Extrapulmonary tuberculosis: sanhi, sintomas at Paggamot

Extrapulmonary tuberculosis - ang termino sa pamamagitan ng kung saan ang buong grupo ng pinagsamang sakit na nakakaapekto sa iba't-ibang mga sistema ng organ mula sa balat at buto at nagtatapos nervous system at lymph nodes. Ang mga sakit ay mapanganib lalo na dahil sila ay diagnosed na huli na, na sa yugto ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Of course, maraming mga tao ay interesado sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga sakit na ito. Gawin extrapulmonary tuberculosis ay nakakahawa? Ang anumang organ system ay maaaring makaapekto sa impeksyon? Ano ang mga sintomas ay sinamahan ng karamdaman? Mga sagot sa mga tanong na ito ay magiging kapaki-pakinabang sa maraming mga mambabasa.

Extrapulmonary tuberculosis lesyon at ang kanilang mga dahilan

Extrapulmonary tuberculosis - isang nakahahawang sakit na nauugnay sa ang pagtagos ng mga katawang tao mycobacteria. Maaari silang makakaapekto sa iba't ibang mga sistema ng organ, kabilang ang balangkas, bituka, tiyan, balat, mata, bato at iba pa. D. Ayon sa statistical pag-aaral, extrapulmonary mga form, bilang isang panuntunan, ang mga secondary diseases at bumuo sa background ng aktibong dumadaloy pulmonary tuberculosis. Gayunman, paminsan-minsan sa mga pasyente diagnosed na eksklusibo extrapulmonary lesyon.

Kung makipag-usap namin tungkol sa impeksiyon ng katawan ng tao, ito ay tungkol sa 90% bilang ang kausatiba ahente ay gumaganap Mycobacterium tuberculosis (tubercle bacillus). Higit na mas mababa malamang na bumuo ng TB sa background panimula at aktibong paggawa ng maraming kopya Mycobacterium bovis - ang bacterium, sa pamamagitan ng ang paraan, maaari ring makaapekto sa mga kinatawan ng baka. Sa mga tropikal na bansa, ang isang karaniwang strain ng pathogen - M.africanum.

Sinasabing ito ay lubhang lumalaban microorganisms. Sa tubig, ay magagawang upang mapanatili ang kakayahang kakayahang mabuhay ng hanggang sa limang buwan nila. Sa tubig na kumukulo mycobacteria mabuhay 5-45 minuto. Sa kabilang dako, ang mga mikrobyo ng TB ay lubhang sensitibo sa ultraviolet radiation.

Maaari kang makakuha ng extrapulmonary tuberculosis?

Of course, extrapulmonary tuberculosis, pati na rin ang baga uri ng sakit ay ipinadala mula sa isang tao ay may sakit sa isang malusog na. Ang kausatiba ahente ay pinakawalan sa kapaligiran kasama uhog habang pag-ubo, pagbahin, at iba pa. D. Samakatuwid, sa high-risk group ay mga taong nakatira at makipag-ugnayan malapit sa mga pasyente na TB.

Ngunit bagay ay hindi kaya simple. Maraming mga tao, kahit na pagkatapos ng higit sa isang dekada ng pamumuhay sa ilalim ng parehong bubong bilang ang pasyente ay hindi impeksyon. Dagdag pa rito, ang impeksyon ay hindi nangangahulugan na sakit. Ito ay pinaniniwalaan na ang halos isang third ng populasyon sa mundo - carrier Koch bacillus. Gayunpaman, hindi lahat ng mga ito ay talagang naghihirap mula sa tuberculosis.

infection carrier ay hindi nakakahawa at maaaring mabuhay nang hindi pagiging kamalayan ng pagkakaroon ng impeksiyon. Gayunpaman, mayroong isang panganib ng pagbuo ng sakit. Activation ng mycobacteria ay nangyayari laban sa background ng isang malakas na pagbaba sa kaligtasan sa sakit, samakatuwid, ang panganib kadahilanan kasama ang matagal na sakit, talamak nagpapaalab sakit na lang maubos ang katawan, pati na rin ang mga madalas na stress, mga pisikal na stress, hormonal disorder, malnutrisyon, sa maikling salita, lahat ng bagay na maaaring makaapekto sa paggana ng immune sistema.

