Talamak pagpalya ng puso: sintomas bago ang kanyang kamatayan at first aid

Taun-taon, ang mga sakit ng cardiovascular system ay humantong sa pagkamatay ng higit sa 17 milyong tao sa buong mundo. Lamang sa 10% ng mga kaso tulad ng mga pathologies ay katutubo. Ang karamihan sa mga estado ng sakit ay nangyari laban sa background ng stress at sa maling pamumuhay ng modernong tao. Sa artikulong ito ay mauunawaan natin kung ano ang matinding pagkabigo sa puso.

Ang mga sintomas bago ang kamatayan at mga komplikasyon, na humantong sa patolohiya, mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng sakit, mga uri at uri ng sakit - ang impormasyon sa lahat ng mga isyung ito ay makikita sa mga materyal ng aming pagsusuri. Bilang karagdagan, binabanggit ng artikulo ang mga panuntunan ng pag-uugali na maaaring maging kapaki-pakinabang sa sinuman sa atin. Ang kakayahang kumilos ng tama sa isang kritikal na sitwasyon ay nagbibigay, sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapanatili ng buhay sa isang tao. Alinsunod dito, dapat malaman ng lahat kung ano ang unang tulong sa matinding pagkabigo sa puso.

Ang konsepto ng pagkabigo sa puso

Ang pagkabigo ng puso (CH) ay isang patolohiya kung saan ang puso ay huminto sa pagbibigay ng mga tisyu ng katawan sa kinakailangang dami ng dugo. Ito ay isang resulta ng kapansanan sa puso ng kalamnan (myocardium) sa kontrata. Ang CH ay humahantong, bilang isang patakaran, sa malubhang klinikal na manifestations, kabilang ang baga edema, atake sa puso, cardiogenic shock.

Parehong kalalakihan at kababaihan ang apektado, ngunit ang huli ay madalas na nagdurusa. Ang dami ng namamatay mula sa patolohiya ay sapat na mataas. Ang panganib sa buhay ng tao ay alinman sa mga manifestations na dulot ng isang sakit tulad ng malubhang pagpalya ng puso. Ang mga sintomas bago ang kamatayan, na tinatawag na gamot bigla, ay magkakaiba-iba. Sila ay depende sa kung anong uri ng sakit ang mangyayari. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pinagmulan ng pagkabigo sa puso makilala:

• Ang myocardial heart failure ay isang patolohiya na ang resulta ng direktang pinsala sa kalamnan sa puso dahil sa isang gulo sa metabolismo ng enerhiya. Ang ganitong uri ng pagkabigo sa puso ay humahantong sa isang paglabag sa pag-andar ng pag-urong at pagpapahinga ng puso.
• Ang kabagabagan sa puso ay isang patolohiya na lumilikha bilang isang resulta ng isang mabibigat na pasanin sa puso. Ang ganitong uri sa isang bilang ng mga kaso bubuo laban sa background ng depekto puso.
• Ang pinagsamang puso ay isang form ng patolohiya na pinagsasama ang mga sanhi ng dalawa sa itaas.

Mga klase ng pagpalya ng puso

Sa ngayon, mayroong iba't ibang pamantayan kung saan nahahati ang sakit sa mga species o mga form. Alam ng mga medisina ang ilang mga sistema ng pag-uuri (Ruso, Europa, Amerikano), ngunit ang pinakasikat ay ang sistema na iminungkahi ng mga cardiologist ng US. Alinsunod sa pamamaraan na ito, ang apat na uri ng sakit ay nakikilala:

• 1 klase, kung saan ang pasyente ay may dyspnea na may aktibong pagkilos, halimbawa, pag-akyat sa mga hagdan sa isang antas sa itaas ng ikatlong palapag.
• 2 klase, kung saan ang dyspnea ay lumilitaw kahit na may kaunting pagkarga - kapag nakakataas sa unang o ikalawang palapag. Kasabay nito ay may pagbaba sa pisikal na aktibidad ng isang tao.
• Grade 3, kung saan ang pagkabigo ng puso ay kapansin-pansin na may menor de edad stress, halimbawa, paglalakad, ngunit sa pahinga, ang mga sintomas ng pathology mawala.
• 4 klase, kung saan ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita kahit na sa isang estado ng pahinga, at ang isang bahagyang pisikal na strain ay humahantong sa malubhang pagkagambala sa gawain ng puso at ang buong sistema ng vascular bilang isang buo.

