SDS - mahaba compression syndrome: sintomas, paggamot at pag-iwas

Halos bawat taong ay ligtas mula sa iba't ibang mga aksidente. Ito ay maaaring maging anumang bagay mula sa isang aksidente sa sasakyan sa lindol at ang pagbagsak ng minahan. Sa alinman sa mga kasong ito ay maaaring bumuo ng SDS. syndrome ay may iba't-ibang mga dahilan, pathogenesis, ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot. Isaalang-alang ang mga tanong na ito nang higit pa.

Ang konsepto ng SDS

Bilang isang resulta, soft tissue compression ay maaaring bumuo ng SDS. Syndrome sa mga kababaihan mangyari na may parehong dalas bilang na ng populasyon ng lalaki. Ito ay may iba pang mga pangalan, tulad ng crush syndrome, o compression pinsala. syndrome, ang dahilan ay maaaring:

• I-compress ang mga bahagi ng katawan na may mabigat na bagay.
• Emergency sitwasyon.

Ang ganitong sitwasyon ay madalas maganap pagkatapos lindol, bilang isang resulta ng aksidente ng trapiko, pagsabog, nagko-collapse sa mga mina. Ang lakas ng compression ay maaaring hindi laging mahusay, ngunit mayroong isang papel nilalaro sa pamamagitan ng tagal ng naturang estado. Karaniwan, ang VTS (crush syndrome) ay nangyayari kapag ang mga epekto ay matagal sa soft tissue, ay karaniwang ng higit sa 2 oras. First aid ay isang mahalagang yugto na kung saan buhay ng tao ay depende. Iyon ay kung bakit ito ay mahalaga upang magawang makilala sa pagitan ng manifestations ng ganitong kondisyon.

varieties ng SDS

Sa medikal na kasanayan, may mga ilang na paglalapit sa pag-uuri ng compression syndrome. Given ang uri ng compression, tulad ihiwalay syndromes:

• Pagbuo bilang isang resulta ng ang pagbagsak ng lupa. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng matagal paglagi sa ilalim ng kongkreto tilad o iba't ibang mga mabibigat na bagay.
• SDS posisyon develops dahil sa compression ng mga bahagi ng kanyang sariling katawan.

Localization ay maaari ring maging naiiba, samakatuwid ihiwalay PIF:

• Limbs.
• Head.
• Tiyan.
• Dibdib.
• Taza.

Pagkatapos ng emerhensiya ay madalas na bumuo ng SDS. syndrome ay madalas na sinamahan ng iba pang mga pinsala, kaya nakikilala:

• Kompartimento sindrom ay sinamahan ng pinsala sa mga panloob na organo.
• Gamit pinsala sa mabutong mga istraktura ng katawan.
• VTS makapinsala nerve endings at dugo vessels.

Ang antas ng kalubhaan ng syndrome ay maaaring naiiba. Batay sa katotohanang ito, naglalabas ng:

• Ang isang malumanay na form ng sindrom, na kung saan bubuo habang lamuyot ang mga paa para sa isang maikling panahon. Paglabag ng cardiovascular system ay karaniwang hindi-diagnosed na.

• Kung ang presyon sa tela ay higit sa 5-6 na oras, ang average na hugis bubuo SDS kung saan kabiguan ng bato ay maaaring banayad.
• Matinding diagnosed na kapag kinatas higit sa 7 oras. Ipinahayag senyales ng kidney failure.
• Kung ang soft tissue sa ilalim ng presyon para sa higit sa 8 oras, ito ay posible na makipag-usap tungkol sa pag-unlad ng isang lubhang malubhang SDS. Ito ay posible upang i-diagnose congestive pagpalya ng puso, na kung saan ay madalas na nakamamatay.

Kadalasan, kapag PIF (crush syndrome) na sinamahan ng iba't-ibang mga komplikasyon:

• Myocardial infarction.
• Sakit ng iba't-ibang mga sistema ng organ ay puno na may SDS. Ang isang sindrom sa mga kababaihan na nakakaapekto sa mas mababang bahagi ng katawan, ibig sabihin, ang mga pelvic organo, mapanganib malubhang komplikasyon at pagkagambala ng normal na paggana ng sektor na ito.
• Pyoseptic pathologies.
• Nasugatan paa ischemia.

