WPW pangkaraniwang bagay: mga sanhi, sintomas, diyagnosis at paggamot

WPW syndrome ay tinatawag na patolohiya sa kabastusan fibers ng kalamnan ng puso na nagiging sanhi ng Pagkahilo at tachycardia dahil sa ang pagpasa ng paggulo ng isang magpalakas ng loob salpok sa mga karagdagang mas maikling landas na wala sa isang malusog na puso.

Ang unang pagbanggit

Sa 1930, mga medikal na siyentipiko Wolff Parkinson White at ang unang upang ilarawan ang mga palatandaan at manipestasyon ng syndrome na mekanismo, na kung saan mamaya ay ibinigay ang pangalan ng mga SVC syndrome (WPW). May tulad ng isang bagay bilang WPW-hindi pangkaraniwang bagay. Kami rin isaalang-alang ang mga ito sa artikulong ito.

Karaniwan, ang mga fibers sa puso, kinakabahan kondaktibo paggulo pulse upang bumuo ng isang tiyak na ruta, na nagbibigay ng unipormeng at unti-unting pamamahagi ng momentum. Signal generation ay nagsisimula sa sinus node sa kanang atrium umabot sa AV node (atrioventricular node) sa atrioventricular zone, at pagkatapos ay ang mga binti ng kanyang bundle pamamagitan Purkinje fibers paggulo ay ipinadala sa lahat ng mga kalamnan fibers ng ventricles ng puso, at tulad ng isang mahabang paraan ay nagbibigay ng isang pinag-ugnay at hindi sabaysabay na pag-urong ang buong puso kalamnan.

Mga sanhi at sintomas

Kung WPW syndrome magpalakas ng loob salpok paggulo mula sa atria sa ventricles ay umaabot ng isang maikling paraan upang ang tinatawag na beam Kent, bypassing ang atrioventricular (AV) node. Iyon ay, ang wave ng paggulo ay lubhang mas mabilis kaysa sa normal na ritmo ng tibok ng puso, at kung bakit may mga kawalan ng pagtutugma ng pagbabawas ng kalamnan puso, at iba't ibang mga uri ng arrhythmia.

Iyon ay ang paraan ng sirang pulse puso.

Katulad na mga anomalya sa istraktura ng puso ay sapul sa pagkabata at ay nabuo lamang dahil sa minanang pag-strain gene o sa ilalim ng impluwensiya ng iba pang mga kadahilanan, adversely nakakaapekto sa pag-unlad ng bilig ng tao puso.

Fetus laging naroroon karagdagang atrioventricular ring at ang fibers, na kung saan 20-22-ika linggo ng thinner at mawala nang tuluyan. Kung ang naturang fibers ay naka-imbak, may mga pangkatawan mga kondisyon WPW syndrome. Ang isang hereditary anyo ng WPW-syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga AV na koneksyon, mga depekto at mga anomalya sa istraktura ng puso. Gayunman, lamang sa karampatang gulang ay maaaring mangyari sa kabila ng mga katutubo pangkatawan abnormalities, ang unang sintomas ng WPW-syndrome. Sa lahat ng mga kaso, ang pagkakaroon ng 70% ng syndrome ay diagnosed sa mga tao.

palatandaan ng patolohiya

Ang pinaka-karaniwang sintomas sa mga posibleng pagkakaroon ng WPW syndrome ay ang mga sumusunod:

1. Feeling malakas at madalas palpitations, na mga anak ay maaaring tumawag sa "tumatalon o bayuhan puso."
2. Ang biglaang pagkahilo.
3. Unexplainable pangkatlas-tunog, higit sa lahat sa pagkabata at pagbibinata.
4. Ang pagpindot sa sakit sa puso, pangingilig at kunin ang sakit kapag inhaling.
5. Pakiramdam ng inis, malubhang igsi sa paghinga sa murang edad.
6. Newborns ay maaaring tanggihan ng pagpapakain posibleng labis-labis sweating, pare-pareho ang kahinaan, nadagdagan rate ng puso pana-panahon upang 200-300 beats bawat minuto.

Paano upang makilala ang sakit?

