Right ventricular pagkabigo: sanhi, sintomas, paggamot

Heart failure. Kapag pakikipag-usap tungkol sa kanyang mga tao ay karaniwang may sa isip ang mga pagbabago na nauugnay sa kapansanan paggana ng kaliwang ventricle. At lamang ng ilang sandali ang nakalipas, siyentipiko ay naging interesado sa trabaho ng kanang ventricle. Patuloy na pag-aaral ay pinapakita ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagpapatakbo ng kaliwa at kanang mga puso kamara. May karapatan ventricular pagkabigo dahil sa isang paglabag sa mga baga sirkulasyon dahil sa myocardial dysfunction. Dahil ito ay minsan na sinasangguni na pulmonary puso.

Mga sanhi ng right ventricular kabiguan

Heart pagkabigo ay maaaring mangyari sa isang talamak o talamak, maging pangunahin o pangalawang. Batay sa uri ng sakit, ang mga eksperto na kinilala ng isang bilang ng mga kadahilanan para sa kanyang paglitaw.

Talamak right ventricular kabiguan (sintomas ay tinalakay sa ibaba) ay maaaring bumuo kapag: pagkalagot ng interventricular tabiki; napakalaking baga embolism; miokarditis; malubhang atake ng bronchial hika; Right ventricular myocardial infarction; kabuuang talamak pneumonia.
Pinagmulan ng talamak right ventricular pagkabigo sa anyo ng:

• Kapag constructive perikardaytis at sapul sa pagkabata puso depekto, na nagaganap, labis na pasanin sa kanang ventricle (ng aorta balbula sugat; triskupidalnogo balbula hikahos).
• Pathology ng respiratory system (bronchiectasis, sarcoidosis, sakit sa baga, brongkitis, hika).
• Matinding labis na katabaan na may nabawasan ang amplitude ng kilusan ng ang dayapragm.
• Ang paglabag sa baga sirkulasyon system (vasculitis; thromboembolism, baga Alta-presyon), compression mula sa labas (ng aorta aneurysm, tumor).
• Limitado ang pagkilos ng dibdib na dulot ng sakit ng neuromuscular system (autoimmunity, polio), gulugod (ni Bechterew sakit, scoliosis).

Gayundin, kanan pagpalya ng puso ay maaaring maging pangalawang upang magtamo sa kaliwa ventricular pagkabigo matapos ang resulta ng malubhang karamdaman ng baga sirkulasyon ay ang pagtaas sa baga arterya presyon ng sasakyang-dagat at ang mga pangyayari ng pag-akyat sa tamang departamento.

symptomatology

Talamak right ventricular pagkabigo ay nagiging sanhi ng baga Alta-presyon, na humahantong sa huli ay upang mabawasan ang dami ng dugo na ipinalabas sa pamamagitan ng kaliwang ventricle.

Ang pasyente ay lumitaw, lumalaking mabilis, ang mga sumusunod na sintomas: balat temperatura Bumababa (akrozianoz); quickens ang tibok ng puso; tumibok makisig na tao at mahinang lugar ugat; doon ay isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, at igsi ng paghinga; baga edema dahil sa nadagdagan maliliit na ugat pagkamatagusin. Panmatagalang right ventricular kabiguan ang sarili nito medyo naiiba.

Ang karagdagang nagpapakita ng mga palatandaan ng kasikipan ng systemic sirkulasyon:

• oliguria, bato perpyusyon;
• sakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tensyon capsules, pagpapalaki ng atay;
• likido akumulasyon sa ang thoracic at tiyan cavities (hydrothorax at ascites);
• edema ng mas mababang limbs at sa lalong madaling panahon - ang nauuna ng tiyan pader.

Medyo natural ito ay ang pagbuo ng mga sakit sa kaisipan, na nagreresulta sa paglabag ng pag-agos ng cerebral kulang sa hangin Alta-presyon at kabag.

Tulad ng ipinahayag mismo ventricular kabiguan?

pag-diagnose

Alamin ang tamang heart failure nag-iisa ay hindi posible, maaari itong gumawa ng isang ganap na espesyalista matapos diagnosis. Sa kasong ito, ito ay ipinapakita na may hawak na mga klinikal na pag-aaral tulad ng X-ray dibdib, MRI, ultratunog, elektrokardyogram. Kinakailangang mga pagsusuri sa laboratoryo - urinalysis, biochemical at klinikal na pagsusuri ng dugo.

Kung ang isang tao ay may isang talamak right ventricular pagkabigo, at pagkatapos ay sa panahon ng ECG ay maaaring obserbahan ng isang malakas na labis na karga ng tamang department puso, isang ultratunog Kinikilala ng iba't-ibang mga bukol at mga pagbabago ng myocardial area. MRI ay ginanap kapag ang clinical larawan implicit.

Ano kaya ang dugo?

Sa pangkalahatan, pagsusuri ng dugo ay maaaring makita ang bilang ng mga leukocytes, at dahil dito, ang mga antas ng paglala ng pamamaga. Dugo biochemical analysis ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang potensyal na banta sa kalusugan at kalagayan ng hormonal antas. Matapos ang mga resulta ng lahat na pag-aaral at pagsusuri ay magiging sa mga kamay ng isang espesyalista, pagkatapos ng pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente at muling pagsusuri ay maaaring maging isang tumpak diyagnosis at angkop na pamamaraan sa paggamot. Kung nahihirapan ka pagsasagawa ng diagnosis ay mangangailangan ng isang MRI at X-ray.

