Prolactinoma pituitary gland: mga sanhi, sintomas, diyagnosis at paggamot. Ang pitiyuwitari glandula ay responsable para sa kung ano?

Kapag nakikita ng isang tao ang isang komplikadong medikal na termino, nagsisimula siyang i-disassemble ito sa mga bahagi upang maunawaan ang kanyang sakit. Samakatuwid, ang kanyang unang tanong sa kanyang sarili ay: "Ano ang humaharap sa hypophysis?". Pagkatapos ng masusing paghahanap para sa impormasyon, matutuklasan niya na ito ay isang glandula ng panloob na pagtatago, na nag-uugnay sa gawain ng lahat ng iba pang mga glandula sa katawan. Ang karagdagang pananaliksik ay hahantong sa pasyente sa listahan ng mga hormone at target na mga organo na kanyang ginagawa. At pagkatapos lamang siya ay magdesisyon, sa wakas, upang malaman kung ano ang ibig sabihin ng pariralang "prolactinoma ng pituitary gland". Ito ay isang tumor na gumagawa ng sobrang hormon, upang ang katawan ay makayanan ang mga ito. Ang sobrang prolactin at nagiging sanhi ng mga klinikal na sintomas ng katangian. Ngunit tungkol sa lahat ng bagay sa pagkakasunud-sunod.

Ano ang pituitary gland?

Ano ang responsable para sa pituitary gland? Ang pitiyuwitari glandula ay bahagi ng midbrain, na matatagpuan sa saligan ibabaw nito, sa pagbuo ng buto na tinatawag na "turkesa turkesa". Ang glandula na ito ay gumagawa ng mga hormone na kumokontrol sa paglaki ng tao, metabolic rate at pagpaparami ng mga supling. Gipofiz - ang konduktor ng endocrine system. Nakikipag-ugnayan sa hypothalamus, sama-sama nilang kinokontrol ang katawan, na nagbibigay ng mahahalagang tungkulin nito.

Sa pituitary gland tatlong bahagi o lobes ay nakikilala:

1. Ang nauuna na bahagi ay gumagawa ng mga tropikal na hormone. Ang mga ito ay tinatawag na, dahil nakakaapekto ito sa ilang mga organo at chemically tuned sa kanilang mga tisyu. Kabilang dito ang:
   - Ang thyroid-stimulating hormone (na nauugnay sa thyroid gland);
   - adrenocorticotropic hormone (stimulates ang adrenal glands);
   - follicle-stimulating hormone (kumokontrol sa sekswal na function, nagpapahina ng pagkahinog ng mga itlog);
   - luteinizing hormone (stimulates ovulation);
   - Ang paglago ng hormon ay responsable para sa paglago;
   - Luteotropic hormone, o prolactin (regulates ang hitsura ng colostrum at gatas sa mga buntis na kababaihan, ay responsable para sa maternal instinct). Ang prolactinoma ng pituitary gland ay bubuo sa anterior umbok, ito ay "distorts" sa gawain ng luteotropic hormone.
2. Sa posterior umbi, ang vasopressin (responsable sa pagpapanatili ng normal na presyon ng dugo at tuluy-tuloy sa mga tisyu) ay itinatago, pati na rin ang oxytocin, na kinakailangan sa pagbubuntis at pagpapakain sa sanggol. Gumagawa ito sa makinis na mga kalamnan, pinutol ito.
3. Sa gitnang bahagi, ang mga hormone na nagpapasigla sa mga selula ng balat ay sinasadya, - mga melanocytes.

Ang mga pag-andar, tulad ng madaling hulaan, ang pituitary gland ay magkakaiba. Kinokontrol niya ang dibisyon ng mga selula at ang synthesis ng protina upang bumuo ng mga bagong tisyu. Bilang karagdagan, inayos ang pagkahinog ng mga itlog at spermatozoa, pati na rin ang tugon ng katawan sa mga epekto ng sex hormones. Nag-intervenes sa gawain ng immune system, nagpapasigla o inhibiting ang pag-andar ng thyroid gland. Kinokontrol nito ang antas ng presyon ng dugo sa mga vessel, ang dami ng taba masa at ang kalidad ng pagtulog. Ang pituitary body ay abala 24 oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo, lahat ng aming buhay.

Prolactinum - ano ba ito?