Pag-uuri ng CH

Ang patolohiya ay maaaring mauri ayon sa maraming mga tampok. Depende sa klinikal na larawan ng sakit, ang gamot ay nakakaalam ng malubhang at malalang pagpalya ng puso.

Ang matinding pagkabigo sa puso (OCH) ay isang kaguluhan kung saan ang mga sintomas ng patolohiya ay nahahayag nang mabilis (sa loob ng ilang oras). Bilang isang patakaran, laban sa isang background ng iba pang mga sakit ng sistema ng vascular, arises ang matinding puso ng insufficiency.

Ang infarction, myocarditis at iba pang mga sakit ay maaaring maging isang trigger na mekanismo ng sakit na estado, dahil sa mga pathologies na ito, ang mga cell ng kalamnan ng puso ay namatay dahil sa mga lokal na karamdaman sa paggalaw. Ang OCH ay maaari ding maging resulta ng pagkasira ng mga pader ng kaliwang ventricle, matinding kabiguan ng mga balbula (aortic at mitral). Sa maraming mga kaso, ang patolohiya ay lumalaki nang walang mga dating abnormalidad.

Ang OCH ay isang masakit na sakit, dahil maaaring maging sanhi ito ng masakit na mga kondisyon ng iba pang mga sistema ng katawan. Ang mga komplikasyon ng matinding sakit sa puso ay kadalasang nakakaapekto hindi lamang sa puso, kundi pati na rin sa sistema ng paghinga, na nagiging sanhi ng baga na edema, cardiac na hika, cardiogenic shock.

Ang talamak na pagpalya ng puso ay isang karamdaman kung saan ang patolohiya ay unti-unting nabuo, para sa mga linggo, buwan o kahit na taon. Ito ay nangyayari laban sa background ng sakit sa puso, arterial hypertension o prolonged anemia.

Uri ng DOS sa pamamagitan ng uri ng hemodynamics

Depende sa uri ng hemodynamics, katangian para sa site ng lokalisasyon ng patolohiya, mayroong mga sumusunod na anyo ng matinding pagpalya ng puso:

• OCH na may congestive hemodynamics.
• OCH na may hypokinetic na uri ng hemodynamics.

Ang hemodynamics ay ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel, na dahil sa mahusay na presyon sa iba't ibang mga lugar ng sistema ng gumagala. Ito ay kilala na ang dugo ay gumagalaw mula sa isang site na may mas mataas na presyon sa isang rehiyon na may mas mababang isa.

Ang presyon ay direkta depende sa lagkit ng dugo, at din sa paglaban ng mga pader ng mga daluyan ng dugo sa daloy ng dugo. Ang OCH na may congestive hemodynamics ay maaaring makaapekto sa kanan o kaliwang ventricle ng puso. Alinsunod sa makilala na ito:

• Ang talamak na karapatan ng ventricular failure, kung saan ang venous congestion ay sinusunod sa isang malaking bilog ng daloy ng dugo, ibig sabihin, nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo at tisyu.
• Talamak na kaliwang ventricular failure, kung saan ang venous congestion ay nangyayari sa isang maliit na bilog ng daloy ng dugo. Ang patolohiya ay nagdudulot ng pagkagambala ng pagpapalitan ng gas sa mga baga at humantong sa pag-unlad ng baga edema o hika sa puso. Kaya, laban sa background ng naturang mga paglabag, mayroong isang matinding pulmonary-cardiac insufficiency.