Ang isang pulutong ng mga tao na may higit pang mga abnormal na fibers sa para puso kalamnan, ang WPW syndrome ay diagnosed na lamang kapag ginanap sa puso echocardiography. Deciphering bang ibibigay ang resulta.

Ang ganitong mga carrier syndrome ay hindi magtiis sa bouts ng tachycardia o fibrillation, at maaaring kahit na maging walang kamalayan sa pagkakaroon ng abnormalidad sa puso.

asymptomatic ito siniyasat sa 35-40% ng lahat na kinilala sa carrier ng syndrome. May kaunting daloy ng WPW syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan paulit-ulit na panandaliang tachycardia o fibrillation, na kung saan mabilis na pumasa nang walang tulong. Upang matanggal ang Pagkahilo sa kaso ng mga medium gravity WPW syndrome ay nangangailangan ng antiarrhythmic mga bawal na gamot o ilang mga uri ng blockers ng para puso paggulo.

Sa kaso ng prolonged Pagkahilo na hindi malaki dahil sa paggagamot kumplikado at disordered contraction ng kalamnan puso at atrial wagayway diagnosed matinding antas ng syndrome at inirerekomenda surgery.

uri syndrome

WPW syndrome at puso ay inuri ayon sa dalas at lalo na ang paglitaw ng mga iba't-ibang mga klinikal na mga palatandaan at ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Ipakilala kapag ang electrocardiogram ay laging naroroon delta wave, at ATS-tachycardia at sinus ritmo lumitaw sporadically.
• Transitory - ay nailalarawan sa pamamagitan lumilipas ventricular pre-paggulo.
• Nakatago - Nilalarawan ng parte ng buo AVR-tachycardia, at sa isang estado ng pahinga ay hindi diagnosed na.

Paano pa ang maaari diagnose ang syndrome?

Nang walang isang elektrokardyogram upang mag-diagnose posibleng WPW-syndrome ay maaari sa pamamagitan ng pakikinig sa tunog ng puso, na magiging bahagi ng expression arrhythmic sa kalikasan, pati na rin ng irregular heartbeat.

Bilang karagdagan sa ECG diagnosis ng WPW syndrome ay sinusubaybayan gamit ang isang espesyal portable device na may electrodes, sa pamamagitan ng ultrasound at echocardiography, ang pagpapakilala ng stimulating electrodes sa lalamunan na may kasunod na pag-decode ng mga resulta ng mga de-koryenteng impulses, pati na rin ang kumplikadong electrophysiological pagsusuri, na nagbibigay ng mas tumpak na mga modelo na magagamit sa para puso kalamnan bundle Kent at nagbibigay-daan sa amin upang magrekomenda ng konserbatibo o kirurhiko paggamot.

WPW-phenomenon

Kapag ang mga survey para sa pagkakaroon ng WPW syndrome sa higit sa 30% ng mga na kinilala sa carrier syndrome anumang mga reklamo sa kalusugan ng puso hindi pa nakatagpo. Dahil sa malaking bilang ng mga tulad asymptomatic, sa 1980, WHO publish rekomendasyon na pinaghiwalay WPW syndrome pagkakaroon ng isang tiyak na klinikal na larawan, at WPW-hindi pangkaraniwang bagay.

Tungkol sa ito kababalaghan, ito ay concluded na sa electrocardiogram puso sinus ritmo ay may mga palatandaan ng premature ventricular paggulo, ngunit ang paksa ay walang pathological estado at atrioventricular tachycardia ay na-obserbahan.

Sa kabila nito, kapag ang phenomenon WPW ang panganib ng mga komplikasyon ay napakataas na, kagalit-galit anumang epekto - pisikal o emosyonal na stress, alak, travel sa mga di kilalang mga heograpikal zone - ay maaaring maging sanhi ng mga manipestasyon ng mga salungat na mga sintomas ng WPW syndrome. Sa adult na populasyon sa 0.3% ng mga kaso ng WPW-phenomenon ay nakamamatay, sinuri bata ay nagpakita ng klinikal na kamatayan sa 2% ng mga kaso.