Ang isang maliit na pag-unawa sa anatomya at pisyolohiya ng endocrine system, maaari kang magpatuloy sa isang mas detalyadong pag-aaral nito. Siyempre, sa isang pagsasayaw, walang espesyal na pagsasanay hindi ito madali, ngunit maaari kang hindi bababa sa subukan. Sa pagsusuri, bilang karagdagan sa salitang "pitiyuwitari", nagkaroon din ng prolactin. Ano ito?

Ang prolactin ay isa sa mga hormones na itinatala ng acidophilic cells ng nauunang umbok ng pituitary gland. Sa kanyang kemikal na istraktura, tumutukoy ito sa mga istruktura ng protina. Natukoy ng mga siyentipiko ang isang buong pamilya ng mga sangkap na may katulad na mga katangian ng molecular. Kabilang dito ang:

Prolactin;
- proliferin (kumokontrol sa dibisyon ng mga cell ng nag-uugnay tissue);
- somatotropin;
- placental lactogen (secreted sa panahon ng pagbubuntis).

Ang mga kilalang katangian ng prolactin ay direkta o hindi direktang responsable para sa sekswal na pag-andar at pagpaparami. Ang target organ ay, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga glandula ng mammary. Ang hormone ay nagpapasigla sa produksyon ng colostrum at pagbabagong ito sa gatas. Sa pagbibinata at sa panahon ng pagbubuntis, responsable siya sa paglago at pagpapaunlad ng mga glandula ng mammary, ang bilang ng lobules at ducts. Isang kagiliw-giliw na katotohanan: ang mga receptor para sa prolactin ay natagpuan sa halos lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ng tao, ngunit hindi pa nito alam kung ano ang epekto nito sa kanila.

Ang prolactinoma ng pituitary gland ay nagmumula sa mga mutasyon sa mga selula ng adenohypophysis. Ito ay nagpapahiwatig ng labis na produksyon ng prolactin at pinahuhusay ang mga katangian nito, na nakakaapekto sa kalusugan at hitsura ng mga pasyente. Sa kabutihang palad, ang diagnosis at paggamot ng patolohiya na ito ay kilala na at matagumpay na sinubukan, kaya ang diagnosis na ito ay hindi isang kuru-kuro sa lahat.

Prolactinoma

Ang prolactinoma ng pitiyuwitari glandula ay tumutukoy sa mga madalas na nangyayari benign sakit ng anterior pitiyuwitari glandula (ayon sa mga istatistika, hanggang sa 30 porsiyento ng bilang ng lahat ng mga diagnosed na mga tumor). Ito ay nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng pagbubuntis. Ang ratio sa pagitan ng mga kinatawan ng malakas at patas na kasarian - 1 hanggang 6.

Ang mga sukat nito, bilang panuntunan, ay hindi hihigit sa dalawa hanggang tatlong millimeters, ngunit para sa mga lalaki, maaaring may mga malalaking pormasyon - higit sa isang sentimetro ang lapad. Ang mga tumor na ito ay hormonal na aktibo, dahil gumawa sila ng prolactin. Sa pamantayan ito ay sinulat sa mga kinatawan ng parehong mga kasarian. Ang prolactin ay maaaring magkaroon ng epekto sa mga organo parehong sa sarili at kasabay ng luteinizing at follicle-stimulating hormones. Lalo na ang kanilang mga epekto ay ipinahayag sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ngunit lampas pa rito, inaayos nila ang panregla at ang simula ng obulasyon.

Ang sobrang dami ng hormon ay humahantong sa kabaligtaran na epekto. Ang isang babae ay nagiging baog, ibig sabihin, ay hindi makapag-isip at magkaanak. Ang mga lalaking may mataas na titers ng prolactin, ay may mga problema sa potency and erection, tandaan ang isang subjective at layunin na pagtaas sa mga glandula ng mammary.

Mga sanhi

Ang mga siyentipiko ay hindi nakilala para sigurado kung bakit ang isang tao ay may bagong paglago na ito, ngunit napansin ang ilang karaniwang mga palatandaan na karaniwang para sa lahat ng mga pasyente na may katulad na diagnosis.

Una sa lahat, pagsasalita, siyempre, ay tungkol sa katutubo genetic disorder mula sa endocrine system. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay maraming mga neoplasms (iyon ay, mayroong mga tumor sa halos lahat ng mga glandula ng panloob na pagtatago). May labis na produksyon ng hindi lamang prolactin, kundi pati na rin mga hormones ng mga thyroid at mga glandula ng parathyroid, pancreas, adrenal, pituitary gland at ang pagkakaroon ng mga ulser sa tiyan.