Right ventricular kabiguan ay lubos na mapanganib.

pag-iwas sa sakit

Siyempre, may mga kaso kung saan ito ay imposible upang maiwasan ang sakit sa puso, lalo na pagdating sa genetic predisposition. Ngunit ito ay hindi nangangahulugan na ang pagkuha sa ang panganib ng grupo pinakakawalan nito isang tao mula sa pagdala ng pag-iwas. Karaniwan heart right ventricular kabiguan ay nangyayari sa background ng isang kalakip na sakit, na ginagawang ang gawain ng pagpigil sa mga napapanahong pag-iwas sa pagbabalik sa dati ng talamak pathological proseso at ang pangangalaga ng kapatawaran para sa isang mahabang panahon.

Pangontra mga panukala ay nangangailangan ng tamang nutrisyon, mapanatili ang isang aktibong pamumuhay, emosyonal na kalmado, regular na kurso ng drug therapy, timbang control at cardio. Kung drug therapy ay kontraindikado reception hindi kilalang mga paraan nang walang paunang konsultasyon sa mga doktor.

Right heart failure therapy

Sa paggamot ng cor pulmonale nakadirekta sa pagtugon sa mga kalakip na sakit at pagbabawas ng manifestations ng puso kalamnan sakit (nagpapakilala paggamot). Talamak right ventricular pagkabigo ay nangangailangan ng agarang pag-aalis ng mga sanhi nito:

• Status asthmaticus nangangailangan ng paghihirang ng corticosteroids sa mataas na dosis.
• Kirurhiko pagtanggal o pagpapawalang bisa ng isang namuong dugo sa baga arterya ay kinakailangan kapag PE.
• Pag-igting pneumothorax nangangailangan ng paagusan ng pleural lukab, matatagpuan sa ikalawang tadyang space.
• Baga Alta-presyon ay nabawasan gamit ganglioblokatorov at aminophylline.
• Pneumonia ay nangangailangan ng antibiotics sa isang malawak na spectrum ng mga pagkilos.
• Myocardial dugo daloy ay nangangailangan ng isang pagbawi sa coronary arteries.
• shock ay ginagamot sa pamamagitan ng intravenous administrasyon ng fluids at sympathomimetics.

Panmatagalang treatment failure

Panmatagalang right ventricular heart failure ay ginagamot sa pamamagitan ng ilang iba't-ibang mga pamamaraan. Upang bawasan ang pagwawalang-kilos ng dugo systemic sirkulasyon karaniwang inireseta diuretiko therapy. Sapul sa pagkabata sakit sa puso ay madalas na nangangailangan ng pagtitistis, kabilang ang paglipat ng puso / baga o puso lamang. Upang mabawasan ang presyon sa loob ng baga arterya, ay maaaring magamit:

• Upang mabawasan ang kabuuang paligid pagtutol sasakyang-dagat, relaxation ng arteries at veins gamit alpha 1-blocker.
• Higit pang mga lumalaban sa oxygen kakulangan myocardium gawin kaltsyum antagonists ( "diltiazem", "Nifedipine"), nagpapatahimik sa makinis na kalamnan ng mga daluyan ng dugo sa baga sirkulasyon.
• Pagbabawas ng dami ng dugo sa baga at nabawasan venous return sa kanang atrium sanhi nitrates (isosorbide dinitrate).
• Ang paglaban sa baga arterya, dami ng dugo, at post-preload sa kanang ventricle sanhi ACE inhibitors ( "enalapril" "Capoten") na aksyunan ang renin-angiotensin sistema aldostenovuyu.

Ano ang gagawin kung komplikasyon?

Kapag komplikasyon ng tamang puso pagkabigo sa talamak atrial fibrillation ay lubos na makatwiran ang mga appointment ng para puso glycosides digoxin.

Ang posibilidad ng positibong aksyon sa paggamot ng sakit ay depende sa lawak ng pinsala sakit organo at comorbidity. Ang pinaka-matinding therapy sa mga pasyente na may pangunahing baga Alta-presyon at pabalik-balik thromboembolism. Kapag ang pasyente mismo heart failure decompensation sa talamak na form, buhay pag-asa nito ay hindi hihigit sa tatlong sa limang taon.

nakahiwalay deficiency

Higit pang mga kamakailan lamang, mga mananaliksik ay interesado sa nakahiwalay right ventricular pagkabigo, na kung saan ay naging posible matapos ang paglitaw ng bagong mga pamamaraan para sa pag-aaral ng puso. Siyentipiko ay natagpuan na ito ay nagiging sanhi ng maaaring maging sakit ng baga, pati na rin ng madepektong paggawa ng sasakyang-dagat ng mga baga sirkulasyon at ang kanang ventricle. Ito ay maaaring concluded na sa mga pasyente na may sakit sa baga sa anumang kaso, ang isang pagpalya ng puso, na maaaring makikita bilang nagresultang komplikasyon. Pangunahing karapatan heart failure ay matatagpuan napaka-bihira. Karaniwan ito ay kaugnay na may congenital abnormalities.

Kami ay isinasaalang-alang tulad ng isang bagay bilang right ventricular kabiguan. Ang paggamot ay inilarawan sa detalye.