OCH na may hypokinetic na uri ng hemodynamics

Ang talamak na kurso ng pagpalya ng puso na may hypokinetic na uri ng hemodynamics ay isang patolohiya na dulot ng cardiogenic shock - isang matalim na pagbaba sa kakayahan ng myocardium na kontrata, na humahantong sa isang paglabag sa suplay ng dugo ng lahat ng mga tisyu ng katawan.

Makilala:

• Arrhythmic shock, na kung saan ay ang resulta ng isang nabalisa ritmo ng puso.
• Reflex shock ay isang reaksyon sa sakit.
• Ang tunay na cardiogenic shock ay isang pathological kondisyon na nangyayari kapag ang kaliwang ventricular tissue ay nasira, at ang sugat ay hindi bababa sa 50%. Ang mga paglabag, bilang isang panuntunan, ay mas malamang na makakaapekto sa mga tao sa mahigit na 60; Mga taong nakaranas ng paulit-ulit na infarction; Mga pasyente na may arterial hypertension at diabetes mellitus.

Mahalagang tandaan na ang cardiogenic shock ay nailalarawan sa sakit na sindrom, isang matinding pagbaba sa presyon ng dugo sa pinakamaliit na halaga (hanggang sa 0), isang threadlike pulse, maputlang balat. Patolohiya maaaring mamaya pumunta sa baga edema o nagtatapos sa bato kabiguan.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng DOS

Ang pagpapaunlad ng pagpalya ng puso na may talamak na kurso sa isang pasyente ay maaaring mauna sa dati nang mga sakit na nabuo ng vascular system. Kasama sa mga naturang kalagayan:

• Mga sakit sa puso na dulot ng pinsala sa kalamnan ng puso, na humahantong sa isang matalim na pagtanggi sa kakayahan ng myocardium sa kontrata;
• Talamak na pagpalya ng puso, kung saan ang normal na suplay ng dugo sa mga organo at mga tisyu ay nawala;
• Pagkasira sa integridad ng mga balbula ng puso at kamara;
• Pag-akumulasyon ng likido sa pericardial bag, na humahantong sa isang paglabag sa tamang ritmo ng mga heartbeats dahil sa presyon na ipinakita sa puso lukab (patolohiya na ito ay tinatawag na isang puso tamponade);
• Pagkabawas ng mga dingding ng puso - myocardial hypertrophy;
• Hypertensive crisis - minarkahan ang paglihis ng presyon ng dugo mula sa normal.

Mga di-carded na dahilan

Bilang karagdagan sa mga problema sa puso, ang patolohiya na nauugnay sa mas mataas na presyon sa isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay maaaring kasangkot sa pagbuo ng mga estado ng sakit. Mga karamdaman na humahantong sa diagnosis ng "matinding pagpalya ng puso":

• Stroke - isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng utak, na nagpapahina ng pinsala sa mga tisyu nito at isang pangkalahatang pagkasira ng mga pag-andar sa utak;

• Thromboembolism ng arterya ng baga (ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa pag-block ng arterya ng baga, pati na rin ang mga pag-unlad nito sa pamamagitan ng mga clots ng dugo (thrombi), kadalasang lumalabas ang thrombi sa mga malalaking ugat ng pelvis at mas mababang mga sanga);
• Mga sakit sa baga - pamamaga ng bronchi (brongkitis), pamamaga ng baga tissue (pneumonia);
• Paglabag sa ritmo ng heartbeats (acceleration o deceleration) - tachyarrhythmia, bradyarrhythmia;
• Mga impeksyon na dulot ng iba't ibang mga pathogens.

Mayroon ding mga kadahilanan na humantong sa pag-unlad ng HF, ngunit hindi isang pagpapahayag ng mga sakit ng anumang mga sistema ng katawan. Kabilang dito ang:

• Pagpapatakbo ng interbensyon;
• Trauma at pinsala sa utak;
• Mga nakakalason na pag-atake sa kalamnan ng puso - alkohol, agresibo epekto ng gamot;
• Apparatus ng artipisyal na sirkulasyon, ang paggamit nito ay humahantong sa ilang mga kahihinatnan;
• Electric trauma - ang epekto sa katawan ng electric kasalukuyang;
• Psychoemotional o pisikal na stress.