Statistics WPW phenomenon sa mga bata

WPW-syndrome sumasakop isang nangungunang lugar kabilang sa mga kadahilanan na nagiging sanhi ng tachycardia at arrhythmia sa mga bata. Ito ay ang maliwanag na batayan para sa karagdagang pagkaputol ng puso ritmo, at kahit na sa kawalan ng mga reklamo ay hindi mabawasan ang panganib ng naturang karamdaman. Ang anumang pisikal na labis na karga, matinding ehersisyo, sikolohikal na mga kadahilanan ay maaaring ma-trigger ang kabiguan ng mga haka-haka happy puso at kahit na humantong sa kamatayan mula sa isang atake sa puso.

Long-matagalang pagsubaybay para sa halos 20 taon para sa isang malaking grupo ng mga bata na masuri sa puso WPW syndrome, edad handang magbagong-buhay sa 18 taon, ay nagpakita ng mga sumusunod na resulta:

• 8% ng mga bata ay nakaranas ng biglaang paglusob ng ABP-tachycardia;
• 8.2% ng mga paksa ay nakaranas ng isang transient phenomenon transition WPW syndrome;
• 8.5% ng mga lumilipas pagkawala ng malay naganap;
• 2% ng mga bata sa panahon ng unang survey na na pinagdudusahan klinikal na kamatayan;
• 1.2% - lamang sa mga lalaki - biglang namatay survey panahon;
• lamang ng 9% ng mga bata na may WPW phenomenon iniulat paglaho ng mga palatandaan ng data.

Paano mapanganib na phenomenon WPW?

Mula sa mga numero ito ay malinaw kung paano ang presence kahit hindi ligtas ay WPW phenomenon. Ito mataas na porsyento ng mga salungat na mga sintomas at pathologies sa panahon ng pagkabata ay nagbibigay sa bakuran upang ipalagay na walang matitira pisikal at emosyonal na stress, walang isang sistema ng pagsubaybay at nakakagaling na mga panukala na may edad at ang porsyentong ito ay isang banta sa buhay ay lamang taasan.

Mga bata na may WPW phenomenon ay hindi dapat makisali sa mga propesyonal na sports, at sumailalim sa pare-pareho ang stress kadahilanan. Pag-iingat ay dapat madala sa bigla klima shift o mga kaganapan, nagiging sanhi ng malubhang emosyonal outbursts. Ang lahat ng mga salik na ito ay maaaring maging lubhang malamang na humantong sa mga malubhang sakit o kamatayan. Ang mga taong may itinatag ang presensya ng WPW syndrome o kababalaghan, hindi tinawag ako para magsundalo.

Paggamot at lunas ng sindrom

Ang mga sintomas at paggamot ay madalas interrelated. Maraming mga gamot na mapawi ang mga atake sa puso na sanhi ng WPW syndrome, at makabuluhang bawasan ang manipestasyon ng mga sintomas nito.

blocker gamot grupong normalizes ang dalas ng contraction ng kalamnan ng puso. Gayunman, ang pagiging epektibo ng mga tulad ng paraan ay ipinakita lamang sa antas ng 50-60% at hindi maaaring gamitin sa pare-pareho ang hypotension at hika.

Ang mga antiarrhythmic medyo matatag crop atake AVR-tachycardia, normalize puso rate sa 80% ng mga pasyente, ngunit din ay may isang bilang ng mga contraindications sa kaso ng hypotension, atake sa puso at iba pang mga sakit sa puso, pagkabata at pagbibinata. Ang ilang mga kaltsyum blocker ganap na kontraindikado sa WPW syndrome, tulad ng mga larawan sa likod ng pinabuting pagpapadala ng isang magpalakas ng loob salpok, sila ay hindi pagtupad sa atria, na kung saan ay seryoso at hindi maibabalik kahihinatnan.

Gayundin, sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga bawal na gamot ATP grupong sinusunod ng isang negatibong epekto sa atrial pagkaliit. Mayroon ding mga hindi pang-gamot paraan ng lunas ng mga sintomas.

