Para puso: ang una (systolic), ang pangalawang (diastolic) - pamantayan at patolohiya

Una phonendoscopes ay nakatiklop tube sheet o guwang kawayan sticks, at maraming mga doktor gamitin lamang ang kanilang sariling hearing. Ngunit lahat sila ay nais na marinig kung ano ang nangyayari sa loob ng katawan ng tao, lalo na pagdating sa mga tulad ng isang mahalagang katawan tulad ng puso.

Heart tunog - tunog na ginawa sa proseso ng pagbabawas ng myocardial wall. Karaniwan, ang isang malusog na tao ay may isang dalawang-tono, na kung saan ay maaaring sinamahan ng mga karagdagang mga tunog depende sa kung anong uri ng pathological proseso develops. Ang manggagamot sa anumang specialty ay dapat na magagawang upang marinig ang mga tunog at bigyang-kahulugan ang mga ito.

puso cycle

Ang puso beats sa isang dalas ng 60-80 beats bawat minuto. Ito, siyempre, ang average na halaga, ngunit siyamnapung porsyento ng mga tao sa planeta pagkahulog sa ilalim nito, na nangangahulugan na maaari mong dalhin ito bilang modelo. Bawat shot ay binubuo ng dalawang sunud-sunod na mga bahagi: systole at diastole. Systolic puso tunog, siya namang, ay nahahati sa atrial at ventricular. Sa pamamagitan ng oras na aabutin 0.8 segundo, ngunit ang puso ay may oras upang kontrata at magpahinga.

sistol

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang dalawang mga sangkap ay kasangkot. Sa una, may atrial systole: ang mga pader ng kanilang mga kontrata, dugo sa ilalim ng presyon ng pumapasok sa ventricles, valves at shutters slam. Ito ay ang tunog ng pagsasara ng valves at narinig sa istetoskop. Ang buong prosesong ito ay tumatagal ng 0.1 segundo.

Pagkatapos ay dumating ang ventricular systole, na kung saan ay isang mas kumplikadong operasyon kaysa ay ang kaso sa atria. Upang magsimula, tandaan natin na ang proseso ay tumatagal ng tatlong beses mas mahaba - 0.33 segundo.

Unang panahon - ang boltahe ng ventricles. Kabilang dito ang phase asynchronous at isometric contractions. Ito lahat ay nagsisimula sa ang katunayan na ang maraming kahilingan pulse propagates kasama ang myocardium, siya excites ang mga indibidwal na kalamnan fibers at nagiging sanhi ng mga ito upang spontaneously kontrata. Dahil dito, ito ay nagbabago ang hugis ng puso. Dahil sa atrioventricular balbula ay sarado mahigpit, pagtaas ng presyon. Pagkatapos doon ay isang malakas na pag-ikli ng ventricles, at dugo ay nagpasok ng aorta o ng baga arterya. Ang dalawang phase tumagal 0.08 segundo at 0.25 segundo natitira sa dugo pumapasok sa pangunahing vessels.

diastole

Dito, masyadong, ito ay hindi kaya simpleng bilang maaaring ito tila sa unang tingin. Magtatagal 0.37 segundo ventricular relaxation nangyayari sa tatlong yugto:

1. Protodiastolic: matapos ang dugo iniwan ang puso, presyon sa kanyang lukab ay nabawasan at ang balbula, na humahantong sa mga malalaking vessels isara.
2. Isometric relaxation: mamahinga ang mga kalamnan ay nagpatuloy, ang presyon ay bumaba pa at nakahanay na may atrial. Mula sa atrioventricular balbula bukas, at dugo mula sa atria sa ventricles ay bumaba.
3. Ang pagpuno ng ventricles: ang presyon ng gradient sa kahabaan ng tuluy-tuloy pumupuno sa mas mababang kamara ng puso. Kapag ang presyon ay equalized, ang daloy ng dugo dahan-dahan slows down at pagkatapos ay hihinto.

cycle ay pagkatapos ay paulit-ulit na muli, na nagsisimula sa systole. Nito duration ay palaging ang parehong, ngunit ang diastole ay maaaring pinaikling o lengthened depende sa rate ng puso.

