Vesicoureteral kati sa mga bata at matatanda. Sintomas, Diagnosis, Treatment

Sa urolohiya ito natagpuan naturang sakit bilang vesicoureteral kati (PMR). Ito ay isang bihirang sakit na nangyayari pinakamadalas na sa mga bata. Gayunman, ang patolohiya ay maaaring napansin sa mga adult na populasyon. Tingnan natin kung ano ang bumubuo ng isang TMR kaysa ito ay mapanganib at kung ano ang mga paraan upang labanan ito Hayaan.

pathography

Upang maunawaan kung ano ang patolohiya ay tinatawag vesicoureteral kati, kailangan mong isang maliit na mas malalim sa ang anatomya ng tao.

Pantog - isang guwang maskulado organ. Ito ay dinisenyo para sa akumulasyon ng ihi hanggang sa panahon ng walang pagkilos ng pag-ihi. bubble ay may tatlong openings. Dalawa sa kanila ay konektado sa ureters. Sa pamamagitan ng mga channels ang ihi daloy mula sa mga bato sa pantog. Ang ikatlong butas ay para sa tinatanggalan ng laman. Ito lokasyon urethra compound na may bubble.

Ang mga ureter ay balisungsong tubes. Ang mga ito ay sa isang bubble sa isang matalas na anggulo. Ang mga ureter ay may one-way na balbula system tiyak. Na ito ay pinipigilan ang reverse kilusan ng ihi sa ureter at sa kidney. Kaya ang isang malusog na gumagana ng sistema.

Kung ang isang tao ay diagnosed na vesicoureteral kati, ang mekanismo na pinoprotektahan ng katawan mula sa ihi reverse kilusan ay hindi gumagana. Alinsunod dito, ang ihi ay maaaring lumipat sa ibang direksyon. Kaya, bilang isang resulta ng may kapansanan sa pag-agos ng likido ihi accumulates sa pantog, at pagkatapos ay itinapon sa ureters. Ito ay humantong sa tensyon, ang huling strain. Sa malubhang anyo ng kati ng ihi ay magagawang upang maabot ang kahit na ang mga bato.

patolohiya Sanhi

Ang mga pinagmumulan ng sakit ay hindi ganap na nauunawaan. Doktor maiugnay vesicoureteral kati sa mga bata na may sapul sa pagkabata abnormal pag-unlad ng segment na ito. Samakatuwid, madalas na sila ay diagnosed pangunahing patolohiya. Ang sakit, na kung saan ay lumitaw sa background ng sapul sa pagkabata anomalya.

Vesicoureteral kati sa mga may gulang sa karamihan ng mga kaso secondary. sakit sa pag-unlad ay dictated sa pamamagitan ng umiiral na mga kondisyon.

Ang mga ito ay ang pangunahing dahilan para rito:

• hindi tamang localization ng ureteral orifice
• pantog diverticulum;
• kahilawan smykatelnyh bibig machine;
• ang pagpapaikli submucosal tunnel intramural yuriter;
• pathological anyo ng bibig;
• isang pagdodoble ng yuriter, nagiging sanhi ng mga channel ay matatagpuan sa labas ng tatsulok bubble.

Ang pangalawang kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng sakit, kung saan disrupted ang normal na daloy ng ihi, isama ang sumusunod na karamdaman:

• pantog outlet sagabal;
• BPH;
• Pantog leeg esklerosis;
• pagtanggal ng bukol sa bibig ng lugar;
• stenosis o tuligsa ng ang yuritra;
• nakakahawang sakit valves yuritra;
• pantog Dysfunction.

pag-uuri ng mga sakit

Pathology ay nahahati sa tatlong uri:

1. Aktibong PMR. Ang hitsura nito ay idinidikta lamang ng mga gawa ng pag-ihi.
2. Maluwag sa loob. Ito ay ipinahayag sa panahon ng pagpuno sa pantog.
3. Mixed-aktibo o balintiyak. Para sa mga estado ng sakit nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga nasa itaas.

Higit pa rito, nang hiwalay ihiwalay patolohiya tulad ng pasulput-sulpot na kati. Ang sakit na manifests ang sarili nito bilang isang pabalik-balik pyelonephritis.

ang antas ng patolohiya

Ang sakit ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang anyo ng grabidad.

Ayon sa leak ang mga sumusunod na antas ng vesicoureteral kati:

1. Ang uri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kati ng ihi sa yuriter pelvic zone. Sa unang degree na Pagpapalawak ng channel ay nangyayari.
2. Reverse agos ay sumasaklaw sa buong yuriter. Sa karagdagan, mayroong isang cast ng ihi sa isang tasa, pelvis. Gayunpaman, ni ang channel o ang mga seksyon sa bato ay hindi pinalawak.
3. Upang ito lawak nailalarawan sa pamamagitan ng isang throw ihi sistema pyelocaliceal bato. Huling lubhang pinalawak. Ngunit ang yuriter ay hindi nagbago. Ang lapad ay tama.
4. Para sa hakbang na ito, nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak at pyelocaliceal patakaran ng pamahalaan, at ang yuriter bilang isang resulta ng masaganang ihi paghahagis.
5. Gamit ang antas ng nabawasan bato function. klinika na ito ay dictated sa pamamagitan ng paggawa ng malabnaw ng departamento, paggawa ng ihi.

sintomas

Sa kasamaang palad, ito ay lubos na mahirap na matagpuan sa isang maagang yugto ng vesicoureteral kati. Ang mga sintomas ng sakit ay karaniwang pagod. Iyon ay kung bakit ang sakit ay pinaka karaniwang na-diagnosed na kapag nakagawa na ng mga komplikasyon.

