Pagmamasid sa pagamutan. Organisasyon ng pagmamasid ng dispensaryo. Mga tuntunin ng pagmamasid ng dispensaryo. Mga grupo ng pagmamasid ng dispensaryo

Ang pagsusuri sa klinika, o pag-obserba ng pag-obserba, ay isang paraan ng pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng ilang grupo ng mga tao. Ang mga aktibidad na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng periodicity at katumpakan. Kinakailangan ang mga ito upang linawin ang laboratoryo, radiological at iba pang mga resulta ng mga survey na isinasagawa ng mga taong nasa mga talaan ng dispensaryo.

Mga check-up sa kalusugan

Ang opinyon ay mali na tanging ang mga taong may sakit ay sumasailalim sa medikal na eksaminasyon. Ang mga hindi nakakaranas ng anumang mga sakit ay sinusunod din ng mga espesyalista na may isang tiyak na periodicity.

Kabilang sa mga malusog na tao, ang mga sumusunod na tao ay sumailalim sa follow-up care:

• Lahat ng mga bata hanggang sa maabot nila ang edad na 14;
• Mga rekrut ng serbisyong militar;
• Mga mag-aaral ng mga paaralan, kolehiyo, mas mataas na institusyong pang-edukasyon;
• Mga manggagawa ng mga institusyong pambata;
• Mga manggagawa ng pagkain o mga pasilidad sa komunikasyon;
• Mga kababaihang nagtatrabaho at may kapansanan pagkatapos ng 30 taon;
• Mga medikal na manggagawa;
• Invalids ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, mga beterano ng paggawa.

Ang layunin ng pagsubaybay sa mga malusog na indibidwal ay upang mapanatili ang mataas na antas na kapasidad sa pagtatrabaho, mapanatili ang kalagayan sa kalusugan, tukuyin ang mga sakit sa mga maagang yugto at ang posibilidad ng pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Pag-obserba ng mga pasyente ng mga pasyente

Ang grupong ito ng mga tao sa ilalim ng pagmamasid ay may kasamang mga pasyente na may mga malalang sakit, mga pasyente na nagpapagaling pagkatapos ng matinding sakit at mga taong may mga abnormal na abnormalidad at malformations sa katutubo.

Ang organisasyon ng pag-obserba ng mga pasyente ng pasyente ay batay sa mga sumusunod na gawain:

• Ang pagtuklas ng mga sakit at ang kanilang mga etiological na mga kadahilanan;
• Pag-iwas sa exacerbations, relapses at komplikasyon;
• Pagpapanatili ng antas ng kapasidad sa pagtatrabaho at buhay;
• Pagbawas sa mortalidad at kapansanan.

Ang klinikal na follow-up pagkatapos ng pag-aresto sa talamak na yugto ng sakit ay nangangailangan ng pagsasagawa ng mga hakbang upang pahabain ang panahon ng pagpapatawad, pati na rin ang mga hakbang sa rehabilitasyon upang ibalik ang paggana ng mga pangunahing organo at mga sistema ng katawan.

Mga pangunahing gawain

Ang klinikal na follow-up ng mga pasyente ay may mga tiyak na gawain, na binubuo sa pagkilala ng mga taong nasa panganib, pati na rin ang mga pasyente na may sakit sa isang maagang yugto ng pagpapahayag nito.

Ang pagmamasid at mga aktibong hakbang para sa pagbawi, pagmamanman ng mga pasyente, ang kanilang paggamot at pagbawi pagkatapos ng sakit ay ipinapakita. Bilang karagdagan, ang mga dalubhasang database na naglalaman ng impormasyon tungkol sa lahat ng tao sa ilalim ng pagsubaybay ay nilikha.

Ano ang mga uri ng preventive examinations?

1. Preliminary examination - mga taong pumunta sa pag-aaral o trabaho pumasa. Ang pangunahing layunin - upang matukoy ang kanilang kakayahang makitungo sa napiling kaso. Sa panahon ng pagsusuri, posibleng contraindications para sa napiling propesyon at ang pagkakaroon ng anumang mga pathological proseso sa katawan ay nagsiwalat.
2. Regular na inspeksyon - lahat ng tao ay pumasa sa isang nakaplanong order na may isang tiyak na periodicity. Ang bawat kahilingan para sa tulong sa isang institusyong medikal ay maaaring gamitin ng lokal na doktor upang ipadala ang pasyente sa isang naka-iskedyul na pagsusuri sa isang makitid na espesyalista.
3. Ang target na inspeksyon - ay may ilang mga gawain at isang makitid na pokus. Halimbawa, sa panahon ng naturang kaganapan, natukoy ang mga pasyente na nagdurusa sa isang partikular na sakit.