Ang resulta ng trauma: SDS

mga sanhi ng sindrom ay ang mga sumusunod:

• Masakit na shock.

• Pagkawala ng plasma, na kung saan napupunta sa pamamagitan ng mga kasangkapan sa silid ng nasira tissue. Bilang isang resulta, ang dugo ay nagiging makapal at nagiging sanhi ng trombosis.
• Ang paghiwalay ng tisiyu ay nangyayari pagkalasing. Myoglobin, creatine, potasa at posporus mula nasugatan tisiyu sa dugo at maging sanhi ng hemodynamic abala. Libre myoglobin ay convert sa hydrochloric acid hematin at provokes ang pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato.
• Ang lahat ng mga salik na ito ay dapat na eliminated nang mabilis hangga't maaari, sa gayon na ito ay naging posible na i-save ang mga buhay.

Ang panahon ng klinikal na kurso ng SDS

Sa panahon ng pag-crash syndrome ay may ilang mga panahon:

• Unang - ito ay mismong direkta lamuyot soft tissue na may pag-unlad ng traumatiko shock.
• Sa pangalawang yugto may mga lokal na mga pagkakaiba-iba sa mga nasugatan na lugar at ang simula ng pagkalasing. Ay maaaring pumunta ng hanggang sa tatlong araw.
• Ang ikatlong panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga komplikasyon na nangyari lesyon ng iba't-ibang mga sistema ng organ.
• Ang ika-apat na panahon - paggaling. Simula sa oras ng kanyang muling pagbabalik ng bato function.
• Sunod, ang mga biktima natuklasan sa mga kadahilanan na nagsasalita ng immunological reaktibiti, bactericidal aktibidad ng dugo.

Symptomatology ng syndrome ng compression ng tissue

Kung hindi agad inalis ng isang pulutong ng presyon sa ang malambot tisiyu, at pagkatapos ay unti-unting umuusad SDS. sintomas ng syndrome nagpapakita ang mga sumusunod:

• Ang balat sa constricted paa ay nagiging maputla.
• Lumalabas edema, na sa paglipas ng panahon ay ang pagtaas.
• Hindi detectable vascular pagtibok.
• Kabuuang mga apektadong kondisyon worsens.
• May ay isang sakit syndrome.
• Sa mga tao, sira ang ulo-emosyonal na stress.

Blood test ay nagpapakita ng isang pagtaas ng fibrinogen nabawasan fibrinolytic aktibidad ng sistema ng pamumuo ng dugo ay din pinabilis.

Natagpuan sa ang ihi protina, pulang selula ng dugo lumitaw at cylinders.

Ito ang mga manifestations ay maaaring SDS. syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng relatibong normal na estado naaapektuhan kung maalis ang compression ng tisyu. Ngunit makalipas ang ilang panahon doon:

• Sayanosis at pamumutla ng integument.
• Sari-saring kulay kulay ng balat.
• Sa loob ng susunod na araw ang pamamaga ay nagtataas.

• Bubbles ay maaaring lumitaw, paglusot, at nekrosis ng paa't kamay mangyari sa malubhang mga kaso.
• Pagbuo ng cardiovascular hikahos.
• Blood test ay nagpapakita sa kanyang pampalapot at neutrophilic shift.
• Likas na hilig sa trombosis.

Sa yugtong ito ito ay mahalaga upang napapanahong intensive infusion therapy na may sapilitang diuresis at detoxification.

Symptomatology ng ikatlong panahon

Ang ikatlong yugto ng pag-unlad ng syndrome (VTS) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga komplikasyon, siya nagpunta 2-15 araw.