Ang kalamnan palakasin ang loob impulses dadaan sa mga nakikiisa at parasympathetic fibers. Ang unang uri ng fibers pagiging aktibo sa puso, ang ikalawang uri ng slows down ang rate ng puso, tulad ng isang uri ng vagus magpalakas ng loob nervus vagus, at tinatawag din vagal pinabalik. Iyon ay, ang activation ng mga tiyak na ito uri ng mga reflexes ay magbibigay sa ang epekto ng stabilize ng puso. Ang pinakamadaling paraan upang i-activate vagal impulses ay ang tinatawag na reflex Aschner kung saan provoked 20-30 segundong isang magiliw na ugnayan sa eyeballs at madalas ay tumutulong upang ihinto tachycardia.

Gayundin, ang vagus magpalakas ng loob ay mahusay na-activate sa pamamagitan ng hininga-holding at boltahe ng tiyan kalamnan, sa gayon na ang mga palatandaan ng WPW syndrome o kapaki-pakinabang na pagsasanay ng yoga at paghinga magsanay.

Simula sa paraan ng napakatinding signal sa pamamagitan ng isang elektrod nakapasok sa lalamunan, napaka-epektibo tumitigil mabigat na matagal tachycardia, ngunit kung minsan ay humahantong sa fibrillation ng puso, kaya gawin sa mga espesyal na cabinet nilagyan ng defibrillator.

Defibrillation ay ginanap lamang sa napaka-malubhang mga kaso, kapag malubhang banta sa buhay, ngunit ito ay madalas na tumutulong upang maalis ang mga mapanganib na mga hotbeds ng mga banyagang impulses sa puso tissue at inaayos ang puso ritmo trabaho.

Manggawa paggamot WPW syndrome at ang kanilang mga pangangailangan

Kung napansin phenomenon WPW ECG pagpapatakbo pamamaraan ng pag-aalis ay inilapat lamang sa pambihirang sitwasyon, na may madalas at matagal na tachycardia, na kung saan ay hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng gamot, pati na rin sa itinatag mga kaso ng biglaang para puso kamatayan, kamag-anak ng mga pasyente o para sa mga propesyonal na mga dahilan.

Kirurhiko paggamot ay inirerekomenda lamang sa mga batayan ng isang komprehensibong at kumpletong pagsusuri, na nagbibigay ng mas tumpak na larawan ng pathological tissue istruktura ng puso. Samakatuwid, dapat mong isaalang-alang kung upang gumawa ng operasyon sa mga kababalaghan WPW.

Ang operasyon ay ginanap gamit ang isang espesyal elektrod, na kung saan ay nakapasok sa pamamagitan ng femoral arterya sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng X-ray pagmamasid at sa ilang mga lugar gumagawa radioprizhiganie o pagputol, nerve fibers.

Maaari rin itong kriorazrushenie pathological nerve fibers. At sa katunayan, sa parehong mga kaso ang pagpapatakbo kahusayan umabot sa 95%. Relapses mangyari dahil sa hindi kumpletong pagkawasak ay naayos foci, at sa presensya ng unidentified entity iba pang mga neural na tisyu. Sa pamamagitan ng mismo, ang operasyon ay maaaring gumanap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, halos walang dugo, ay hindi maging sanhi komplikasyon, ay may isang napaka-maikling panahon ng pagbawi at maaaring samakatuwid ay natupad sa anumang edad.

Cardiac center sa Moscow

Institute of Surgery. A. V. Vishnevskogo - ang pagmamataas ng domestic gamot, ay may mga modernong kagamitan para sa paggamot at diagnosis, nagsasagawa ng pananaliksik, diversified high-tech diagnostic at natatanging para puso pagtitistis. FGBU "NNP Center ng cardiovascular Surgery kanila. A. N. Bakuleva "gumaganap ng medikal, pang-agham at pang-edukasyon mga gawain ng programa" cardiovascular Surgery. "

Russian Cardiology Research at Produksyon Complex nagsasagawa ng survey at paggamot ng sakit sa puso sa high-tech na antas ng mundo. Sa "cardoid" center maaari kang sumailalim sa isang kumpletong puso evaluation, makatanggap ng isang kalidad na nakakagaling na paggamot sa isang autpeysiyent batayan. Cardiological Centre sa Moscow ay nagtrabaho na rin, kaya kung mayroon kang ang pangangailangan para sa kirurhiko interbensyon sa paggamot, hindi ka maaaring mag-atubiling.