Ang mekanismo ng pagbuo ng aking tono

Bilang kakaiba bilang ito ay maaaring tunog, 1 tone ng puso ay binubuo ng apat na bahagi:

1. Balbula - ito ay humahantong sa isang tunog na edukasyon. Sa katunayan, ito ang pagbabagu-bago atrioventricular balbula leaflets sa dulo ng ventricular systole.
2. Muscle - oscillatory paggalaw ng mga ventricles sa panahon pag-urong.
3. Vascular - lumalawak ang pangunahing daluyan ng pader sa isang pagkakataon kapag ang kanilang presyon ng dugo ay bumaba.
4. Atrial - atrial systole. Ito agarang simula ng unang pitch.

Ang mekanismo ng pagbubuo II tone at mga karagdagang tones

Kaya, 2 tone puso kasama lamang ng dalawang bahagi: isang balbula at vascular. Unang - ito ay ang tunog na nanggagaling mula sa mga beats dugo sa ang mga sining balbula at pulmonary trunk sa isang pagkakataon kapag sila ay pa rin sarado. Pangalawa, ito ay may vascular bahagi - isang kilusan ng mga malalaking sasakyang-dagat pader, kapag ang flap ay binuksan sa wakas.

Bukod sa dalawang pangunahing, gayon pa man makilala tones 3 at 4.

Third tono - isang pagbabagu-bago ng ventricular myocardium sa panahon diastole, kapag dugo daloy passively sa isang lugar ng mababang presyon.

Ika-apat na tono lumilitaw sa dulo ng systole at ay nauugnay sa Pagkatapos ng expulsion ng dugo mula sa atria.

Katangi-tono ko

Cardiac depende sa maraming mga kadahilanan, ang parehong intra- at extracardiac. 1 sonority tono ay depende sa layunin ng estado ng myocardium. Kaya, sa unang lakas ng tunog ay ibinibigay ng masikip pagsasara ng valves puso at ang rate na kung saan ang ventricles ay nabawasan. Itinuturing na pangalawang tampok tulad ng flaps density ng atrioventricular balbula pati na rin ang kanilang mga posisyon sa gitna lukab.

Ito ay pinakamahusay na upang makinig sa ang unang tunog ng puso sa itaas ng mga ito - sa 4-5 sa pagitan ng tadyang space iniwan ng sternum. Para sa mas tumpak coordinate kinakailangan upang pagtambulin ng dibdib sa lugar at upang malinaw na tukuyin ang mga hangganan ng para puso kahinaan ng gulo.

Katangi-pitch II

Anong upang makinig sa kanya, ito ay kinakailangan upang ilagay ang bell stethoscope sa ibabaw ng base puso. Ang puntong ito ay bahagyang sa kanan ng xiphoid proseso ng sternum.

Ang lakas ng tunog at kaliwanagan ng ikalawang tono ay nakasalalay sa kung paano mahigpit ang mga valves ay sarado, ngayon lang semilunar din. Sa karagdagan, ang bilis ng kanilang trabaho, iyon ay pagsasara at ang libreng dulo ng imbayog ay nakakaapekto sa pag-playback ng tunog. At karagdagang mga pag-aari ay sa density ng lahat ng mga kaayusan na kasangkot sa pagbubuo ng tono, pati na rin ang posisyon ng balbula sa panahon ng pagpapaalis ng dugo mula sa puso.

Panuntunan auscultation ng mga tunog ng puso

Ang tunog ng puso ay marahil ang pinaka-pagpapatahimik sa mundo, matapos ang puting ingay. Siyentipiko hypothesized na ito ay ang kanyang anak nakakarinig sa utero. Ngunit upang tuklasin ang pinsala sa puso, lamang upang marinig kung paano ito beats, ito ay hindi sapat.

Lalo na nakikibahagi sa auscultation kailangan ng isang tahimik at mainit-init na lugar. Ang magpose ng isang tao ay depende sa kung anong uri ng balbula na kailangan mo upang makinig mas mabuti. Ito ay maaaring ang posisyon ng nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi, patayo, ngunit may forward hilig pabahay sa kanang bahagi, at iba pa. D.

