-aambag sa labis na kolesterol nilalaman sa apdo. Kapag nangyari ito sa pagbuo ng mga crystals dahil sa kolesterol na labis precipitate. Kung ang likot ng gall bladder ay nasira, at pagkatapos ay ang mga formations ay hindi ipinapakita sa mga bituka lugar, at mananatili sa loob ng mga ito at simulan ang binabalak na palaguin.

Pigment bato ay nabubuo dahil sa nadagdagan ang pagkakawatak-watak ng mga selula ng dugo - red blood cells. Karamihan sa mga madalas na ito ay maaaring obserbahan sa hemolytic anemya. Mayroon ding mga mixed edukasyon. Ang mga ito ay isang kumbinasyon ng parehong mga form. Ito ay binubuo ng kolesterol, bilirubin at kaltsyum.

Kahit na operasyon ay kinakailangan

Ang bawat taong ay na-diagnosed na may gallstones, maaga o huli confronted sa mga tanong ng kung upang operative interbensyon o magiging sapat upang konserbatibo paggamot. Ito ay nagkakahalaga mentioning na ang mga bato sa kanilang sarili ay hindi batayan upang alisin ang gallbladder. Kung hindi nila ipakita ang kanilang sarili, at hindi nakakaapekto sa normal na operasyon ng iba pang mga katawan, isang operasyon ay hindi maaaring sa tingin. Gayunpaman, kung mayroong mga puson sa gallbladder, isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon, pagiging dilawan, ang kagyat na pangangailangan upang kumonsulta sa isang surgeon. Ito ay siya na, pagkatapos ng survey ay magpasya kung operative interbensyon ay kinakailangan at kung ano ito ay. Ngunit magkaroon ng kamalayan na cholecystitis gallbladder ay nangangahulugan na nagsimula ang nagpapasiklab proseso. Kung labis na upang ipagpaliban ang desisyon, ang pagkakataon upang ganap na ibalik ang kalusugan pagkatapos ng pagtitistis kapansin-pansing nabawasan. Kahit na nagkaroon ng isang solong pag-atake, gallstones mas mahusay na upang alisin.

Indications para sa pagtitistis

Kapag pagpapasya sa ang pangangailangan para sa surgery, eksperto ay karaniwang isaalang-alang ang mga sumusunod na salik:

• pagkakaroon ng mga bato (calculi) ng iba't ibang laki, na sumasakop sa isang ikatlo ng ang apdo;
• kung ang sakit ay isang madalas na pag-atake ng sakit sa gallbladder (apdo apad), ang operasyon ay isinasagawa nang walang kinalaman sa magnitude ng concrements;
• Kung ang bato ay nakaayos sa gall bladder at sa ducts;
• habang binabawasan ang kakayahan ng gallbladder sa kontrata o ang kumpletong disconnection;
• pag-unlad ng apdo pancreatitis;
• sa pamamagitan ng pagbasag ng gallbladder pader;
• may hadlang ng ang mga karaniwang hepatic maliit na tubo.

May mga internasyonal na mga alituntunin para sa pagtukoy ng pangangailangan para sa pagtitistis sa cholelithiasis. Lagom ang mga puntos na nakatalaga sa iba't-ibang mga diagnostic tagapagpabatid, ang doktor ay matukoy kung surgery ay kailangan, pati na rin ang kamag-anak at ganap na indications para dito.

uri ng operasyon

Kadalasan, ang proseso ng pagbuo ng gallstones - ito ay hindi mabilis. Syempre, kung ikaw ay walang kapalaran, at ambulansya ay magdadala sa iyo sa isang kirurhiko ospital na may isang talamak na pag-atake, na kung saan ay diagnosed na bilang cholecystitis, gallbladder, ang pagpipilian mayroon kang ay maliit. Ngunit karamihan sa mga taong may alam tungkol sa problema nang maaga sa iyong doktor ang lahat ng makipag-ayos ang mga detalye, matukoy ang petsa ng nakaplanong surgery.

