Ledd Syndrome: Sintomas, Paggamot

Ang isang masakit na kondisyon na kaugnay sa isang abnormal na posisyon ng duodenum, ang bulag at ang midgut, na tinatawag na syndrome Ledd. Ayon sa kung ano ang criteria matukoy ang presensya sa katawan ng sakit, at kung ano ang pamamaraan ay ginagabayan sa kanyang paggamot - na may tanong na ito sisiyasatin namin sa artikulong ito.

Ledd syndrome

Ang anomalya ng bituka pag-ikot, na kung saan ay nabuo sa panahon ng pangsanggol pag-unlad (karaniwan ay 10-12 linggo) at ito ay isang compression ng duodenum sa cecum volvulus ng midgut, ay may isang tiyak na pangalan - Ledd syndrome.

ICD-10 - isang karaniwang pag-uuri ng coding medikal na diagnoses binuo ng WHO. Alinsunod sa International Classification Sakit 10th revision Ledd syndrome ay tumutukoy sa mga sakit ng pagtunaw organs (klase XI). Pathological kondisyon ay hindi mangyayari mas madalas kaysa sa isang kaso sa pamamagitan ng 500 sanggol at mga lalaki tulad diyagnosis ay dalawang beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Karaniwan, ang diagnosis ay itinatag sa unang linggo ng buhay ng isang maliit na pasyente, isang maliit na mas mababa - sa unang buwan ng buhay. Upang isagawa ang isang tamang diyagnosis mula sa isang pedyatrisyan ay nangangailangan ng karanasan at malawak na pagkikilala sa mga sakit. Kaugnay nito, ang sakit ay hindi laging napansin sa isang napapanahong paraan. Ang pinaka-halatang tanda ng sakit sa mga unang araw ng buhay ay pagsusuka apdo.

Sa kasamaang palad, ang kalubhaan ng mga pasyente na may tulad na isang kondisyon sakit maaaring pinalubha kasamang katutubo, tulad ng:

• hypoplastic bato o baga;
• sakit sa puso;
• baga stenosis at iba pa.

Ledd syndrome sa mga matatanda ay lubhang bihirang. Bituka sagabal ay maaaring ang resulta ng kadaliang mapakilos ng cecum, at adhesions sa tiyan lukab. Minsan formation hernia patolohiya provoked nauuna ng tiyan pader. Hindi bababa sa gitna ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagbuo ng estado ng sakit, maglaro benign at mapagpahamak tumor ng iba't-ibang mga kagawaran ng isang bituka.

Sintomas ng sakit

Ledd syndrome sa mga bagong panganak ay maaaring mahayag sintomas pabagu-bago. Bilang karagdagan sa pagsusuka at regurgitation ng apdo sa sanggol paminsan-minsan ay nagiging sanhi ng sakit sa tiyan. Sa ilang mga kaso, relapses mangyari, na humahantong sa talamak bituka sagabal sa pagkasira, hanggang sa kondisyon collaptoid ng bata.

Pangkalahatang mga sintomas ng syndrome:

• masilakbo sakit;
• naantalang stool, utot;
• pagsusuka;
• pamamaga ng mga epigastriko rehiyon ;
• pagbawi ng puson;
• pag-imbestiga ay hindi nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa kalagayan ng pasyente.

Radyograpia tiyan ay nagpapakita ng dalawang liquid antas sa tiyan at duodenum, at din ng isang maliit na halaga ng gas sa bituka. Kung sa panahon ng procedure na ginagamit barium sulpate, ang resulta ay nagpapakita ng akumulasyon ng kaibahan medium sa stretch tiyan at duodenum. Contrast na ito kasama ang pantay-pantay na ipinamamahagi sa mga loop ng maliit na bituka.

Ergography kadalasan ay ipinapakita ang pagkapirmi ng cecum ng atay. Ngunit ang paggamit ng nakalkula tomography pagbabaligtad ay tinukoy midgut paligid mesenteric arterya.

klinikal na larawan

Ledd syndrome - isang patolohiya na nangangailangan ng agarang kirurhiko interbensyon. Tulad ng nabanggit mas maaga, ang mga sintomas ay hindi matatag at maaaring paulit-ulit sa mga pagitan ng ilang mga araw, linggo o kahit taon.

Sa ilang mga kaso, ang sakit estado ay hindi paggawa mismo nadama para sa maraming mga taon at ay asymptomatic. Anak sa gayon ay magtiis sa pagkawala ng gana sa pagkain, ay pagkahuli sa likod sa pisikal na pag-unlad.

Bilang karagdagan sa mga klasikong syndrome Ledd, higit pang makilala ang dalawang anyo:

1. Sa unang kaso walang pagbabaligtad ng midgut, at isang maanomalyang lokasyon ng cecum, na compresses ang duodenum.
2. Sa pangalawang kaso lamang namin ay may nakahiwalay midgut volvulus.