Diagnosis ng matinding pagkabigo sa puso

Ang diagnosis ng pagpalya ng puso ay pangunahing naglalayong itatag ang mga sanhi na humantong sa pagpapaunlad ng patolohiya. Bago magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo at manipulasyon sa paggamit ng mga kagamitang medikal, tinutukoy ng doktor, sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa pasyente, ang presensya o kawalan sa kanyang buhay ng ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng naturang patolohiya bilang matinding pagpalya ng puso. Ang mga sintomas bago ang kamatayan (biglaang) na nagaganap sa loob ng 24 na oras ay maaaring hindi maganda ang ipinakita, at ang gawain ng isang espesyalista ay hindi mag-aaksaya ng panahon, ngunit, isinasaalang-alang ang lahat ng mga reklamo ng pasyente, upang maitatag ang tamang pagsusuri sa lalong madaling panahon.

Ang pangunahing mga pamamaraan ng pananaliksik na ginamit sa pagsusuri ng OSS ay ang:

• Electrocardiogram;
• Echocardiogram;

• Chest X-ray;
• General at advanced blood test;
• Minsan ang isang cardiovisor ay ginagamit para sa pagsusuri ng OSN, isang aparato na ang prinsipyo ng operasyon ay hindi naiiba mula sa isang electrocardiograph.

Pamantayan para sa pagsusuri

Ang pangunahing at pinaka-malinaw na tanda ng matinding kurso ng pagpalya ng puso ay maaaring tinatawag na sinus tachycardia - ang form ng supraventricular tachyarrhythmia, kung saan ang pinabilis na ritmo ng sinus ay katangian - ang dalas ng mga contraction ng puso sa isang adultong tao ay lumampas sa 100 bawat minuto. Ang graphic na representasyon ng aktibidad ng puso ay nagpapakita ng napalawak na hangganan ng organ sa kaliwa o sa kanan. Bilang karagdagan, lumilitaw ang ikatlong tono sa itaas o sa itaas ng proseso ng xiphoid .

Ang matinding congestive right ventricular failure ay ipinakita sa pamamagitan ng ilang mga sintomas:

• Ang mga servikal veins at mga ugat ng atay ay namamaga at bumubulusok;
• Mataas na venous presyon;

• Pagpapalaki ng atay, icterus ng integument;
• Pamamaga ng mga paa't kamay;
• Mga daliri ng asyano, mukha (mga tainga, baba, tip sa ilong);
• Ang pasyente ay nakaranas ng malubhang sakit sa hypochondrium sa kanan;
• Ang ECG ng puso ay nag-aayos ng matalim overloads ng tamang ventricle at atrium, na ipinahayag sa pamamagitan ng mataas na matulis na ngipin.

Ang mga palatandaan ng tamang ventricular failure ay malinaw na inihayag ng X-ray examination at electrocardiogram. Ang huling yugto ng ganitong uri ng patolohiya sa puso ay humahantong sa pagkapagod ng katawan, pagbaba sa antas ng protina sa dugo at isang paglabag sa balanse ng asin sa katawan ng tao.

Mga tanda ng kaliwang ventricular failure at cardiogenic shock

Ang paglikas, ang presensya ng talamak na natitirang ventricular na kabiguan na may congestive hemodynamics ay ipinahiwatig ng ilang mga sumusunod na palatandaan:

• Napakasakit ng hininga, kung minsan ay nakakatawa;
• Paroxysmal dry na ubo, kung minsan ay may foamy sputum, na inilabas mula sa bibig o ilong;
• Ang pagkakaroon ng wet wheezes, na kung saan ay tapped sa buong ibabaw ng dibdib.