Sa modernong gamot, may mga dalawang mga pamamaraan ng pag-alis ng gallbladder (cholecystectomy)

• open cholecystectomy - ang tradisyunal na paraan ng pagbibigay para sa pagbubukas ng tiyan lukab;
• laparoscopic cholecystectomy - isang modernong diskarte na ay ginustong araw na ito.

open cholecystectomy

Ang operasyon na ito upang alisin ang gallstones ay isang klasikong surgery. Pagkatapos ng isang seksyon sa kahabaan ng midline ng abdomen ay ginawa inspeksyon ng tiyan lukab, at gall bladder pagtanggal, kung kinakailangan, pagpapatapon ng tubig (pag-install tubes, upang matiyak ang pag-agos ng mga nagresultang exudate at iba pang mga likido sa katawan).

Sa kabila ng paglitaw ng isang makabago at high-tech na pamamaraan, open cholecystectomy pa rin may-katuturan. Ito ay maaaring ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang ilang mga klinika ay hindi magkaroon ng mga kagamitan o mga espesyalista sa mga kinakailangang kwalipikasyon upang magsagawa ng laparoscopic pamamaraan. Bilang karagdagan sa mga ito, may mga tiyak na contraindications.

laparoscopy gallbladder

Ito ay isa pang anyo ng pagtitistis sa bato sakit. Upang petsa, ang paraan na ito ay nagiging mas karaniwang dahil sa kanyang pagiging epektibo, mababang-epekto, pagbabawas ng mga tuntunin sa pagbawi. Ang operasyon ay ginanap gamit ang laparoscope - isang espesyal na kasangkapan, na nagpapahintulot sa access sa mga nasirang organ sa pamamagitan ng maramihang mga punctures ang tiyan pader sa pamamagitan ng kung saan ang mga manipulators ay ipinakilala at, talaga, isang laparoscope. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang hindi lamang alisin ang gallbladder ay hindi umaalis sa scars, ngunit sa ilang mga kaso lamang alisin bato, umaalis sa katawan sa lugar. Ang isang katulad na pamamaraan ay ginagamit hindi lamang para sa paggamot ng bato sakit, ngunit din para sa pag-aalis ng apendisitis, sa paggamot ng singit hernias, ang ilang mga ginekologiko sakit, at diagnostic operasyon. Sa kabila ng malinaw na pakinabang ng laparoscopic cholecystectomy, ang paraan na ito ay may contraindications. Kabilang dito ang:

• abscess, na matatagpuan sa zone ng operasyon;
• sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis;
• malubhang cardiopulmonary sakit.

Gayundin, tandaan na sa panahon laparoscopic surgery, sa kaso ng ang slightest kahirapan sa kanyang kasalukuyang, surgeon ipasa upang buksan cholecystectomy. Kaya nagtatapos ang tungkol sa 5% laparoscopic surgery.

Paghahanda para sa surgery

Tulad ng sa anumang surgery, pagtitistis upang alisin ang mga bato sa gallbladder ay nangangailangan ng ilang pagsasanay. Bukod sa mga karaniwang survey kabilang ang isang pagsusuri ng paghahatid (CBC at urinalysis, dugo byokimika, pagkakulta - imbestigasyon ng dugo clotting, atay function na pagsubok), ito ay kinakailangan upang gumawa ng tiyan ultrasonography, electrocardiography, dibdib X-ray, ayon sa indications FGS at colonoscopy, at makakuha ng ulat ng practitioner. Dagdag pa rito, paghahanda para sa elektibo pagtitistis ay kabilang ang pagkansela ng droga na nakakaapekto coagulability ng dugo. Kabilang dito ang isang iba't ibang mga anticoagulants, bitamina E, non-steroidal anti-namumula mga bawal na gamot. Ilang araw bago ang operasyon ay nangangailangan ng espesyal na pansin sa diyeta sa cholelithiasis. Ang menu ay hindi dapat maglaman ng mabigat na pagkain, at simula sa hatinggabi ng araw kapag ang operasyon ay isinasagawa, ito ay kinakailangan upang ibukod ang pagkain at inumin. Sa gabi ng araw ng kalakalan para sa paglilinis ng bituka umaga at gabi make hugas enemas o pagkuha espesyal na gamot. Sa umaga tumagal ng isang shower na may antibacterial sabon.