Ito ay kilala na sa malapit kamag-anak ng pagkakataon na makakuha ng patolohiya na ito ay mas mataas kaysa sa average para sa populasyon. Ang mga modernong genetika ay hindi sumuko at naghahanap ng mga genes na may pananagutan sa pagbabago ng mga katangian ng mga adenohypophysis cell, ngunit sa ngayon ay walang tagumpay sa lugar na ito.

Pag-uuri

Ang adenoma ng glandulang pitiyuwitari (prolactinoma) ay maaaring magkakaiba sa lokasyon sa loob ng Turkish saddle. Mayroong dalawang grupo ng mga tumor:

1. Intrasellar prolactinomas, na hindi hihigit sa isang sentimetro ang sukat at hindi umaabot sa mga hangganan ng buto ng pituitary fossa.
2. Extrasellar prolactinomas na malaki at lalawak sa kabila ng Turkish saddle.

Ang laki ng tumor ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Nalalapat ito hindi lamang sa partikular na pagkilos ng hormon. Ang volumetric tumor ay pumipigil sa iba pang mga istraktura ng utak, na nagiging sanhi ng isang karaniwang at focal neurological sintomas. Maaari itong maging pagkabulag, kawalan ng amoy, pagkatalo ng iba pang mga cranial nerves (trigeminal, facial, oculomotor). Kabilang sa mga karaniwang sintomas ang pananakit ng ulo, depresyon ng kalooban, pagkabalisa, pagkamadalian at emosyonal na lability.

Prolactinoma ng pitiyitari: mga sintomas sa kababaihan

Sa loob ng mahabang panahon ang isang babae ay hindi maaaring mapansin ang nakakatakot na mga pagbabago sa kanyang katawan, lalo na kung nagkaroon siya ng mga problema sa panregla cycle bago ang sakit. Sa mga pasyente, mayroong pagbaba sa bilang ng mga araw ng regla, kakulangan ng paglabas o sa pangkalahatan ang kanilang pagkawala. Ang mga babaeng nais magkaroon ng isang sanggol ay hindi maaaring gawin ito, dahil ang obulasyon ay hindi mangyayari.

Ano ang iba pang sintomas ng kababaihan? Ang prolactinoma ng pituitary gland ay nagpapalakas ng produksyon ng colostrum at gatas kahit na sa mga kababaihang hindi handa upang maging ina. Ang likido ay maaaring palabasin ng mga droplets kapag ang mga isola ay wala sa loob na naka-compress, o maaari itong dumaloy sa sarili (karaniwang dahil sa isang malaking halaga ng gatas). Ang mga kababaihan na may ganitong mga sintomas ay unang nag-iisip tungkol sa kanser sa suso o iba pang mga lokal na pagbabago, ngunit sa masusing pagsusuri, maaari mong makita ang ugat ng problema.

Mga palatandaan ng prolactinoma ng pituitary gland sa mga babae - hindi lamang ang paglalaan ng colostrum at gatas, ito rin ay isang pagtaas sa kahinaan ng mga buto hanggang sa osteoporosis. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng iba pang mga sex hormones, halimbawa estrogen, ay nagdudulot ng likido na pagpapanatili sa katawan at mabilis na pagtaas ng timbang. Ang anyo ay maaaring baguhin ng kapansin-pansing - polymorphous acne eruptions sa balat, nadagdagan kabastusan sa itaas ng itaas na labi at sa tops ng auricles. Ang lahat ng ito ay dapat itulak ang doktor sa ideya ng isang pitiyuwitari tumor.

Mga sintomas sa mga lalaki

Ang prolactinoma ng pituitary gland sa mga lalaki ay nakikita sa pamamagitan ng isang pagbaba sa antas ng testosterone at isang paglabag sa pagbubuo ng mga cell ng sex. Ito ay nagiging sanhi rin ng pagkabaog. Ngunit kasama ng isang aspermia ang pagtanggal ay nawala, ang sekswal na pagkahilig ay bumababa, ang lakas ay bumagsak.