Bilang karagdagan, ang pagmamasid ng dispensaryo ay maaaring maging indibidwal at napakalaking. Ang indibidwal ay gaganapin kung ang isang partikular na tao ay humingi ng tulong mula sa isang doktor, o isang pagbisita sa bahay ay ginawa, kung ang pasyente ay naospital o makipag-ugnayan sa isang nakakahawang pasyente.

Ang mga pagmamanipula ng masa ay isinasagawa sa mga institusyong pang-edukasyon, mga komisar ng militar, sa mga negosyo. Ang mga survey na ito, bilang isang patakaran, ay isang komplikadong kalikasan at pagsamahin ang pana-panahong inspeksyon at pag-iinspeksyon sa pag-target.

Mga grupo ng pagmamasid

Matapos ang pagsusuri at pagsusuri ng kalagayan ng tao sa huli ay maiugnay sa isang partikular na pangkat ng pagmamasid:

• D1 "malusog na tao" - walang mga reklamo at deviations mula sa kalusugan;
• D2 "halos malusog" - mga pasyente na may malalang sakit sa nakalipas na walang exacerbations, magpapagod pagkatapos ng talamak na pag-unlad ng sakit, ang mga tao sa mga borderline estado ;
• Ang mga pasyenteng may pasyente na D3 - ang mga pasyente na may pinababang kapasidad ng trabaho at madalas na exacerbations ng sakit, pati na rin ang mga tao na may paulit-ulit na pathological na mga proseso na humantong sa pag-unlad ng kapansanan.

Ano ang binubuo ng medikal na pagsusuri?

Ang pagmamasid sa pagamutan ay binubuo ng ilang mga pangunahing yugto. Ang una sa mga ito ay kasama ang pagpaparehistro at pagsusuri ng mga pasyente, pati na rin ang pagbubuo ng mga grupo na nangangailangan ng karagdagang pagsubaybay. Ang karaniwang tagapangalaga ng kalusugan ay nagpapanatili ng talaan ng mga listahan ng populasyon, muling pagsusulat ng data para sa bawat pasyente.

Ang ikalawang yugto ay binubuo ng pagsubaybay sa kalusugan ng mga nangangailangan ng paggamot at pang-iwas na mga hakbang. Ang unang pangkat ng mga medikal na eksaminasyon ay sinusuri isang beses sa isang taon sa isang pre-binalak na oras. Para sa iba pang mga pasyente, dapat gamitin ng therapist o doktor ng pamilya ang bawat pagkakataon upang ipadala ang mga ito para sa regular na eksaminasyon.

Ang grupo D2 ay sinusunod upang mabawasan ang mga panganib na kadahilanan para sa sakit, upang iwasto ang kalinisan na pag-uugali. Ang ipinag-uutos na diin ay ilagay sa mga pasyente na nagdusa sa matinding sakit upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na proseso.

Para sa ikatlong pangkat ng pangangasiwa ng dispensaryo, ang espesyalista ay nagtutulak ng isang plano na nagbabalangkas sa mga prinsipyo ng mga indibidwal na paggamot at mga panukalang pangkalusugan, konsultasyon ng makitid na mga espesyalista, paggamit ng mga gamot, mga elemento ng physiotherapy, at ang pagkakaloob ng mga panukala ng preventive at rehabilitasyon.

Sa loob ng isang taon, pagkatapos ng bawat pagsusuri, ang mga pagsasaayos ay ginawa sa plano para sa pagpaparehistro ng dispensaryo. Sa pagtatapos ng susunod na taon ng pagkontrol ng dispensaryo, ang isang pang-aapi ay napunan kung saan ang mga sumusunod na punto ay ipinahiwatig:

• Paunang kondisyon ng pasyente;
• Mga dinamika ng mga resulta ng survey;
• Nagsagawa ng mga hakbang para sa layunin ng paggamot, rehabilitasyon at pag-iwas sa mga komplikasyon;
• Ang huling pagsusuri ng kalusugan ng pasyente.

Sa maraming mga paggamot at pag-aalaga ng katawan, ang isang epicrisis plan ay inilagay sa card ng pasyente, na nagliligtas ng oras para sa pagpuno ng mga pangwakas at interim na mga dokumento.