Sa panahon patolohiya (Ledd syndrome) ay maaaring maging talamak at subacute (talamak). Sa talamak na form doon ay hindi binibigkas nang pananakit sa tiyan, tulad ng apad, minsan may pagsusuka, malnutrisyon. Ang paglabag sa isang upuan. kalagayan ng bata ay inilarawan bilang kasiya-siya. Colon volvulus hindi humahantong sa isang paglabag ng kanyang dugo supply. Sa maliit na bituka ugat lamang dugo stasis ay nangyayari sa Gastrointestinal tract may mga reactive pagbabago.

Talamak na magbunot ng bituka volvulus - isang malubhang kondisyon na sa kaso ng mga salungat na daloy humahantong sa nekrosis o kanggrenahin ng bituka.

Paggamot ng syndrome Ledd

Pagbutihin ang pangkalahatang pasyente na may talamak na-umuulit na sakit course ay gumagawa ng paggamit ng antispasmodic ahente. Gayunpaman, ito ay lamang ng isang pansamantalang panukalang-batas. Ang pangunahing pamamaraan sa paggamot ng bituka sagabal pa rin ang surgery. Kirurhiko paggamot ng pathologies (Ledd syndrome) ay binubuo ng ilang mga hakbang na ito:

1. Sa una inalis volvulus at pag-abala.
2. Dagdag dito, ang maliit na bituka ay may isang tiyan sa tamang kagawaran, makapal - sa kaliwa.
3. Kung kailangan mo upang ayusin ang mga bituka mga loop sa loob ng gilid ng bungo peritoniyum, isagawa ang pagmamanipula. Ang ganitong mga sukatan ng isang ay kinakailangan kung ang pasyente ay may abnormal na magbunot ng bituka likot.
4. Isinagawa ang isang appendectomy.

Sa mga nakaraang taon, gamot malawakang ginagamit laparoscopic pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng sindrom. Ang nasabing mini-nagsasalakay pamamaraan ay mataas ang epektibo. Gayunman, kirurhiko interbensyon sa parehong paraan na napapailalim sa mga tiyak na mga paghihirap dahil sa ang maliit na lakas ng tunog ng tiyan lukab, pati na rin ang maliit na kapal ng mga dingding ng tiyan sa mga bata sa panahon ng unang buwan ng buhay. Minsan sa mga unang postoperative panahon, komplikasyon lumabas dahil:

• sepsis;
• peritonitis;
• bituka dumudugo;
• ileus.

Ang mga pagkakataon ng isang buong pagbawi ay nakasalalay sa mga kinahinatnan ng operasyon. Kung naka-save lahat ng mga rehiyon ng gastrointestinal sukat, ang forecast para sa mataas na antas ng kalidad ng buhay ay kanais-nais. Kung, gayunpaman, nagkaroon ng makabuluhang mga bituka pagputol, na humahantong sa syndrome ng "maikling gat" ang mga pasyente ay may problema sa pagkain at malnutrisyon. Kapag ang mga resulta ng kirurhiko paggamot ay ginanap maramihang mga hospitalizations para sa mga layunin ng parenteral nutrisyon. Minsan pasyente ay darating paulit-ulit na mga operasyon. Kung ileus binuo laban sa background ng cystic fibrosis, upang mabawi ang isang nakapanghihina ng loob pagbabala.

preoperative paghahanda

Sa sandaling na-diagnosed na bilang neonatal bituka sagabal (Ledd syndrome), ito ay inilipat sa isang kirurhiko ospital, pinangangasiwaan nasogastric tube at magbigay ng isang pare-pareho ang mga nilalaman alisan ng tubig ang tiyan. Ang oras na kinakailangan upang maisagawa ang preoperative paghahanda ng mga panukala ay depende sa kalubhaan ng mga katutubo bituka sagabal.

Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang maliit na bituka volvulus, isagawa ang sumusunod na diagnostic hakbang:

• isang dugo pagsubok para sa mga grupo at Rh factor;
• isang dugo pagsubok para sa mga antas ng pula ng dugo at hematocrit;
• pagsusuri sa pamumuo ng dugo.

Kirurhiko paggamot ay ginanap sa emerhensiyang batayan, preoperative paghahanda ay tumatagal ng isang maximum ng isang oras. Ang bata natupad infusion therapy, pinangangasiwaan hemostatics, analgesics, minsan bentilasyon. sunda ay ipinakilala sa isang sentral na ugat.

Sa kaso ng mababang ileus preoperative paghahanda ay maaaring tumagal ng hanggang 24 na oras. Sa panahong ito ang mga bagong panganak karagdagang sinusuri na may tanawin sa posibleng pagkakakilanlan ng mga comorbidities. Kaya paandarin o ukol sa sikmura drainage, isama ang halaga ng inilalaan masa inireseta infusion therapy, antibiotics at hemostatic ahente. sanggol pagpapakain panuntunan.

Karamihan sa mga bata sa postoperative panahon gumastos ng matagal mechanical bentilasyon, na kung saan ay maaaring magtagal ng hanggang limang araw. Antibiotic therapy ay gumagamit ng mga bawal na gamot aktibong laban anaerobic bacteria. Microecological status monitor ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo. Dalawampu't apat na oras pagkatapos ng pagtitistis sa mga gamot upang mapabuti ang bituka likot, pati na rin biologics.