Bilang karagdagan, ang mga kinatawan ng malakas na kalahati ay mapapansin ang pagtaas at pagbabago sa hugis ng breast-gynecomastia. Bilang isang tuntunin, ito ay natagpuan sa mga propesyonal na atleta na nagta-target ng isang hanay ng mass ng kalamnan, at ang isang tao na hindi kumuha ng mga steroid ay dapat na isang mapanganib na tanda. Minsan ang gatas ay maaaring tumagas mula sa pinalaki na dibdib.

Kabilang sa iba pang mga bagay, ang mga tao ay tuluyang bumubuo ng pagkasayang ng mga glandula sa sex, nawalan ng pangalawang sekswal na katangian, mayroong labis na kahinaan ng mga buto at kahinaan ng kalamnan.

Diagnostics

Ang pitiyuwitibong tumor (prolactinoma) ay madalas na natutukoy pagkatapos ng isang neurovisualizing examination (magnetic resonance imaging). At kailangan mo hindi lamang isang survey na imahe, ngunit isang layunin na paghahanap para sa patolohiya ng pituitary gland na may paggamit ng isang medium na kaibahan - gadolinium, tropiko sa neuroendocrine tissue. Pinapayagan ka ng MRI na matukoy ang laki at lokasyon ng sugat.

Sa mga maliliit na sukat ng isang tumor, hanggang sa isang sentimetro, kinakailangan na gumamit ng tomography ng computer, dahil mas nakapagtuturo ito. Ang CT scan ay malinaw na nagpapakita ng mga istraktura ng buto at ang kanilang mga pagbabago sa proseso ng paglago ng adenoma.

Ngunit bilang karagdagan sa mga instrumental na mga pamamaraan na kinakailangan upang sa wakas ay kumpirmahin ang diagnosis at maghanda para sa operasyon, mayroon ding mga pamamaraan sa pagsusuri ng laboratoryo. Una sa lahat, ang kahulugan ng antas ng prolactin sa dugo. Ang pagtatasa ay dapat na isinasagawa nang tatlong ulit, sa iba't ibang araw ng panregla, upang ibukod ang mga maling positibo o huwad na mga negatibong resulta na dulot ng stress o physiological fluctuation. Ang resulta, na nagpapakita ng higit sa 200 nanograms bawat milliliter, halos ganap na nagpapahiwatig ng presensya ng isang tumor.

Kung ang antas ng prolactin ay umabot sa 40 hanggang 100 nanograms, malamang na ang naturang mga tagapagpahiwatig ay sanhi ng pagbaba sa function ng teroydeo, pinsala sa dibdib o may kapansanan sa paggana ng bato. Siyempre, ang mga diagnostes na ito ay hindi din pumukaw sa pag-asa.

Ang pagsubok na may tyroliberin ay pinaka-nagpapahiwatig. Matapos ang intravenous injection nito, kalahating oras mamaya, ang pagtaas sa produksyon ng prolactin ay sinusunod. Ang konsentrasyon ng hormon ay kailangang hindi bababa sa dalawang baseline. Sa prolactinoma sa mga pasyente, ang halaga ng prolactin sa dugo ay hindi nagbabago o lumalaki nang bahagya. Kung ang pathological na pagtaas sa antas ng hormone ay sanhi ng hindi isang tumor, ngunit sa pamamagitan ng iba pang mga dahilan, pagkatapos ay ang reaksyon sa tyroliberin ay malapit sa normal.

Huwag kalimutan ang tungkol sa konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista at isang masusing pagtatanong ng pasyente. Upang maghinala ng patolohiya, kung minsan ito ay sapat na upang hilingin ang mga tamang katanungan.

Paggamot

Ang paggamot ng prolactinoma ng pituitary gland, bilang isang patakaran, ay nakapagpapagaling. Ang Therapy ay naglalayong pagbawas ng antas ng hormone at pagpapahusay ng mga negatibong epekto nito. Ang pagpili ng mga bawal na gamot at ang mga regimen para sa kanilang pangangasiwa ay isinasagawa lamang ng isang endocrinologist sa ilalim ng pangangasiwa ng mga diagnostic laboratoryo. Sa arsenal ng doktor mayroong mga gamot tulad ng "Bromricrytin", "Levodopa", "Cyproheptadine", "Kabergolin" at iba pa. Karamihan sa mga pasyente ay nakikinabang mula sa appointment ng "Bromocriptine". Ang epekto ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng ilang linggo. Ngunit mayroon itong malaking bilang ng mga side effect, kaya ang pinakamagandang pagpipilian ay "Kabergoline." Bilang karagdagan, ito ay maginhawa sa paggamit (sapat na dalawang session bawat linggo).