Karatula sa oras ay maaaring lumitaw bilang mga sumusunod:

• Ang pagkatalo ng iba't-ibang mga sistema ng organ.
• Ang pag-unlad ng kabiguan ng bato.
• Pamamaga ay nagiging mas malaki.
• Sa balat, ang hitsura ng mga bula ay maaaring obserbahan na may malinaw o hemorrhagic nilalaman.
• Bright ay nagsisimula sa manifest anemia.
• Nabawasan ihi output.
• Kung ang isang test ng dugo, ito ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng urea, creatinine at potassium.
• Manifested klasikal na larawan ng uremia may hypoalbuminemia.
• May ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan ng biktima.
• Pangkalahatang kondisyon worsens.
• Doon mayroong kaguluhan at pag-aantok.
• Ito ay maaaring magsuka.
• Paglamlam sclera ay nagpapahiwatig atay paglahok sa pathological proseso.

Kahit intensive therapy ay hindi maaaring palaging i-save ang isang tao, kung diagnosed SDS. Syndrome, kung umabot sa panahong ito, sa 35% ng mga kaso ng mga resulta sa pagkamatay ng biktima.

Sa naturang mga kaso, maaari lamang ito ay makakatulong sa extracorporeal detoxification.

Ang karagdagang pag-unlad ng SDS

Ang ika-apat na panahon - isang paggaling. Ito ay nagsisimula pagkatapos ng kidney mabawi ang kanilang mga trabaho. Sa yugtong ito, mga lokal na pagbabago mangingibabaw sa ibabaw ng pangkalahatan.

Sintomas ay maaaring magsama ng:

• Kung mayroong mga bukas na pinsala sa katawan, at pagkatapos ay obserbahan nakahahawang komplikasyon.
• Marahil ang pag-unlad ng sepsis.
• Kung walang mga komplikasyon, ang pamamaga ay nagsisimula sa tumila.
• Gaano kabilis mabawi ang magkasanib na kadaliang mapakilos ay depende sa kalubhaan ng pinsala.
• Dahil kalamnan tissue ay namatay, sila ay simula upang palitan ang mga nag-uugnay tissue, na kung saan ay hindi magkaroon ng kakayahan upang bawasan, kaya ang paa pagkasayang bubuo.
• Anemia din nagpatuloy.
• Ako pinagdudusahan walang ganang kumain.
• May mga paulit-ulit na mga pagbabago sa homeostasis, at kung mag-apply ka ng isang masinsinang infusion-pagsasalin ng dugo therapy, sila ay eliminated pagkatapos ng isang buwan ng intensive treatment.

Sa panahon ng huling panahon ng tanggihan sa casualties ibunyag ang mga dahilan ng natural na paglaban, bactericidal aktibidad ng dugo. Leukocyte index pinalawig na tagal ng panahon ay binago.

Isang mahabang biktima time magdusa emosyonal at mental na kawalang-tatag. Madalas na depresyon, pag-iisip at isterismo.

Paano upang makilala ang SDS?

Syndrome, ay dapat na natupad sa diagnosis na kung saan lamang karampatang espesyalista, ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at paggamot. Matukoy ang pagkakaroon ng sakit ay maaaring batay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• Ito ay tumatagal sa account ang mga klinikal na larawan at mga pangyayari ng pinsala.
• Huwag mananatiling walang pansin ng ihi pagtatasa, dugo.
• Hinawakan diagnostic tool, na nagpapahintulot sa iyo upang ihambing ang mga sintomas dynamics laboratory at bato istraktura.

Mga tao na sumasailalim diagnostic puso minsan marinig ito diagnosis, ngunit hindi lahat ng tao naiintindihan kung ano ang syndrome. SDS puso ECG ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng sakit, na nakakaapekto sa dibdib. Ang pagiging sa ilalim ng mga durog na bato ay maaaring makabuluhang makakaapekto sa paggana ng kalamnan ng puso.