Mayroong ilang mga katangian ng mga sintomas ng cardiogenic shock, lalo:

• Ang presyon ng arterya sa pasyente ay bumaba sa mga halaga ng 90-80 mm Hg. Sining. At kahit na mas mababa. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa arterial hypertension, ang isang senyales ng shock ay magiging isang pagbaba ng 30 mm Hg. Sining. Mula sa araw-araw na antas ng indibidwal.
• Pagbawas ng presyon ng pulso - mas mababa sa 25-20 mm Hg. Sining.
• Ang suspetsa ng isang cardiogenic shock ay dapat maging sanhi ng maputla balat at ang lamig nito. Ang mga manifestasyong ito ay nagpapahiwatig ng paglabag sa microcirculation ng dugo sa mga tisyu ng katawan.

Sa isang taong nakilala ang mga pagpapakita ng patolohiya sa itaas, dapat kang magsagawa ng serye ng mga gawain bago dumating ang mga espesyalista. Ang unang aid para sa talamak na pagkabigo sa puso (stroke, atake sa puso, atbp) ay dapat na naglalayong sa:

• Ayusin ang pag-access sa sariwang hangin;
• Tiyakin ang pahalang na posisyon ng pasyente (maliban kung mayroon siyang mga palatandaan ng kabiguan sa kaliwang ventricular);
• Upang isagawa ang mga anesthetic action.

Paggamot ng matinding pagkabigo sa puso

Ang paggamot sa pagpalya ng puso ay isang komplikadong therapy, na pangunahing naglalayong:

• Tanggalin ang labis na bahagi ng kalamnan ng puso - ang panukalang ito ay nakamit gamit ang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at rate ng puso;
• Upang mapaliit ang mga sintomas ng patolohiya (ang mga therapeutic na panukala ay nakasalalay sa mga manifestations ng masakit na manifestations).

Kung ang DOS ay binuo dahil sa myocardial infarction, kinakailangan upang maibalik ang daloy ng coronary artery sa lalong madaling panahon. Bilang isang panuntunan, ang isang kondisyon na infarcted ay nagiging sanhi ng trombosis ng arterya na nagpapakain sa puso. Tinutulungan ng pag-aalis ng thrombus upang lubos na maibalik ang patency ng daluyan ng dugo at patatagin ang kondisyon ng pasyente.

Ang pinaka-popular na pamamaraan sa kasong ito ay thrombolysis, ngunit ang pamamaraan ay dapat maisagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos ng simula ng infarction, habang ang thrombus ay pa rin "sariwa." Ang unang medikal na tulong para sa matinding pagpalya ng puso ay nagsasangkot sa paggamit ng mga droga (thrombolytic agent), na ang pagkilos ay naglalayong dissolving clots ng dugo. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, ang rate ng kanilang pagpasok sa katawan ay mahigpit na kinokontrol.

Ang paggamot ng acute insufficiency (kanan ventricular) na may stagnant hemodynamics ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng mga dahilan na naging dahilan nito - ang katayuan ng asthma, thrombi sa pulmonary artery, atbp. Ang Therapy ay nagsisimula sa pagtugon sa pasyente na "Nitroglycerin" o "Furosemide", na may kombinasyon ng patolohiya na may cardiogenic shock, inotropic Ibig sabihin. Kasama ang mga panukalang nasa itaas, ang paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng catheter ay ginaganap.

Ang psychomotor agitation ay inalis ng mga narcotic analgesics, halimbawa, "Morphine", na binabawasan ang gawain ng mga kalamnan sa paghinga at binabawasan ang pasanin sa puso.

Pag-aalis ng mga sintomas ng kabiguan ng kaliwang ventricular

Ang pagwawalang-bahala ng dugo sa isang maliit na bilog ay kadalasang humahantong sa malubhang kahihinatnan, halimbawa, ang edema ng baga. Sa ganitong mga paglabag, ang mga pasyente ay inireseta ang pangangasiwa ng "Nitroglycerin" intravenously.

Kung ang talamak na kaliwa ventricular pagkabigo na may congestive pagpalya hemodynamics pinagsama sa cardiogenic shock, mag-atas sa pagpapakilala ng "dobutamine" o "noradrenaline" intravenously. May mga kaso kapag ang mga bawal na gamot ay pinagsama sa isang mahirap unawain.