Ang postoperative panahon

Ngayon ito ay mahirap na sorpresahin ang isang tao cholecystectomy. Ang operasyon na ito upang alisin ang gallstones matagal ilagay "sa stream", at ay tungkol sa bilang karaniwang bilang isang appendectomy. Ang pasyente ay ay mayroon apat na oras matapos ang pagkumpleto ng mga operasyon, sa panahon na kung saan ito ay imposible sa pag-inom at gumawa matalim kilusan ay pinapayagan upang i-on sa kama. Pagkatapos ay maaari mong simulan ang pag-inom ng tubig na walang gas sa maliliit na bahagi (1-2 lalaugan, ngunit hindi higit sa 500 ml). Pagkatapos ng anim na oras pagkatapos ng laparoscopic surgery pasyente ay maaaring makakuha ng up. Gawin itong mas mahusay, kung mayroong isang tao mula sa mga medikal na kawani o mga kamag-anak, dahil pagkatapos ng katawan para sa isang mahabang panahon nanatili sa isang pahalang na posisyon at sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam, kapag sinusubukan mong makakuha ng up maaaring may pagkahilo at nahimatay. Kinabukasan pagkatapos ng operasyon ang mga pasyente ay maaaring ilipat ang malayang sa ospital.

Pagkatapos ng pagtitistis, ang mga pagkain ay mahalaga sa cholelithiasis. Menu ng araw ay maaaring isama ang isang likido diyeta - lugaw sa tubig, dietary soups, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang karagdagang sa pagkain ay maaaring isama ang pinakuluang karne ng baka, dibdib ng manok, lutong mansanas o saging. Ito ay dapat na remembered na sa unang linggo pagkatapos ng operasyon ay ipinagbabawal alak, malakas na tsaa o kape, asukal, pinirito at mataba pagkain.

litholytic therapy

Kung kirurhiko interbensyon ay hindi posible dahil sa matinding somatic sakit o disorder ng dugo clotting, pati na rin ang pagtanggi ng mga pasyente mula sa pagtitistis, gaganapin litholytic therapy. Ang paraan na ito, na kung saan ginagamit formulations binubuo ng apdo acids, na nilayon upang matunaw ang nabuo bato. Dahil ito ay kinakailangan upang isaalang-alang na ang tagal ng paggamot ay maaaring mag-iba mula sa isang taon hanggang dalawang taon, at kahit na ito ay posible na matunaw ang gallstones ganap, ito ay hindi garantiya na hindi sila lalabas muli. Sa karagdagan, sa kurso ng paggamot ay maaaring maging iba't-ibang mga komplikasyon ng bato sakit, kabilang ang mga na nangangailangan ng kirurhiko interbensyon.

Criteria litholytic Therapy

Isa pang limitasyon litholytic therapy ilang mga kinakailangan para sa mga pamantayan ng sakit:

1. Gallstones cholesteric kailangan maging, na may sukat na hindi hihigit sa 20 mm.
2. Function ng gallbladder save at bato ay hindi sumasakop sa higit sa kalahati ng dami nito.
3. Cystic at karaniwang apdo maliit na tubo ay dapat mapanatili ang patensiya.
4. Dahil ang pagbuo ng mga bato hindi higit sa dalawang taon.
5. Sa kasaysayan ay dapat na mayroong uncomplicated kurso ng sakit - mild sakit, paminsan-minsan na bouts ng apad.

Paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng ultratunog sa bawat 3-6 na buwan. Kung pagkatapos ng anim na buwan walang pagpapabuti, pagkatapos ito ay itinuturing na hindi epektibo, at sa sandaling muli itataas ang isyu ng surgery. Kung litholytic therapy ay naging matagumpay, upang napapanahong detect ang bagong nabuo gallstones, gumawa US ng hindi bababa sa isang beses sa tatlong buwan.