Laboratory diagnosis ay isinasagawa sa:

• Alamin ang antas ng myoglobin at dugo plasma, karaniwan sa tulad ng isang estado, makabuluhang ito ay nadagdagan.
• Pagtukoy ng konsentrasyon ng myoglobin sa ihi. Kung ang figure umabot hanggang sa 1000 Ng / ML, ito ay posible na makipag-usap ng pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato sa VTS.
• syndrome ay maaaring ipakilala ang sarili bilang isang pagtaas sa transaminases sa dugo.
• Tumaas na creatinine at yurya.

Sa pamamagitan ng pagsusuri ng ihi doktor matukoy ang antas ng bato pinsala. Sa pag-aaral ihayag:

• Pagtaas ng mga leukocytes kung may ay kumplikado ng mga VTS.
• Pinatataas ang konsentrasyon ng asing-gamot.
• Tumaas na urea nilalaman.
• May mga cylinders.

Tamang diagnosis nagbibigay-daan sa mga doktor na magreseta ang epektibong therapy sa lalong madaling panahon upang matulungan ang biktima mabawi ang lahat ng mga function ng katawan.

Paano upang magbigay ng first aid?

Mula sa emergency relief ito ay depende sa estado ng biktima, at marahil ang kanyang buhay, kapag pagbuo ng VTS. Ang syndrome, unang aid ay dapat na ibinigay sa lalong madaling panahon, ay hindi humantong sa mga malubhang komplikasyon kung mo ng tulong ang biktima sa pamamagitan ng mga sumusunod na algorithm:

1. Magbigay ng pampatulog na gamot.
2. Pagkatapos ay simulan upang palabasin mga apektadong lugar ng katawan.

Tulad ng mga pondong ito ay angkop, "Analgin", "Promedol", "Morpina". Ang lahat ng mga bawal na gamot ay ibinibigay lamang intramuscularly.

Maraming mga tao tanungin kung bakit kapag SDS-aplay ng isang tornikete syndrome? Ginagawa ito sa presensya ng malubhang arterial dumudugo o malawak na paa pinsala sa biktima ay namatay sa pagkawala ng dugo.

• Siyasatin ang mga napinsalang bahagi.
• Alisin ang mga kable.
• Ang lahat ng mga sugat ay dapat na tratuhin antiseptic at pabalat na may payat na tela.
• Upang subukan upang palamig paa.
• Sa nakalantad na magbigay ng labis na pag-inom, na angkop tsaa, tubig, kape, o may isang solong pag-asin.
• Warm biktima.
• Kung may mga obstructions, ang tao na kailangan nang mabilis hangga't maaari upang magbigay ng oxygen.
• Upang maiwasan ang pagpalya ng puso, ipasok ang biktima "prednisolone".

• Ipadala ang biktima sa pinakamalapit na ospital.

Therapy kompartimento sindrom

Maaari itong iba't ibang grado ng kalubhaan ng SDS. Syndrome, ang paggamot ng kung saan ay dapat na komprehensibo, hindi maging sanhi ng malubhang komplikasyon, isinasaalang-alang ang pathogenesis ng lesyon. Complex trabaho - ito ay nangangahulugang:

• Upang isagawa ang mga gawain upang matugunan ang homeostasis abnormalities.
• Upang i-render ng isang therapeutic epekto sa pathological pinsala center.
• Normalize ang microflora ng sugat.

ay dapat na natupad nakakagaling na mga panukala halos patuloy, na nagsisimula mula sa petsa ng first aid at upang ganap na paggaling ng biktima.

Kung makabuluhang pinsala sa katawan, ang mga medikal na paggamot ay binubuo ng ilang yugto:

• Ang unang ay agad na magsisimula sa eksena.
• Ang pangalawang - ay upang makatulong sa isang medikal na pasilidad, na kung saan ay maaaring maging lubos na malayo mula sa pinangyarihan ng trahedya, kaya madalas na ginagamit "lumilipad ospital", "mga ospital sa wheels". Ito ay napakahalaga upang magkaroon ng naaangkop na kagamitan upang makatulong sa kaso ng pinsala ng musculoskeletal system at mga laman-loob.