Foam na crop sa pamamagitan ng ibig sabihin nito na nagbibigay ng foam pagbagsak.

Kung hemodynamics nagpapatatag, ngunit sa baga edema sintomas magpumilit, ang mga pasyente pinangangasiwaan glucocorticoids. Sa kasong ito, unang aid sa talamak pagpalya ng puso ay makakatulong upang mabawasan ang pagkamatagusin ng lamad.

Therapy na may cardiogenic shock ay nagsisimula upang madagdagan ang para puso output, sa kawalan ng manipestasyon ng congestive puso pagkabigo ito comprises pagbibigay plasma expander. Ang pamamaraan na ito ay ginanap lamang sa ilalim ng kontrol ng puso rate, presyon ng dugo at paghinga. Kung bago ang paglitaw ng talamak sakit sa puso ay naganap isang mahusay na pagkawala ng likido, sodium chloride ay ginagamit.

Elimination ng mga sintomas ng sakit, siyempre, lalo na kaugnay sa ang paggamit ng mga bawal na gamot, ngunit kung kinuha mga hakbang ay hindi humahantong sa ang nais na epekto, maaari mong gamitin ang tamang paraan - upang magsagawa ng hemodynamic alwas sa pamamagitan ng isang tourniquet sa paa veins.

Sa mga kaso kung saan ang konserbatibo gamot ay walang kapangyarihan upang resort sa pagtitistis. Data sa pamamagitan inalis ang mga problema na kaugnay sa hadlang ng arteries, valves kapalit na puso. Maging matatag ang puso rate ay tumutulong upang i-install ng isang pacemaker o defibrillator.

pagpigil

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit - ito ay upang sumunod sa mga simpleng patakaran - lalo, upang humantong sa isang malusog lifestyle, tumigil sa paninigarilyo at bigyan up ang labis na paggamit ng alkohol, upang magsagawa ng pana-panahon na pagsubaybay sa mga umiiral na mga malalang sakit. Gayunpaman, sa mga kaso kapag ang sakit ay pa rin ang ipinahayag mismo, dapat sundin ang isang tiyak na rehimen sa araw-araw na buhay.

Mga pasyente na may congestive puso pagkabigo ay dapat na malapit na sinusubaybayan ang kanilang timbang. Extra kilo makapukaw ng isang pagtaas sa asukal sa dugo at ang pagbuo ng kolesterol plaques sa vessels ng dugo, na nagiging sanhi ng mataas na presyon ng dugo. Isang mahalagang kondisyon para sa pagpapanatili ng pisikal na kalagayan ng normal ay napapailalim sa mga espesyal na diyeta pagkain. Ito ay kinakailangan upang mahigpit na kontrolin ang paggamit ng asin, ang labis ng kung saan ay masama para sa kalusugan - ito ay nagiging sanhi ng likido pagpapanatili, edema pagbuo, nadagdagan load sa puso.

Ito ay kapaki-pakinabang na gawin pisikal na ehersisyo, bigyan ng pag-load sa mga kalamnan at joints, ngunit sports klase ay hindi dapat maging sanhi ng labis na karga ng katawan. Isang set ng magsanay na sumang-ayon sa doktor. Ito ay mahalaga sa mga madalas na bisitahin ang open air, matulog, iwasan ang stress at mental na bigay.

Sa kabuuan, maaari itong mapapansin na talamak pagpalya ng puso - isang patolohiya na ay madalas na nakamamatay. Ang sakit ay karaniwang develops sa background ng iba pang mga estado sakit ng cardiovascular system at ay humantong sa iba't-ibang mga komplikasyon, kabilang ang stroke, cardiogenic shock, baga edema, at iba pa.

May mga palatandaan, na kung saan ay diagnosed na acute heart failure. Sintomas ng kamatayan ay maaaring kataon lamang ipinahayag, ito ay samakatuwid ay isang mahalagang gawain ng mga propesyonal ay isang talaan ng lahat ng mga pasyente reklamo at prompt screening.