Ang ikatlong yugto ng medikal na pagsusuri ay batay sa isang taunang pagsusuri ng mga resulta ng trabaho ng institusyong medikal, pagsasaalang-alang ng mga positibo at negatibong resulta. Isinasagawa ang pagrerepaso ng mga ipinatutupad na aktibidad at ang ilang mga pagsasaayos ay ginawa para sa pagpapabuti.

Mga sakit na napapailalim sa kontrol ng dispensaryo

Ang klinikal na pag-follow-up ng mga pasyente ay tapos na sa mga sumusunod na kaso:

• Pathology ng gastrointestinal tract - peptic ulcer, talamak na kabag na may nabawasan na pagtatago, sirosis, talamak na hepatitis, pancreatitis, talamak na ulcerative colitis at enterocolitis;
• Patolohiya ng sistema ng paghinga - bronchial hika, baga ng baga, bronchiectasis, talamak na brongkitis, sakit sa baga;
• Mga sakit ng cardiovascular system - Alta-presyon, iskema ng sakit sa puso, pagpalya ng puso;
• Mga sakit sa sistema ng ihi - pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis;
• Patolohiya ng sumusuportang kasangkapan - osteoporosis, osteoarthritis, rheumatoid arthritis.

Sa ilalim ng pangangasiwa ng siruhano ay ang mga tao na dumaranas ng varicose veins, endarteritis, phlebitis, thrombophlebitis, post-resection effects.

Kung sa klinika ay may makitid na espesyalista sa lahat ng orientations, ang pasyente ay hindi nakarehistro sa kanyang lokal na therapist, ngunit sa doktor, na direktang nakikitungo sa klinikal na kaso.

Mga Pangunahing Kautusan

Ang pagmamasid ng pagamutan sa lahat ng grupo ng populasyon ay isinasagawa batay sa mga order ng Ministry of Health.

1. Order No. 1006n ng 3.12.12 "Pag-apruba ng pamamaraan para sa klinikal na pagsusuri ng mga grupo ng may sapat na gulang na populasyon."
2. Order No. 87n ng 6.03.15 para sa pag-apruba ng mga porma ng dokumentasyon, na ginagamit sa pag-uugali ng naturang kaganapan bilang pag-obserba ng dispensaryo.
3. Order No. 800 ng 18.06.11 sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga preventive na eksaminasyon ng mga servicemen at kanilang pagmamasid ng dispensaryo. Ang utos ay ibinigay ng Ministry of Defense.

Accounting para sa mga klinikal na eksaminasyon

Upang mapanatili ang kontrol sa mga nangangailangan ng regular na pangangasiwa sa medisina at hindi makaligtaan ang anumang bagay na mahalaga, mayroong isang espesyal na medikal na dokumentasyon.

1. Ang Form No. 278 ay pinagsama sa mga negosyo, sa mga institusyong pang-edukasyon at preschool ng administrasyon. Dito naipasok ang data tungkol sa bawat taong sumasailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas: pangalan, petsa ng inspeksyon at pangwakas na mga resulta.

Ang rekord ng medikal ng isang pasyenteng nasa labas ng pasyente ay itinuturing na pangunahing dokumento. Ang lahat ng mga card ay naka-imbak sa isang polyclinic file cabinet. Sa kanang sulok sa itaas, ang titik na "D" ay minarkahan ng pula. Dito, ipinahiwatig ang dahilan at petsa ng pagpaparehistro. Pagkatapos ng de-registration, ang petsa ng pagtatapos ay ipinahiwatig din dito. Ang talaan ay nagtatala ng impormasyon tungkol sa lahat ng pagsusuri ng pasyente ng mga espesyalista, ang mga resulta ng eksaminasyon, ang appointment ng paggamot. Pinapayagan nito ang distrito therapist upang masuri ang pagkakumpleto ng eksaminasyon at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

3. Ang epicrisis, na pinuno sa dulo ng bawat taon, ay ginawa sa dalawang kopya. Ang isa ay mailagay sa isang outpatient card, at ang pangalawang ay ipapadala sa departamento ng istatistika. Ang lahat ng mga tsismis ay nagsisiyasat at nagpirma sa pinuno ng departamento.

4. Form J30 - isang control card na binubuo ng "D" -account. Ang control card ay nilikha lamang para sa kaginhawahan. Ang isang dokumento ay tumutugma sa isang nosolohikal na anyo ng sakit. Ang mga ito ay matatagpuan sa iba't ibang mga kahon, depende sa buwan kung kailan ang susunod na pasyente ay darating para sa pagsusuri at pagsusuri. Buwanang pangkaraniwang manggagawa sa medisina ay tumingin sa pamamagitan ng file cabinet, pumili ng mga pasyente na dapat sumailalim sa isang checkup ngayong buwan, at ipadala sa kanila ang isang tawag tungkol sa pangangailangan na dumating sa polyclinic.