• Sa ikatlong yugto ay nagdadalubhasang pag-aalaga. Ito ay karaniwang nangyayari sa isang kirurhiko o trauma center. Mayroong ang lahat ng mga kinakailangang kagamitan upang magbigay ng tulong sa kaso ng malubhang pinsala sa sistema ng musculoskeletal, o mga laman-loob. May resuscitation serbisyo upang alisin ang isang tao mula sa isang estado ng shock, sepsis o kabiguan ng bato.

drug therapy

Ang mas maaga ka magsimula hakbang na ito ng therapy, mas malamang na ang mga pasyente ay mabuhay. Medikal na pag-aalaga sa yugtong ito ay ang mga sumusunod:

• Apektado make infusion sodium chloride halo at 5% sosa karbonato sa isang bahagdan ng 4: 1.
• Kung may isang malubhang anyo ng syndrome, ang mga biktima ng isang anti-shock hakbang ipinakilala 3-4 liters ng dugo at dugo kapalit.
• Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, gastusin diuresis sa pagpapakilala ng "furosemide" o "mannitol".
• Pagbawas organismo intoxication nakakamit sa pamamagitan ng substituting ng dugo at ang paggamit ng unang bahagi ng gamma-hydroxybutyric acid. Ito ay may isang nagbabawal epekto sa CNS at may isang hypertensive epekto.

Kung ang lahat ng konserbatibo therapies huwag ibigay ang ninanais na resulta, ito ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot, na kung saan ay batay sa ang paggamit ng mga pamamaraan ng detoxification:

• Sorption pamamaraan.
• Dialysis at pagsasala (dialysis, ultrafiltration).
• Fereticheskie (plasmapheresis).

At maaaring mangailangan amputation, na kung saan ay imposible upang bumalik sa isang normal na buhay.

Posible upang maiwasan ang SDS?

Kung ikaw maiwasan ang malubhang pinsala sa katawan ay hindi mangyayari, pagkatapos ay sa karamihan ng mga kaso bumuo ng SDS. Ang syndrome, na kung saan kinakailangan preventive maintenance, hindi humantong sa nakapipinsala kahihinatnan, kung, agad na simulan upang gumawa ng pagkilos. Para sa kailangan mo ang antibyotiko penisilin. Ang paggamit ng mga antibiotics ay maaaring i-save ang mga ito mula sa festering, ngunit maiwasan ang gas kanggrenahin kaya ito ay lubos na posible.

Bago pag-extract ang nasugatan mula sa mga durog na bato mahalaga upang simulan ang tuluy-tuloy therapy upang normalize ang BCC. Madalas na ginagamit para sa mga layuning "mannitol", 4% magnesium karbonato solusyon.

Kung dalhin namin ang lahat ng mga pagkilos nang direkta sa lugar, ito ay posible upang maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon SDS, tulad ng gas kanggrenahin at kidney failure.

Kami ay napagmasdan sa mga detalye sa SDS (crush syndrome), laman-loob bigat ng kanyang sariling katawan, o mabigat na bagay. Ang kondisyon na ito ay madalas na nangyayari sa panahon ng emerhensiya. Dapat ito ay nabanggit na ang pagiging maagap ng aid ay maaaring i-save ang mga buhay. Ngunit sa panitikan at sa mga pahina ng magazine sa araw na maaari kang makahanap ng isang napaka-iba't ibang kahulugan. Ito ay may parehong pangalan - SDS syndrome - isang babae na sakit ng siglo. konsepto na ito ay ganap ng isang iba't ibang mga lugar at hindi mo dapat lituhin ang mga ito na may tulad na isang malubhang sakit. Ito ay isang paksa para sa isa pang artikulo ganap, ngunit sa maikling ito ay dapat na nabanggit na ito ay tumutukoy sa mga syndrome. ito madalas na nakakaapekto sa mga kababaihan na nabibigatan ng pamahalaan. Ang pagiging makasarili, kakulangan ng self-pintas, pagkiling laban sa mga tao, pagtitiwala sa kanyang sariling hindi pagkakamali at mga katulad na "sintomas" katangian ng sindrom sa mga kababaihan SDS.