Pag-uuri at anyo ng sakit

Mayroong ilang mga pag-uuri sistema para sa mga pathologies. Halimbawa, ang pinaka-karaniwang ay ang mga sumusunod na paraan ng extrapulmonary tuberculosis:

• lokal na - isa center na matatagpuan sa isang apektadong bahagi ng katawan (o segment pagdating sa, halimbawa, ang gulugod);
• karaniwang - sa isa at sa parehong organ ilang mga foci;
• maramihang mga lesyon - pakikipag-usap tungkol sa kanya sa pagkakataon na tuberculosis ay nakakaapekto sa ilang mga bahagi ng katawan ng parehong system;
• diagnosis "sochetannyj tuberculosis" ilagay sa kaso kung saan doon ay isang pagkawala ng ilang mga katawan ng iba't ibang mga sistema (kaya pinagsasama "sa baga / extrapulmonary tuberculosis" ay posible).

Sa oras ng diagnosis, at bigyang-pansin ang antas ng aktibidad ng sakit:

• aktibong form ng sakit (progresibo, relapsing, off muli);
• hindi aktibo extrapulmonary tuberculosis (pasyente tiyak na mga pagbabago sa bahagi ng katawan napapanatili katangian para sa tuberculosis, pagkakaroon ng maliit na foci ng abscesses o pagkakapilat, ngunit laboratoryo pagsusulit ipakita walang karagdagang pagbabago).

Para sa diagnosis ng proseso ay mahalaga at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Maaari silang maibabahagi (hal, secondary immunodeficiency, nakakalason at allergic sakit organo, amyloidosis, systemic pathologies values) at lokal (direktang nauugnay sa mga apektadong bahagi ng katawan o system).

Tuberculosis ng mga buto at joints

Extrapulmonary tuberculosis ng mga buto at joints - isang relatibong karaniwang talamak sakit na sinamahan ng sugat sa iba't ibang bahagi ng musculoskeletal system. Laban sa background ng mga aktibidad ng microorganisms pathogenic, ang pagkaayos ng mga tiyak na granuloma, pati na rin ang mga progresibong pagkasira ng buto tissue, na natural entails hindi lamang pangkatawan kundi pati na rin functional pagbabago sa balangkas.

Ayon sa istatistika, ang karamihan ng mga pasyente na may diagnosis na ito - mga matatanda. Humigit-kumulang 60% ng mga kaso ng sakit ay nakakaapekto sa gulugod, na humahantong sa kapansanan. Drive, spondylitis at coxitis - ito ay ang pinaka-karaniwang mga paglabag, na kung saan ay sinamahan ng extrapulmonary tuberculosis. Sintomas halos hindi mangyari sa maagang yugto ng sakit.

Kung minsan, ang mga pasyente iniulat sakit sa mga apektadong bahagi ng musculoskeletal system. Kung ang sakit bubuo arthritis uri, maaari itong maging bantog kakulangan sa ginhawa, pamamaga sa maliit na mga joints, limitadong paggalaw. Pagdating sa spinal sugat, ang lumalaking granuloma madalas na compresses ang magpalakas ng loob Roots, na kung saan ay sinamahan ng isang iba't ibang mga neurological disorder.

Ang mga palatandaan ay maaaring magsama ng isang unti-unti pagbabago ng ayos ng buong katawan. Ang mga kalamnan magsisimulang mawalan ng kanilang tono, dahil sa kung ano ang isang tao ay mahirap upang ilipat.

Sa kasamaang palad, ang mga tao ay pumunta sa doktor sa mamaya yugto, kapag ito ay mayroon na komplikasyon tulad extrapulmonary tuberculosis, tulad ng abscesses, lumalaban skeletal deformities, fistulas. Diagnosis ng sakit ay maaaring kaugnay sa ilang paghihirap, dahil ang mga klinikal na larawan ay masyadong malabo. Sa karamihan ng kaso, kahit na pagkatapos ng tama ginugol sa paggamot ng buto deformities mananatili.

Pinsala sa nervous system

Extrapulmonary tuberculosis ng meninges ay itinuturing na ang pinaka-malubhang anyo ng sakit. Sakit develops mabilis at sa kawalan ng paggamot ay humahantong sa hindi maibabalik pinsala sa nervous system, at paminsan-minsan kamatayan. Gayunman, sa petsa, mga kaso ng sakit ay naitala madalang.

Sa oras, ang pinaka-karaniwang-diagnosed na katulad extrapulmonary tuberculosis sa mga bata. Pagbawas ng sakit na kaugnay sa napakalaking paglaganap nagdadala BCG sa mga sanggol. Teorya na ito ay suportado ng ang katunayan na sa petsa, may sakit na tuyo meningitis na nagaganap sa mga bata na walang pagbabakuna.