Ang pasyente ay dapat na bihira at mababaw na paghinga, at ayon sa kahilingan ng doktor upang i-hold ang iyong paghinga. Upang malinaw na maunawaan kung saan ang systole at diastole kung saan ang mga doktor ay dapat kaakibat ang pakikinig sa palpate carotid arterya pulso kung saan coincides lubos na may systolic phase.

Ang pagkakasunud-sunod ng puso auscultation

Pagkatapos ng isang paunang pagpapasiya ng absolute at kamag-puso dullness doktor ay nakikinig sa gitna tunog. Ito ay nagsisimula, bilang isang panuntunan, na may tuktok katawan. Doon na rin ang parang mitra balbula ay naririnig. Pagkatapos ay lumipat sa ang valves ng mahusay na sakit sa baga. Una sa aorta - sa ikalawang tadyang space sa kanan ng sternum, pagkatapos ay sa pulmonary artery - sa parehong antas, para lamang sa kaliwa.

Ang ika-apat na punto para sa auscultation - isang puso base. Ito ay matatagpuan sa paanan ng ang proseso xiphoid, ngunit maaaring shifted sa tabi. Kaya na ang mga manggagamot ay dapat suriin kung ano ang anyo ng mga puso at mga de-koryenteng axis upang tumpak makinig tricuspid balbula.

Rounding auscultation sa Botkin-Erba. Maaari mong marinig ang aorta balbula. Ito ay nasa ika-apat na sa pagitan ng tadyang espasyo sa kaliwa ng sternum.

Karagdagang mga tono ay

heart tunog ay hindi laging nagpapaalala sa maindayog pag-click. Minsan, mas madalas kaysa sa magiging kanais-nais, ito ay tumatagal kakaibang anyo. Ang ilan sa mga doktor may natutunan upang makilala sa pamamagitan lamang ng pakikinig. Kabilang dito ang:

- I-click ang parang mitra balbula. Maaari niyang maririnig na malapit sa tuktok ng puso, ito ay kaugnay sa organic pagbabago ng mga leaflets balbula at lilitaw lamang kapag ang nakuha depekto puso.

- Systolic click. Ang isa pang uri ng parang mitra balbula. Sa kasong ito, ito flaps ay sarado mahigpit, na parang naka-baligtad sa panahon systole.

- Perekardton. Natagpuan kapag ang malagkit perikardaytis. Na nauugnay sa labis na pagluwang ng ventricles dahil nabuo sa loob ng mooring linya.

- Ang ritmo ng pugo. May parang mitra stenosis, maliwanag pagpapahusay ng unang tono, pangalawang tono diin sa baga arterya at ang parang mitra balbula pag-click.

- magpakabig. Ang dahilan para sa kanyang paglitaw ay upang mabawasan myocardial tono, ito ay lilitaw sa background tachycardia.

Extracardiac nagiging sanhi ng paglaki at pagpapalambing tones

Ang puso beats sa katawan para sa buhay, nang walang break at holidays. Kaya, kapag ito wears out, ang nasukat na tunog ng kanyang mga gawa lumitaw labis. Ang mga dahilan para ito ay maaaring mag-direktang naka-ugnay makapinsala sa puso, at huwag nakasalalay dito.

tone-ambag sa pagpapatibay ng:

- cachexia, pagkawala ng gana, manipis na pader ng dibdib;

- baga atelectasis o bahagi nito;

- pamamaga sa puwit midyestainum, ilipat madali;

- paglusot ng mas mababang lobe ng baga;

- bullae sa baga.

Ang pagpapahina ng puso tunog:

- labis na timbang;

- ang pag-unlad ng mga kalamnan ng pader ng dibdib;

- subcutaneous emphysema;

- ang pagkakaroon ng tuluy-tuloy sa thoracic lukab;

- exudative perikardaytis.

Intracardiac mga dahilan para sa pagpapalakas at pagpapahina ng tones heart

Cardiac malinaw, maindayog kapag ang tao ay nagpapahinga o sa panahon ng pagtulog. Kung ito ay inilipat, halimbawa, siya climbed sa hagdan sa opisina ng doktor, maaari itong maging sanhi ng isang puso sound amplification. Gayundin, acceleration ng puso rate ay maaaring sanhi ng anemia, sakit Endocrine, etc.