Subalit, may ay isang grupo ng mga sintomas, na maaaring pinaghihinalaang pag-unlad ng sakit sa mga bata:

• kulang sa timbang sanggol katawan sa kapanganakan;
• antalahin sa pisikal na pag-unlad;
• pagkaputol ng paggana ng pantog.

Sa mga matatanda, ang isang maliit na naiiba ipinahayag vesicoureteral kati. Ang mga sintomas na magpakilala sa sakit, bilang isang panuntunan, ang mga sumusunod:

• mapilit at madalas ay may gumiit sa umihi;
• sakit ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan o pelvis;
• isang maliit na halaga ng ihi;
• ihi maulap, na may isang masamang amoy;
• sa panahon ng pag-ihi lumitaw ang isang nasusunog paningin;
• daloy ng ihi;
• dugo sa ihi;
• madalas sa gabi awakenings upang pumunta sa banyo;
• lagnat, panginginig;
• sakit sa likod, gilid gilid.

komplikasyon ng sakit

Vesicoureteral kati ay maaaring humantong sa labis na negatibong kahihinatnan. patolohiya na ito ay madalas na nagiging sanhi ng pangalawang sugat sa bato. Organo matigang, nagkaroon ng isang worsening ng kanilang mga pangunahing pag-andar - pag-filter.

Bilang resulta ng kati ay isang paglabag sa mga normal na pag-aalis ng ihi. Ihi na naglalaman ng microbial flora, penetrates malayang sa ureters at bato. Samakatuwid, diyan ay patuloy na ng impeksiyon at pamamaga sa bahagi ng katawan.

Sa karagdagan, sa panahon ng pag-ihi pagtaas ng presyon sa pelvis lugar. Ito ay humantong sa higit pang makapinsala sa tissue bato.

Wrinkling bato at Sclerosis bigyan ito ng pagtaas sa pangalawang Alta-presyon. patolohiya na ito ay tunay mahirap na gamutin. Kapag ang kondisyon na ito ay madalas na may sa alisin ang mga bato sa mga yuriter.

diagnosis ng sakit

Kapag paulit-ulit na pyelonephritis ay pinaghihinalaang vesicoureteral kati. Diagnosis ay nagsasama ng isang bilang ng mga survey:

1. US.
2. Pagsusuri ng dugo at ihi.
3. CT.
4. Cystourethrography. Sa pamamagitan ng isang sunda sa pantog likido ay ipinakilala. Kapag ito ay puno na, gawin ang isang serye ng mga pag-shot. X-ray ginanap sa panahon ng pag-ihi.
5. Ang intravenous pyelogram. Sa survey na ito, tuluy-tuloy matutukoy sa x-ray ay ibinibigay intravenously. Sa kasong ito, kailangan mong maghintay hanggang ang mga sangkap ng dugo ay napupunta sa bato at pantog.
6. Nuclear pag-scan. Ang iba't-ibang mga radioactive na materyales para sa mga survey. Sila ay maaaring maibigay nang direkta papunta sa pantog o ugat. Ang survey ay ginagamit upang matukoy paggana ng urinary system.

medikal na therapies

Tanging isang doktor ay maaaring matukoy ang diskarte upang labanan ito patolohiya bilang vesicoureteral kati. Paggamot ay naglalayong inaalis ang mga sanhi ng sakit at maiwasan ang komplikasyon.

Ang pinaka-malubhang kahihinatnan na maaaring bumuo sa background ng sakit, - isang reflux nephropathy. patolohiya ay isang nagpapasiklab mapanirang proseso na nagaganap sa parenkayma bato.

paggamot diskarte ay depende sa ang mga sanhi ng sakit at ang kalubhaan.

konserbatibo paggamot

Taktika na ito ay napaka-epektibo sa maagang yugto ng sakit. Lalo na matagumpay na ginagamot vesicoureteral kati sa mga bata. Sa adult pasyente, sa 70% ng lahat ng simulan upang mapabuti.

Ang pangunahing gawain ng konserbatibo therapy ay napapanahong impeksiyon control, na sumasakop sa urinary system.