Panandaliang sakit ng ulo, bahagyang lagnat, kahinaan at karamdaman - kaya extrapulmonary tuberculosis ay nagsisimula. Sintomas lumitaw bilang ang pagbuo ng meningitis. Sakit ng Ulo ay lilitaw nang mas madalas at maging mas matinding. Katawan temperatura ay tumataas sa 39-40 degrees. Nadagdagan excitability, bubuo sensitivity sa liwanag. Isang katangian tampok ay ang paglitaw ng anorexia at mabilis na pagbaba ng timbang. Kung untreated, ang kamatayan ng isang pasyente pagdating sa mga 3-5 linggo, na kung saan ay kaugnay sa paralisis ng paghinga o vasomotor center ng utak.

tiyan tuberculosis

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang tiyan lesyon ay bihirang at account para lamang 2-3% ng lahat ng kaso ng extrapulmonary tuberculosis. Kadalasan, ang unang pathological proseso ay nagsasangkot ng lymph nodes at mesenteric zabryushinnoogo space at lamang pagkatapos ay tisis lesyon extend sa tiyan bahagi ng katawan.

Sinasabing minsan ang sakit ay maaaring progreso sa lalamunan. Sa naturang mga kaso doon ay isang unti-unting esophageal ulceration pader ng tubo, ang kandila hanggang sa buong stenosis. Tungkol sa parehong pattern ay sinusunod sa mga lesyon ng tiyan - sa pyloric rehiyon at sa mas malawak na kurbada upang bumuo ng maliit na, ngunit ang maramihang mga unpainful ulcers.

bituka pinsala ay maaaring ipasa sa tela ng apendiks. Minsan tuberculosis ay diagnosed na, at ang maliit na bituka sa mga pasyente. Sa kasamaang palad, ang pagkakakilanlan ng extrapulmonary tuberculosis sa kasong ito ay isang mahirap na proseso. Sintomas ng sakit ay hindi masyadong malinaw, at klinikal na larawan ay madalas na kahawig ng talamak pagmaga ng bituka, apendisitis at iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw.

Mapanganib paraan ng tuberculosis ay tumutukoy mesadenitis. Na may tulad na isang sakit na nakakaapekto sa lymphatic vessels ng peritoniyum, ngunit ang proseso ay naaayos upang unti-unting matris at ovaries. Fibrosing pamamaga ng reproductive system ay nagiging isang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan.

TB skin lesions

ni Koch bacillus ay madalas na naka-localize sa balat at pang-ilalim tisiyu, na nagiging sanhi ng iba't-ibang mga sakit.

• May sakit na tuyo chancre - ay siksik formation sa loob kung saan magaganap purulent proseso. Karaniwan, tulad ng mga istraktura ay nabuo sa lymph node. Ulcers madalas na ang binuksan, nag-iiwan fistulae.
• Lupus - isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng mga tiyak na mga pantal sa balat. Pagsabog ay siksikan na buhol, na kung saan ay unti-unting sumanib sama-sama upang bumuo ng isang siksikan na, flat makalusot. Nito shell ay madalas na sakop na may ulcers o fistula.
• Kollikvativny lupus - ailment, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga maliliit na siksik balat node diameters ng 1-3 cm na ito walang kahirap-hirap pamamaga, na kung saan ipinahayag maramihang fistula ..
• Butigin anyo ng tuberculosis ng balat sinamahan ng ang hitsura ng balat ng seal, na kung saan ay hugis tulad ng papilloma. Gayunpaman, may mga pagkakaiba. Sa partikular, ang pagbuo sa paligid ng rim doon ay isang nagpapasiklab at balat sa lugar na ito ay nagiging cyanotic kulay. Ito ay pinaka-karaniwang diagnosed na form ng sakit sa mga pasyente na may mga bukas na form ng tuberculosis, dahil ang balat sa panahon ng pag-ubo patuloy na nakakakuha ng plema. Ang panganib group ay may kasamang mga doktor nagtatrabaho sa mga pasyente ng TB, pati na rin veterinarians.
• Miliary tuberculosis ay sinamahan ng ang hitsura ng mga maliliit na papular pantal pink. Kadalasan ang mga ito ay naka-localize sa paligid ng orifices, kahit na ito ay posible sila ay kumalat sa iba pang mga lugar ng balat. Habang lumalala ang sakit nabuo papules maliit na ulser sa center, na kung saan ay pagkatapos ay sakop na may crust. Untreated ulcerations zones naging foci ng nekrosis.