Bingi puso tunog ay nakinig na may nakuha sakit sa puso, tulad ng parang mitra o aorta stenosis, kakapusan ng valves. Ang kanyang mga kontribusyon ay nagdudulot ng ng aorta stenosis sa mga kagawaran na malapit sa kanyang puso: ang pataas na bahagi ng arc, ang pababang bahagi. Muffled heart tunog na kaugnay sa nadagdagan myocardial masa, pati na rin ang nagpapaalab sakit ng puso kalamnan, na humahantong sa pagkabulok o esklerosis.

heart Murmurs

Bukod sa kulay, ang mga doktor ay maaaring marinig ng iba pang mga tunog, kaya-tinatawag na ingay. Ang mga ito ay nabuo mula sa pagkakagulo ng daloy ng dugo, na kung saan ay ipinapasa sa pamamagitan ng mga cavity ng puso. Karaniwan, hindi sila ay dapat na. Ang lahat ng mga tunog ay maaaring nahahati sa organic at functional.

1. Organic lalabas kapag ang organ pangkatawan lugar, hindi maibabalik ng mga pagbabago sa sistema ng balbula.
2. Functional ingay na nauugnay sa kapansanan kabastusan supply o kapangyarihan papilyari kalamnan, nadagdagan puso rate at dugo daloy rate, ang isang pagbaba sa lapot nito.

Noises ay maaaring samahan ang mga tunog sa puso, at maaaring maging independent ng mga ito. Minsan pleural alitan sa nagpapaalab sakit ay superimposed sa puso, at pagkatapos ay mayroon kang upang tanungin ang mga pasyente upang i-hold ang kanyang paghinga at leaned forward muli upang i-hold auscultation. Ito simpleng pamamaraan ay maaaring makatulong maiwasan ang mga pagkakamali. Kadalasan, kapag nakikinig sa ingay ng pathological try upang matukoy kung saan phase ng puso cycle nagaganap ang mga ito, ang pinakamahusay na lugar upang mahanap at mangolekta ng pakikinig katangian ingay: lakas, tagal at direksyon.

katangian ng ingay

Timbre ilang mga uri ng ingay:

- soft o pamumulaklak (karaniwan ay hindi kaugnay sa patolohiya, madalas sa mga bata);

- magaspang, nagi-scrap at paglalagari;

- musika.

Para sa tagal nakikilala:

- maikling;

- mahaba;

Sa pamamagitan ng lakas ng tunog:

- tahimik;

- maingay;

- nagpapababa ng,

- lumalagong (lalo na sa narrowing ng kaliwang atrioventricular orifice);

- nang paunti-unti-nagpapababa.

Upang baguhin ang lakas ng tunog na naitala sa panahon ng isa sa mga phase ng puso aktibidad.

taas:

- mataas na (kapag aorta stenosis);

- mababang frequency (parang mitra stenosis).

May ilang mga pangkalahatang mga pattern sa auscultation ingay. Una, sila ay nakinig na rin sa mga lokasyon ng mga valves, dahil sa ang patolohiya ng kung saan sila ay binuo. Pangalawa, ang ingay radiate direksyon ng daloy ng dugo, hindi laban dito. At ikatlo, tulad ng tunog ng puso, abnormal na tunog ay pinakamahusay na narinig kung saan ang puso ay hindi sakop na may isang ilaw at mahigpit na nakadikit sa dibdib.

Systolic murmurs mas mahusay na upang makinig sa sa tinatamad na posisyon, dahil ang daloy ng dugo mula sa ventricles nagiging mas madali at mas mabilis, at diastolic - makaupo, dahil sa ilalim ng puwersa ng grabidad, ang likido mula sa atria sa ventricles ay bumaba mas mabilis.

Ingay ay maaaring differentiated ayon sa kanilang lokasyon at ang puso cycle phase. Kung ang ingay sa parehong lugar ay lilitaw sa systole at diastole, ito ay nagsasalita ng pinagsamang mga lesyon ng balbula. Kung ingay ay lilitaw sa systole sa isang punto, at sa diastole - ang ibang - na ito ay pinagsama sugat dalawang valves.