Syndrome manifestations ni mendelson. Matinding sakit sa paghinga

Ang isang pulutong ng mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa mga pasyente na nasa intensive care. Isa sa mga kalagayan na ito ay ang pinaka matinding Mendelson ni syndrome.

Anong uri ng patolohiya?

Sa pamamagitan ni Mendelson syndrome ay madalas sinadya nakasasagabal sa baga sakit na may lesyon ng baga tissue (pneumonitis), pagbuo sa background ng mga bumabagsak ng o ukol sa sikmura juice sa daanan ng hangin. Ang kondisyon na ito ay unang inilarawan sa 1946. Ito ay na-obserbahan sa critically masamang mga pasyente na nagkaroon ng isang ulo pinsala, tiyan surgery (lalo na ng tiyan) at panganganak. Sa karamihan ng mga kaso, ang nagpasimula ng ganitong uri ng patolohiya ng anestesya (dahil sa ito relaxes makinis na kalamnan). Laban sa mga senaryo ng relaxed at mawalan ng kalamnan tono ay nangyayari aspiration (langhap) o ukol sa sikmura nilalaman (karaniwan lamang o ukol sa sikmura juice). Ang resulta ay isang pagkatalo bilang ang bronchial tree at baga tissue. Kondisyon ay lubhang malubhang, ay maaaring humantong sa kamatayan kung hindi pagkakaloob ng naaangkop na tulong. Ito ay upang maunawaan nang mas detalyado kung bakit may tulad ng isang bastos na sakit, at na ito ay dapat na tapos na.

dahilan

Sa pamamagitan ng pag-unlad ng Mendelssohn syndrome ay maaaring maging sanhi ng ilang mga sakit. Kabilang dito ang:

• Pathology ng nervous system (malubhang pinsala sa utak, pinsala sa glossopharyngeal magpalakas ng loob, palakasin ang nervous regulasyon ng o ukol sa sikmura gilid ng bungo cell at likot ng guwang organo ng gastrointestinal sukat).
• Sakit ng pagtunaw lagay (hiatal luslos, achalasia).
• Sakit ng respiratory tract (lalagukan maikli, fistula sa pagitan ng lalamunan at windpipe).

Bilang karagdagan sa mga sakit na ito, upang pneumonitis ay maaaring maging sanhi ng malubhang sakit. Malaki impluwensiya sa pag-unlad at lunggati ay may tiyan pagtitistis (sa pamamagitan ng kabutihan ng pagbabawas ng kalamnan tono organo at pagbawas sa reverse direksyon peristaltik waves) at pagbubuntis (dahil sa diaphragm displacement). Halimbawa, sa ang bahagdan ng mga kirurhiko pamamagitan ng hanggang sa 70% ng mga kaso.

Gayunman, ang pinaka-karaniwang sanhi ng o ukol sa sikmura juice pagpasok ng mas mababang respiratory tract ay isang passive pagtulo dahil sa maling posisyon ng mga pasyente at ang kahinaan ng mga puso spinkter.

Ang pathogenesis ng lunggati pneumonitis

Ang sakit ay dahil sa mga lesyon ng baga at bronchial tissue hydrochloric acid na nakapaloob sa tiyan. Hindi sinasadya bubuo coagulative nekrosis (na kung saan, muli, ay dahil sa ang pagkilos ng acid sa bronchial mucosa). Bilang resulta ng bronchial nag-aalis ng kapasidad ay nabawasan, na hahantong sa kanilang issushivaniyu. Parallel acid natagos sa baga, nagiging sanhi ng pag-unlad ng pneumonitis - aseptiko pamamaga ng baga tissue. Nabawasan baga sa paghinga ibabaw, nababawasan henerasyon ng surfactant. Ang lahat ng ito ay humantong sa isang pagtaas sa kawalang-galang ng sinabi ng katawan (dahil sa form na ito at mag-ipon ng dalawang pathologies: asthmatic - pangunahin nakakaapekto sa brongkyo, at nakahahadlang - na may isang sugat ng tissue baga at pag-unlad sagabal syndrome). Ang sukdulan ay tinutukoy ng mga pH ng o ukol sa sikmura juice (ang mas mababang mga ito ay, mas puro ang acid, mas pinsala). Ang pinaka-seryosong mga pagbabago ay sinusunod sa alveoli.