Hindi alintana ng form ng sa balat tuberculosis nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal sa paglipas ng walang makabuluhang pamamaga o sakit. Panahon ng pagpapatawad pinalitan exacerbations, na kung saan ay karaniwang mapailalim sa tagsibol at tag-lagas.

urogenital tuberculosis

Pagdating sa ganitong sakit tulad ng extrapulmonary tuberculosis, humigit-kumulang 37% ng mga kaso ng impeksyon nakakaapekto sa mga organo ng excretory system. Ayon sa mga istatistika, mga tao, at ang impeksyon kumakalat sa sistema ng reproduksyon, habang sa mga kababaihan naturang mga kaso ay mas rarer.

Karamihan sa mga madalas na magdusa mula sa sakit sa bato. Ang clinical larawan ay masyadong malabo. Unang sintomas at ay hindi lumitaw. Gamit ang pag-unlad ng sakit ay maaaring lumitaw bahagyang, aching sakit sa mas mababang likod. Madalas akong mag-diagnose ng bato tuberculosis aksidente, sa panahon ng isang kumpletong pagsubok ihi, pag-detect ng mycoplasma sa mga sample.

Kung ang isang pasyente ay hindi magkaroon ng kinakailangang mga medikal na pangangalaga, diyan ay ang panganib ng fibrosis at hydronephrosis ng.

Sa mga kaso kung saan ang impeksyon ay kumakalat sa mga laman-loob ng reproductive system sa mga kalalakihan lalo na nakakaapekto sa prostate gland. Ang karagdagang bumuo ng mga komplikasyon tulad ng impeksiyon ng testicles, Vas deferens at pambinhi kurdon.

Tuberculosis ng lymph nodes

Ang pinaka-karaniwang anyo ay ang ekstraselyular tuberculosis, na nakakaapekto sa mga paligid lymph nodes. Ayon sa mga istatistika, ito account crouches sa paligid ng 50% ng lahat ng mga form ng sakit ekstraselyular species. Bukod dito, bilang isang panuntunan, ito ay sinamahan ng pinsala sa baga at iba pang bahagi ng katawan ng dibdib.

Sa modernong gamot, mga kaso ng mga lokal na tisis lymphadenitis naitala nang mas madalas. Impeksiyon ay nakakaapekto lamang ng isang pangkat ng mga lymph nodes, at ang pinaka-malamang na magdusa cervical at submandibular. Mas karaniwang, ang impeksyon ay pumapasok sa singit at ng aksila lymph nodes. Bilang karagdagan, maaari generalised form ng sakit na kung saan apektado tatlo pang grupo ng mga lymph nodes sabay-sabay.

Palatandaan ng extrapulmonary tuberculosis sa kasong ito ay hindi masyadong binibigkas. Sa unang yugto ng isang pagtaas sa ang lymph nodes. Ang mga ito ay sunud-sunuran, malambot sa hipo, may kakayahang umangkop at sa una walang kahirap-hirap. Baguhin ang kanilang size ay walang kinalaman ang gagawin sa sipon o sakit ng upper respiratory tract.

Isang katangian tampok ay may sakit na tuyo lymphadenitis form ay paglahok sa proseso ng sakit ang mga nakapaligid na malambot tisiyu, pati na rin ang sakit - at nakapaligid na lymph nodes. Kaya nabuo ang isang medyo malaking maga. Sa hinaharap, sa gitna ng mga tumor ay lilitaw paglambot site. Sa hakbang na ito sa paglipas ng mga apektadong balat ay thinner anggulo, kung minsan ay nagiging pula o mala-bughaw na tint.

Kung untreated, mayroong isang pagkalagol ng tisyu, na nagreresulta sa isang fistula kung saan ay dumating out ang mga nilalaman cheesy hindi pabago-bago. Fabric lipos ng mga sugat, dumudugo ang posible. fistula ay maaaring pag-isahin, at sa ibabaw nito magaspang scars ay nabuo. Sa kasamaang palad, tissue healing ay hindi huling mahaba - isang pag-ulit, kung saan ang fistula ay binuksan muli.

Sa ilang mga kaso, ang isang generalisation ng pathological proseso ay nakakaapekto sa iba pang mga grupo ng mga lymph node. Ang mga mapanganib na mga epekto ng mga sanhi extrapulmonary tuberculosis. Diagnosis ay isinasagawa sa kasong ito sa pamamagitan ng biopsy na may mga sample kasunod na laboratory test nakuha.