Paggamot ay nagsasangkot ng mga sumusunod na lugar:

1. Physiotherapy. Mga kaganapan ay maaaring alisin ang metabolic abnormalities na nangyari sa pantog.
2. Appointment ng antibacterial gamot. Ang mga ito ay walang-laman sa mga pasyente na ay diagnosed na mga impeksiyon sa ihi lagay.
3. Dieting. Ang mga pasyente ay masinsinang ipinapayo upang matustusan ang pagwawasto. Diyeta ay nagpapahiwatig ng pagbabawal sa paggamit ng mga protina at asin.
4. Catheterization ng pantog.
5. Ang paggamit ng antihypertensive gamot. pangasiwaan ang mga ito ay gamot sa pangyayari na ang mga pasyente presyon ay tumaas bilang isang resulta ng PMR.
6. Inirekomenda regular na pag-ihi. Ang ganitong mga panukala ay dapat na ipinatupad sa bawat 2 oras, walang pagtatangi sa mga mahigpit na irekomenda upang gamitin ang toilet.

Kung ito ay pinaghihinalaang vesicoureteral kati sa mga bata, paggamot ay dapat na nasa isang ospital. Sa una, ang bata napagmasdan. Pagkatapos ng pagtukoy ng dahilan ng sakit, mag-atas naaangkop na paggamot upang puksain ang pinagmulan ng sakit.

Sa kaso ng kumpirmasyon ng sapul sa pagkabata anomalya sa mga bata inirerekomenda surgery.

endoscopic surgery

interbensyon na ito ay inirerekumenda kung ang konserbatibo paggamot ay hindi nagbibigay sa ang nais na resulta sa alinman sa katutubo abnormalities sa mga bata. Gayunman Endoscopic pagwawasto ng vesicoureteral kati ay isinasagawa ng eksklusibo sa 1, 2, 3-ika na antas ng sakit. At kung sakali, kung pananatilihin nagpapaikli aktibidad ng bibig.

Ang operasyon na ito ay isang minimally nagsasalakay surgery. Binubuo ito sa mga sumusunod. Sa ilalim ng mas mababang kalahati ng bilog bibig maipakilala ang isang espesyal na magtanim. Pinapayagan ka na mag-link up sa tuktok at ibaba lip. Bilang isang resulta, ang passive bahagi ay pinahusay antireflux mekanismo.

kirurhiko paggamot

Upang buksan ang operasyon ay may resorted sa mga sumusunod na kaso:

• kung hindi konserbatibo o endoscopic paggamot ay hindi ibinigay ang nais na resulta;
• pathologies 4 th, 5 th degree na;
• sa kaso ng mga katutubo anomalya sa mga bata na hindi maaaring alisin endoscopically.

Pagwawasto ng vesicoureteral kati ay isinasagawa sa karamihan ng mga kaso, ang mga bukas na bubble. Ang pangunahing layunin ng pagtitistis - ay ang pagbuo ng isang mauhog lamad ng pantog kung saan ang mga ureter ay naisalokal, ang mga kinakailangang mga talata.

Pagkatapos ng naturang operasyon ay lumilikha ng isang tiyak na barrier na pinoprotektahan ang yuriter at pantog mula sa ihi pagdaragdag sa kanila.

Kirurhiko paggamot ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta, ayon sa statistics, 75-98% ng lahat ng mga kaso. Gayunman, surgery ay hindi na walang disadvantages.

Ang downside ay ang pamamaraan:

• matagal na kawalan ng pakiramdam;
• matagal na pagbabagong-tatag ng panahon;
• sa kaso ng pag-ulit reoperation ay malaki mas kumplikado.

preventive mga panukala

Kahit reflux mawala sa kanilang sariling paraan? Kung ang abnormality ay diagnosed na sa isang bata sa isang maagang yugto, maaari itong talagang pumunta sa ang pag-unlad at paglago ng mga sanggol. Gayunman, kailangan nito upang panatilihin ang mga crumbs mula exacerbations at mga impeksiyon. Kung ang mga kondisyon ay nakamit, halos 10-50% ng mga bata patolohiya maganap nang nakapag-iisa. Ngunit ito ay makakapag-iwan sa likod sa tissue pagkakapilat.

Kapag TMR 3rd degree o mas mataas ay hindi dapat umasa sa sarili pagkalipol. Ang mga bata ay nangangailangan ng sapat na therapy, inireseta ng doktor.

Upang maiwasan ang pagbuo at pagpapatuloy ng PMR, kailangan mong:

1. Oras upang tratuhin ang lahat ng nagpapaalab sakit ng ihi system.
2. Anumang paglabag sa pag-ihi ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na pagbisita sa isang doktor.
3. Buntis na kababaihan ay dapat na siguraduhin na bisitahin ang iyong doktor. Sa karagdagan, ang isang babae na naghihintay para sa isang bata ay dapat na sumunod sa isang malusog lifestyle at tamang, masustansiya pagkain.

PMR - ito ay isang napaka-malubhang patolohiya. Ang sakit na ito ay dapat na tratuhin sa maagang yugto, na pumipigil sa paglala nito. Samakatuwid, kinakailangan, sumangguni sa mga may kakayahan.