Manifestations sa antas ng alveoli

Kadalasan sa mga talakayan ng isang partikular na sakit at kaugnay na mga sintomas Mambabasa ay iniimbitahan na isang larawan. Sakit tulad ng pneumonitis, karaniwang may ilang mga tiyak na mga panlabas na katangian ay hindi naiiba. Ngunit kung pagtingin mo ang mga apektadong lugar ng tissue sa pamamagitan ng mikroskopyo (na kung saan ay karaniwang tapos na sa pambungad), ito ay posible na makita ang ilang mga pagbabago.

Bilang isang resulta ng mga proseso sa itaas at sa ilalim ng impluwensiya ng gravity patak hydrochloric acid sa alveoli. Doon, dahil sa mga lokal na epekto sa ang may selula tissue, ang pagbuo ng pagbubuhos (madalas na hemorrhagic). Bilang isang resulta, ito ay pagbuo ng isang hemorrhagic baga edema. Sa ilalim ng impluwensiya ng ranggo sa alveoli sinusunod pagkawala ng fibrin, pati na rin ang baon ng mga selula ng dugo sa pamamagitan ng basement lamad (sa partikular leukocytes at macrophages). Bilang isang resulta, ang produksyon ng mga enzymes pagbuo ng nekrosis ng may selula pader dahil sa baga istraktura na kung saan ay maaabala. Sa isang lugar kung saan ang mga sasakyang-dagat ay sinusunod endothelial pinsala at ang pagbuo ng microthrombi. Ito ang lahat ay humantong sa nadagdagan ang pagpakita ng likido sa pamamagitan ng lamad at ang pagbuo ng atelectasis. Karaniwan ang mga ito ay ang sanhi ng kung ano ang pagbubuo ng obstructive pulmonary disease. Kung ang acid sa baga makakuha ng mga piraso ng undigested pagkain o iba pang mga banyagang katawan, tulad ng mga pormasyon ng hemorrhagic edema na sinamahan ng pag-unlad ng mabagal na reaksyon ng granuloma ng bituin sa paligid ay pumasok sa katawan. Ang ganitong uri ng sakit ay progressing mas mabagal, ngunit mas malubhang.

Clinical manifestations ng sakit

Paano mo matukoy na ang mga pasyente ay may mithiin pneumonitis? Tiyak na "sakit sa larawan" maaaring katawanin ang mga sumusunod:

• Ang unang klinika ay maaaring dahil sa ang direktang epekto ng acid sa mauhog lamad. May isang klinikal na larawan ng talamak at malalang respiratory failure - bronchospasm, ang pagtaas sayanosis, respiratory failure.
• Cardio-vascular system ay sinusunod tachycardia, drop sa presyon ng dugo. Sa ilang mga kaso, ito ay puso pagkabigo o pagkagambala ng ritmo. Hindi sinasadya nabawasan para puso output at pinatataas ang presyon sa baga sakit sa baga. Dahil sa gas exchange abnormalidad obserbahan ang pagbuo ng paghinga at metabolic alkalosis. Ang mas malaki ang dami ng baga tissue struck, mga mas mabibigat na ang mga pasyente, at ang mas mahirap ito ay upang tratuhin ang mga ito.
• Karaniwan, ang mga lesyon at mga palatandaan ng respiratory failure lilitaw para sa 2 oras, ng hindi bababa sa - sa ibang pagkakataon. Minsan sintomas ay maaaring nabura, at functional kapansanan ay maaaring mangyari sa lahat.

diagnostics

Identification Mendelson ni syndrome - isang mahirap na gawain, dahil sa ang patolohiya bubuo karaniwan sa debilitado mga pasyente, at hindi palagi, tulad ng sinabi namin sa itaas, ang mga klinikal na larawan ay maaaring mangyari. Ang unang bagay upang matukoy ang pagkakaroon ng respiratory failure (igsi sa paghinga, wheezing, sayanosis). Ang mga sintomas ay hindi palaging magagawang upang makilala ang mga pasyente na nasa mechanical bentilasyon. Ang pinaka-tumpak na paraan ng pag-diagnose ni Mendelson syndrome ay isang radyograpia o fluorography baga. Sa larawan na hindi mo makita ang presensya ng exudate sa baga, pagdaragdag ng kanilang magandang bikas. Sa ilang mga kaso, pinahusay na kaibahan ng bronchi (normal sa radyograp sa direktang projection ng bronchi ay hindi makikita, at maaari mong lagyan ng label ang mga ito, lamang kung gumawa ka ng isang side-shot). Kung kaka fluorography pasyente pinaghihinalaang aktibong syndrome ay dahil sa bumuo ng nekrosis, pantubo sangay ng trachea ay makikita at sa linya radyograp.