Paano upang i-diagnose extrapulmonary tuberculosis?

Tulad ng iyong nakikita, mayroong maraming mga sintomas at komplikasyon, na humantong sa pag-unlad ng extrapulmonary tuberculosis. Diyagnosis ng mga karamdaman, sa kasamaang palad, napapailalim sa mga tiyak na mga problema, dahil upang makilala ang mga klinikal na larawan ay malayo mula sa bawat kaso. Dagdag pa rito, ang karamihan ng mga pasyente ay diagnosed na sa mga advanced na yugto ng tuberculosis.

Naturally, para sa detection ng sakit na ito ay kinakailangan upang magsagawa ng ilang mga pananaliksik. Ito lalo na Mantoux test na may iba't ibang dosis ng tuberculin. Ang pagsusuring ito ay tumutulong na matukoy kung ang pasyente ay kabilang sa isang risk group. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang hakbang sa diyagnosis ay radyograpia at fluoroscopy bilang extrapulmonary sakit ay karaniwang bumuo ng laban pulmonary tuberculosis. Kahit maliit, tira-tirang baga sugat makumpirma ang pagkakaroon ng impeksiyon sa isang pasyente sa mga o iba pang mga bahagi ng katawan.

Sa hinaharap, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa at, sa partikular, ultrasound, magnetic lagong at computer tomography, byopsya at laboratoryo pagsusuri ng tisyu para sa presensiya ng Mycobacterium tuberculosis.

Paggamot ng extrapulmonary tuberculosis at peculiarities nito

Of course, ito ay isang mapanganib na diagnosis, ngunit dahil sa ang unang lugar ng mga interes ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang epektibong panterapeutika pamamaraan. Paggamot ng extrapulmonary tuberculosis - isang mahaba at mahirap unawain, at ang mga pangunahing yugto nag-tutugma sa ang scheme ng therapy para sa baga form ng sakit.

Sa kasamaang palad, antibyotiko therapy bihira gumagana. Ang katotohanan na mycobacteria mabilis na bumuo ng pagtutol sa halos lahat ng varieties ng mga antibiotics, kaya ang mga gamot ay karaniwang ginagamit bilang pantulong na samahan.

Ito ay itinuturing na ang pinaka-epektibong chemotherapy. Ngayon, may ilang mga scheme ng naturang paggamot. Karamihan sa mga madalas na isinasagawa ng isang tinatawag na quadruple therapy na kasama ang paggamit ng rifampicin, streptomycin, isoniazid at pyrazinamide. Ang ilang mga pribadong klinika ay gumagamit ng mas maraming progresibong pyatikomponentuyu scheme, ang pagdaragdag sa listahan ng mga bawal na gamot, ang ilang mga bawal na gamot sa mga bagong henerasyon. Maayos napiling kumbinasyon ay tumutulong sa puksain pathogens ng tuberculosis, ngunit, sa kasamaang-palad, ang paggamot ay hindi nagtatapos doon.

Dahil chemotherapy para sa tuberculosis adversely nakakaapekto sa katawan, may mga iba't-ibang mga hepatoprotectors, pati na rin mga gamot, accelerating ang proseso ng pag-aalis ng toxins mula sa katawan (ibig sabihin nito na binubuo acetylcysteine, reosorbilakt). Sa karagdagan, ang isang mahalagang bahagi ng therapy ay ang pangangasiwa ng immunostimulants, kabilang glutoksim, xymedon, galavit.

Kung minsan, ang paggamot pamumuhay ay kabilang ang mga bitamina ng group A upang maiwasan ang pagbuo ng mga peripheral neuropathies. Sa ilang mga kaso, pagtitistis ay kinakailangan. Sa partikular, ang operasyon ay inireseta sa kaso ng granuloma ng bituin sa gulugod, tulad ng ito ay ang tanging paraan upang maiwasan ang malubhang pinsala sa mga ugat ng nerbiyos at utak ng galugod.

Kahit pagkatapos ng lahat ng mga nakakagaling na mga panukala ay mga patakaran na dapat gumabay sa mga pasyente. Isang mahalagang yugto ng pagbawi ng katawan ay isang malusog na pamumuhay at wastong pagkain. Diyeta ay dapat isama ang nutrients, pati na rin ang buong masalimuot na mga bitamina at mineral. Ito ay mahalaga upang ibalik ang normal na timbang ng katawan. At tuberculosis (pulmonary at extrapulmonary) nagbubuklod ay regular na palusugan paggamot.