Batay sa mga resulta ng survey, hinati ng mga doktor ang lahat ng mga pasyente sa mga sumusunod na grupo ng mga dispensary follow-up:

• 1 pangkat - halos malusog;
• 2 pangkat - mga pasyente na may malalang sakit na walang kapansanan;
• Grupo 3 - mga pasyente na may mga kapansanan sa mga menor de edad manifestations;
• Grupo 4 - mga pasyente na may patuloy na kapansanan;
• Group 5 - ganap na mga taong may kapansanan na nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at paggamot.

Pag-unlad ng isang indibidwal na plano

Sa simula ng bawat plano, tinutukoy ng espesyalista ang gawain para sa partikular na pasyente, dahil ang pasanin sa mga manggagamot sa distrito ay sapat na malaki: ang isang malaking bilang ng mga tao ay dumadaan sa kanila, at ang therapist ay hindi naaalala ang mga maliliit na detalye tungkol sa antas ng kalusugan ng indibidwal na pasyente.

Ang ikalawang bahagi ng indibidwal na plano ay nagpapakilala ng payo at rekomendasyon sa kakayahang magtrabaho at posibleng mga kondisyon sa pagtatrabaho. Kung ang isang pasyente ay may ilang grupo ng kapansanan, ang mga tuntunin ng follow-up ng dispensaryo at ang petsa ng reassessment ay ipinahiwatig.

Kasama sa susunod na item ang mga rekomendasyon sa dietary nutrition at ang time frame na kung saan ang pasyente ay dapat na sumunod dito. Ang posibleng antas ng pisikal na aktibidad at aktibidad ay ipinahiwatig din.

Ang mga katangian ng paggamot at pag-iwas ay hindi lamang isang tiyak na indikasyon ng mga gamot, dosis at mga tuntunin ng kanilang paggamit, kundi pati na rin ang kahulugan ng paraan ng therapy (sa anyo ng physiotherapy, sanatorium treatment). Tinukoy din ang mga tukoy na petsa para sa pagsusuri ng pasyente ng mga espesyalista, at kung kinakailangan, ang pagdating ng mga manggagawang medikal sa bahay.

Klinikal na pagsusuri ng mga bata

Ang pagmamasid ng pagamutan sa mga bata sa unang taon ng buhay ay napakalaki. Ang isang bata ay napagmasdan ng isang pedyatrisyan bawat buwan. Ang anthropometric data nito, ang pangkalahatang kondisyon, ang pagsusuri ng mga mahahalagang bahagi ng katawan at mga sistema. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang makilala ang mga pathologies, ngunit din upang maiwasan ang kanilang hitsura at matukoy ang likas na hilig sa mga ito o iba pang mga sakit.

Ang klinikal na follow-up ng mga bata ng distrito ng pedyatrisyan ay ipinapakita hindi lamang sa mga bagong silang at mga sanggol, kundi pati na rin sa mga pasyenteng nasa panganib, sa mga taong may malalang sakit at mga bata na hindi dumalo sa mga institusyong pre-school.

Ang papel ng nars sa account na "D"

Ang klinikal na follow-up ng mga pasyente ay nangangailangan ng mahusay na pagsisikap at oras. Ang isang napakalaking papel sa medikal na pagsusuri ay nilalaro ng karaniwang kawani ng medisina. Ang mga tungkulin ng isang nars ay kinabibilangan ng:

• Pagpapanatiling isang index ng card;
• Nagpapadala ng balita sa mga pasyente tungkol sa pangangailangan upang bisitahin ang isang polyclinic o isang partikular na espesyalista;
• Kontrolin ang hitsura;
• Paghahanda ng mga dokumento bago ang susunod na inspeksyon;
• Katuparan ng mga appointment ng doktor;
• Pagsubaybay sa pagganap ng mga medikal na appointment ng pasyente;
• Pagtataguyod ng tahanan;
• Pagpapanatiling mga rekord.

Ang unang pagbisita sa prophylactic center sa bahay ay pinakamahusay na ginugol kasama ng isang doktor. Magbayad ng pansin sa mga kondisyon ng pamumuhay ng pasyente at mga sanitary at hygienic na pamantayan sa lugar ng paninirahan, upang malaman kung sino ang may pagkakataon na ibigay ito sa lahat ng bagay na kailangan, kung kanino siya nakatira.