hangad syndrome paggamot

Kung, gayunpaman, nagkaroon hangad ng o ukol sa sikmura nilalaman, paggamot ay dapat magsimula kaagad. Ang unang hakbang ay upang ibukod mula sa muling pagpasok ng acid sa mga dakong daanan ng hangin. Upang gawin ito (kung kundisyon ng pasyente) ay kinakailangan upang iangat ang headboard ng kanyang kama. Kaagad na kinakailangan upang ayusin ang bentilasyon sa baga at magbigay ng magandang oxygenation ng dugo. Karaniwan, ang inireseta ventilator ilalim pasulput-sulpot na positibong presyon at hyperbaric oxygen saturation (ang paggamit ng mga sistema ng bentilador, pagsubaybay ng gas ng dugo). Ang lahat ng ito ay makakatulong na maiwasan acidosis.

Upang mabawasan ang dami ng baga tissue sugat itinalaga glucocorticosteroids intravenously at isang maliit na dosis ng - intrabronhialno. Hormones payagan ang mga proseso na suspindihin ang pamamahagi at limitahan ito. antibiotics (karaniwan ay cephalosporins at macrolides) na ginagamit para sa pag-iwas. Dapat din itong maging sympathomimetics (upang mabawasan ang pagbuo ng secretions sa bronchi at baga).

komplikasyon syndrome

Kapag oras na nagsimula ng paggamot komplikasyon ay karaniwang iwasan. Kung late, hangad syndrome ay maaaring humantong sa mapanganib at hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Kadalasan pagkatapos ng sakit kung ito ay nagpatuloy sa breakdown rate, maaari magkakasunod na magaganap atrial fibrillation o permanenteng anyo ng ventricular fibrillation. Kung ang kanyang arrest ay hindi posible, ngunit ang mga pasyente ay hindi magreklamo, maaari mong iwanan ang mga pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng mga tanging lokal na therapist.

Ang isa pang pagkamagulo ay ang pag-unlad ng baga atelectasis o talamak bara. Sa kasong ito, ang proseso ng stabilize ay sa halip mahaba, at ang diin ay karaniwang ginawa sa relieving ang mga sintomas, dahil sa sakit na ito ay walang kagamutan.

Ang pinaka-malubhang komplikasyon ay malalang pneumonitis. Lalo madalas itong nangyayari sa mga kaso kung saan ang pagbubuo ng lunggati syndrome sa bagong panganak na sanggol.

Pagpigil at pagbabala ng sakit

Upang maiwasan ang lunggati pneumonia, na kinakailangan nito upang isagawa ang isang complex ng ilang mga gawain. Unang-una, ang lahat ng mga pasyente at kababaihan sa paggawa, na kung saan ay nagpapakita ng pagkagambala sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay dapat na pagaalis ng laman ng tiyan at bituka. Ito ay nag-aalis ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng pneumonitis.

Bago kawalan ng pakiramdam ay inirerekomenda upang sumailalim dibdib X-ray upang ibukod ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura juice sa daluyan ng hangin. Intubating ang mga pasyente ay dapat na natupad kahit na kapag ang pasyente ay may malay-tao. Man inilatag upang ang itaas na bahagi ng katawan ay itinaas nang bahagya. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagsasaayos ng ulo ng kama o sa operating table (habang pag-iwas sa ang posibilidad ng passive contents wicking ng sistema ng pagtunaw sa respiratory tract).

Subject intubation at tamang paghahanda pamamaraan na pasyente para sa pagtitistis, ang panganib ng Mendelson syndrome minimal.

Ang pagbabala ng sakit na ito ay ang mga sumusunod: karaniwang namatay sa 56 porsiyento ng mga pasyente na may itinatag na panghimpapawid na daan pneumonitis. Kung nakagagaling hakbang ay pinasimulan sa isang napapanahong paraan, ang panganib ng komplikasyon at kamatayan nabawasan sa zero.