Sa proseso ng therapy, ang laki ng tumor ay bumababa, ang pagtatago ng prolactin ay bumaba, normal na pagbabalik ng paningin, at hihinto ang colostrum. Sa kababaihan ng mga mayabong na edad, ang regla ay lilitaw muli, at ang pag-andar ng bata ay naibalik. Ang mga lalaki ay tumigil na maging payat, ang pagbabalik ng sex drive.

Kung matapos ang isang mahabang kurso ng konserbatibong therapy ang sitwasyon ay hindi nagbago para sa mas mahusay o negatibong dynamics ay lumitaw, at pagkatapos ang neurosurgeon kasama ang endocrinologist isaalang-alang ang tanong ng kirurhiko interbensyon. Para sa mga pasyente na may contraindications sa operasyon, mayroong isang alternatibong - radiotherapy. Ngunit ito ay may mga kakulangan: ang pituitary insufficiency develops, at kinakailangang pagpapalit ng panghabang buhay ay kinakailangan.

Ang diyeta na may prolactinoma ng pitiyuwitari glandula ay naglalayong pagbabawas ng labis na timbang, na lumitaw laban sa background ng hormonal failure. Ang isang endocrinologist o nutrisyonista ay makakatulong upang bumuo ng isang plano sa nutrisyon na naglalaman ng lahat ng mga kinakailangang macro-at microelements, at mayroon ding mataas na kaltsyum at nilalaman ng phosphorus na kinakailangan para sa pag-iwas sa osteoporosis. Ang wastong nutrisyon ay maaaring sundan kahit na matapos ang sakit.

Ang paggamot ng prolactinoma ng pituitary gland sa pamamagitan ng mga remedyo ng folk ay lubos na nasisiraan ng loob ng mga espesyalista, dahil ang mga infusion at decoction ay hindi nagdadala ng ninanais na epekto, ngunit sa parehong oras ay pinipigilan ang pag-andar ng thyroid gland at adrenal glands. Maaaring makaapekto nito ang kapakanan ng pasyente, pati na rin ang pagbabala tungkol sa pagbawi. Kung talagang gusto mong pahirapan ang iyong sarili sa mga recipe ng lola, huwag kalimutang sumangguni sa isang doktor.

Pagbabala at pag-iwas

Maaari ba akong magpagaling sa prolactinoma ng pituitary gland? Ang mga kahihinatnan ng epekto ng labis na produksyon ng mga hormones sa katawan ay tulad na kahit na ang tumor mawala ang sarili, ang tao ay mabawi ang nawalang mga pag-andar para sa isang mahabang panahon. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay hindi nagbibigay ng anumang mga hula tungkol sa bilis ng pagbawi at ang tagumpay ng paggamot.

Ang pag-ulap ay nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente, at pagkatapos ng operasyon, ang mga istatistika ay mas mababa pa - tatlumpung porsyento lamang ng mga pagpapagaling.

Ang diagnosis ba "prolactinoma ng pituitary gland" ay isang pasya? Mahirap ibigay ang mga pagtataya. Ang paggamot ay maaaring tumagal ng maraming taon at hindi makagawa ng anumang mga resulta. Sa sandaling bawat pares ng mga taon, pinapayuhan ka ng mga doktor na magpahinga sa pagitan ng mga kurso ng gamot upang mapawi ang mga bato at atay. Ngunit sa parehong oras, ang pagkansela ng mga bawal na gamot ay maaaring makapupukaw ng pagkapahamak at pagtubo ng tumor.

Ang mga pasyente ay nakatalaga sa sapilitang pangangasiwa ng dispensaryo. Bawat taon dapat silang gumawa ng isang computer o magnetic resonance imaging ng utak, kumunsulta sa isang optalmolohista, ginekologo at endocrinologist, at pumasa din ng mga pagsusulit sa antas ng prolactin. Ang nasabing masusing pagsusuri, paghahambing ng mga tagapagpahiwatig sa dinamika at napapanahong pag-aayos ng therapy ay nagbibigay-daan upang gumawa ng ilang mga pagpapalagay tungkol sa pagbawi ng mga pasyente.